ПРИКАЗ МВД РФ от 04.08.2008 N 676 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ И ПРОТОКОЛА О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 августа 2008 г. N 12143

В целях реализации Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 210-ФЗ "О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" <*> и Постановления Правительства Российской Федерации от 26 июня 2008 г. N 475 <**> приказываю:

<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 31, ст. 4007.

<**> Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 27, ст. 3280.

Утвердить:

форму акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения (приложение N 1);

форму протокола о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (приложение N 2).

Министр
генерал армии
Р.НУРГАЛИЕВ

Приложение N 1
к Приказу МВД России
от 4 августа 2008 г. N 676

(форма)\r\n \r\n                      АКТ 00 АА N 000000\r\n     ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ\r\n \r\n"__" ______ 20__ г. ______________________________________________\r\n                                    (место составления)\r\n \r\nЯ, _______________________________________________________________\r\n    (должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица,\r\n__________________________________, на основании ст. 27.12 Кодекса\r\n проводящего освидетельствование)\r\nРоссийской  Федерации  об  административных правонарушениях провел\r\nосвидетельствование на состояние алкогольного опьянения гражданина\r\n(гражданки)\r\n 

                      фамилия, имя, отчество\r\n \r\nдата и место рождения ___________________________________________,\r\nпроживающего(ей) _________________________________________________\r\n_________________________________________ тел. ___________________\r\nработающего(ей) __________________________________________________\r\n_________________________________________ тел. __________________,\r\nпри наличии у него (нее) признаков алкогольного опьянения: - запах\r\nалкоголя изо рта ___________; - неустойчивость позы _____________;\r\n                  (да/нет)                            (да/нет)\r\n- нарушение речи ______________; - резкое изменение окраски кожных\r\n                    (да/нет) \r\nпокровов лица ___________________; - поведение, не соответствующее\r\n                   (да/нет)\r\nобстановке ____________.\r\n             (да/нет)\r\nИсследование  проведено  в  "__"  час.  "__"  мин.  с  применением\r\nтехнического средства измерения _________________________________,\r\n                                  (полное наименование прибора)\r\nзаводской номер прибора __________________, дата последней поверки\r\nприбора "__" _______ 20__ г.,\r\nпределы допускаемой абсолютной погрешности прибора __________ мг/л\r\nПоказания прибора ___________________________________________ мг/л\r\n                    (наличие абсолютного этилового спирта \r\n                             в выдыхаемом воздухе)\r\n \r\nРезультат освидетельствования ____________________________________\r\n                                (установлено (не установлено) \r\n                               состояние алкогольного опьянения)\r\n \r\nПонятые:\r\n1. Фамилия ________________ Имя _____________ Отчество ___________\r\nадрес места жительства ___________________________________________\r\n____________________ тел. __________________ подпись _____________\r\n2. Фамилия ________________ Имя _____________ Отчество ___________\r\nадрес места жительства ___________________________________________\r\n____________________ тел. __________________ подпись _____________\r\n \r\nС   результатами   освидетельствования   на состояние алкогольного\r\nопьянения\r\n_________________________   ______________________________________\r\n (согласен, не согласен)    (подпись лица, освидетельствованного\r\n                            на состояние алкогольного опьянения)\r\n \r\nПодпись должностного лица, проведшего освидетельствование ________\r\n \r\nКопию акта освидетельствования на состояние алкогольного опьянения\r\nполучил:\r\n                              ____________________________________\r\n                              (подпись лица, освидетельствованного\r\n                              на состояние алкогольного опьянения)\r\n \r\nПримечание:  К  акту освидетельствования на состояние алкогольного\r\nопьянения  приобщается  бумажный  носитель  с  записью результатов\r\nисследования.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2
к Приказу МВД России
от 4 августа 2008 г. N 676

(форма)\r\n \r\n                    ПРОТОКОЛ 00 АА N 000000\r\n          О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ\r\n                    НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ\r\n \r\n"__" ____________ 20__ г. "__" часов "__" минут __________________\r\n                                               (место составления)\r\n \r\nЯ, ______________________________________________________________,\r\n    (должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица,\r\n                      составившего протокол)\r\nсоставил настоящий протокол о том, что гражданин(гражданка)\r\n 

 \r\n                      фамилия, имя, отчество\r\n_________________________________________________________________,\r\n                      (дата и место рождения)\r\nпроживающий(ая) __________________________________________________\r\n_______________________________________ тел. ____________________,\r\nработающий(ая) ___________________________________________________\r\n_______________________________________ тел. ____________________,\r\nуправлявший(ая) транспортным средством ___________________________\r\nгосударственный  регистрационный знак _______________ на основании\r\nст.   27.12   Кодекса   Российской   Федерации об административных\r\nправонарушениях  "__"  __________  20__  г., в "__" час. "__" мин.\r\nнаправлен(а)  для  прохождения медицинского освидетельствования на\r\nсостояние опьянения при наличии признаков опьянения ______________\r\n__________________________________________________________________\r\n            (перечислить признаки: запах алкоголя изо рта,\r\n__________________________________________________________________\r\n    неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение \r\nокраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее \r\n                          обстановке)\r\n \r\nОснование  для  направления  на медицинское освидетельствование на\r\nсостояние опьянения (нужное подчеркнуть):\r\n1.   Отказ   от   прохождения   освидетельствования   на состояние\r\nалкогольного опьянения.\r\n2.  Несогласие  с  результатами  освидетельствования  на состояние\r\nалкогольного опьянения.\r\n3.   Наличие   достаточных   оснований   полагать,   что  водитель\r\nтранспортного   средства   находится   в   состоянии   опьянения и\r\nотрицательном    результате    освидетельствования    на состояние\r\nалкогольного опьянения.\r\n \r\nПройти медицинское \r\nосвидетельствование ________________________ ___________\r\n                     (согласен/отказываюсь)   (подпись)\r\n \r\nПонятые:\r\n1. Фамилия ____________ Имя ______________ Отчество ______________\r\n   адрес места жительства ________________________________________\r\n   ___________________________________ тел. ______________________\r\n                                       Подпись ___________________\r\n2. Фамилия __________________ Имя __________ Отчество ____________\r\n   адрес места жительства ________________________________________\r\n   ___________________________________ тел. ______________________\r\n                                       Подпись ___________________\r\n \r\nКопию  протокола  о направлении на медицинское освидетельствование\r\nполучил                ___________________________________________\r\n                       (подпись лица, направляемого на медицинское\r\n                                   освидетельствование)\r\n \r\nПодпись должностного лица, составившего протокол _________________\r\n