Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ МВД РФ от 04.08.2008 N 676 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ И ПРОТОКОЛА О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ"

(форма)\r\n \r\n                    ПРОТОКОЛ 00 АА N 000000\r\n          О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ\r\n                    НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ\r\n \r\n"__" ____________ 20__ г. "__" часов "__" минут __________________\r\n                                               (место составления)\r\n \r\nЯ, ______________________________________________________________,\r\n    (должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы лица,\r\n                      составившего протокол)\r\nсоставил настоящий протокол о том, что гражданин(гражданка)\r\n 

 \r\n                      фамилия, имя, отчество\r\n_________________________________________________________________,\r\n                      (дата и место рождения)\r\nпроживающий(ая) __________________________________________________\r\n_______________________________________ тел. ____________________,\r\nработающий(ая) ___________________________________________________\r\n_______________________________________ тел. ____________________,\r\nуправлявший(ая) транспортным средством ___________________________\r\nгосударственный  регистрационный знак _______________ на основании\r\nст.   27.12   Кодекса   Российской   Федерации об административных\r\nправонарушениях  "__"  __________  20__  г., в "__" час. "__" мин.\r\nнаправлен(а)  для  прохождения медицинского освидетельствования на\r\nсостояние опьянения при наличии признаков опьянения ______________\r\n__________________________________________________________________\r\n            (перечислить признаки: запах алкоголя изо рта,\r\n__________________________________________________________________\r\n    неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение \r\nокраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее \r\n                          обстановке)\r\n \r\nОснование  для  направления  на медицинское освидетельствование на\r\nсостояние опьянения (нужное подчеркнуть):\r\n1.   Отказ   от   прохождения   освидетельствования   на состояние\r\nалкогольного опьянения.\r\n2.  Несогласие  с  результатами  освидетельствования  на состояние\r\nалкогольного опьянения.\r\n3.   Наличие   достаточных   оснований   полагать,   что  водитель\r\nтранспортного   средства   находится   в   состоянии   опьянения и\r\nотрицательном    результате    освидетельствования    на состояние\r\nалкогольного опьянения.\r\n \r\nПройти медицинское \r\nосвидетельствование ________________________ ___________\r\n                     (согласен/отказываюсь)   (подпись)\r\n \r\nПонятые:\r\n1. Фамилия ____________ Имя ______________ Отчество ______________\r\n   адрес места жительства ________________________________________\r\n   ___________________________________ тел. ______________________\r\n                                       Подпись ___________________\r\n2. Фамилия __________________ Имя __________ Отчество ____________\r\n   адрес места жительства ________________________________________\r\n   ___________________________________ тел. ______________________\r\n                                       Подпись ___________________\r\n \r\nКопию  протокола  о направлении на медицинское освидетельствование\r\nполучил                ___________________________________________\r\n                       (подпись лица, направляемого на медицинское\r\n                                   освидетельствование)\r\n \r\nПодпись должностного лица, составившего протокол _________________\r\n