ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ от 15.10.2001 N 75 (ред. от 26.03.2003) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО) МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ И ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 ноября 2001 г. N 3030

(в ред. Постановления Минтруда РФ от 26.03.2003 N 12)

В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 43, ст. 4247) Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить:

формы документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах согласно приложению N 1;

Инструкцию о порядке заполнения форм документов о результатах определения бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах согласно приложению N 2.

2. В связи с принятием настоящего Постановления на территории Российской Федерации не применяются Выписка из акта освидетельствования во ВТЭК о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи (1503005) и Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в дополнительных видах помощи" (1503006), утвержденные Постановлением Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам от 18 июня 1984 г. N 188 "Об утверждении форм документов Унифицированной системы документации по социальному обеспечению (УСДСО)".

Министр труда и социального развития
Российской Федерации
А.П.ПОЧИНОК

Приложения

Приложение N 1
к Постановлению Минтруда России
от 15 октября 2001 г. N 75

ВЫПИСКА ИЗ АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ В БЮРО (ГЛАВНОМ БЮРО) МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

1503005\r\n \r\n МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n (республика, край, область)\r\n__________________________________________________________________\r\n (город, городской район, сельский район)\r\n__________________________________________________________________\r\n (вид и профиль бюро (главного бюро)\r\n медико - социальной экспертизы)\r\n \r\n ВЫПИСКА ИЗ АКТА N ___ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ\r\n в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы\r\nо результатах определения степени утраты профессиональной\r\nтрудоспособности в процентах\r\n \r\n к справке серия ________ N _______\r\n (пересылается страхователю (работодателю) или страховщику)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)\r\n__________________________________________________________________\r\nДата освидетельствования _________________________________________\r\n \r\n ----------------------------------------------------------------\r\n оборотная сторона\r\n \r\nСтепень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _____\r\n__________________________________________________________________\r\n (указывается прописью)\r\nв связи с ________________________________ от ____________________\r\n__________________________________________________________________\r\nСрок установления степени утраты профессиональной\r\nтрудоспособности:\r\n__________________________________________________________________\r\nс ____________________ до ________________________________________\r\nДата очередного освидетельствования ______________________________\r\nОснование: акт N ___ освидетельствования в бюро (главном бюро)\r\nмедико - социальной экспертизы\r\n \r\nДата __________________\r\n \r\nМ.П. Руководитель бюро (главного бюро) медико -\r\n социальной экспертизы ____________________________________\r\n (инициалы, фамилия)\r\n \r\n подпись\r\n \r\n \r\n

СПРАВКА СЕРИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ (ВЫДАЕТСЯ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАННОМУ)

1503006\r\n \r\n МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ\r\n РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n (республика, край, область)\r\n__________________________________________________________________\r\n (город, городской район, сельский район)\r\n__________________________________________________________________\r\n (вид и профиль бюро (главного бюро)\r\n медико - социальной экспертизы)\r\n \r\n СПРАВКА серия N\r\n о результатах определения степени утраты профессиональной\r\n трудоспособности в процентах\r\n (выдается освидетельствованному)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n (фамилия, имя, отчество)\r\n__________________________________________________________________\r\nДата освидетельствования _________________________________________\r\n \r\n ----------------------------------------------------------------\r\n оборотная сторона\r\n \r\nСтепень утраты профессиональной трудоспособности в процентах _____\r\n__________________________________________________________________\r\n (указывается прописью)\r\nв связи с ________________________________ от ____________________\r\n__________________________________________________________________\r\nСрок установления степени утраты профессиональной\r\nтрудоспособности:\r\n__________________________________________________________________\r\nс ____________________ до ________________________________________\r\nДата очередного освидетельствования ______________________________\r\nОснование: акт N ___ освидетельствования в бюро (главном бюро)\r\nмедико - социальной экспертизы\r\n \r\nДата __________________\r\n \r\nМ.П. Руководитель бюро (главного бюро) медико -\r\n социальной экспертизы ____________________________________\r\n (инициалы, фамилия)\r\n \r\n подпись\r\n \r\n \r\n

Приложение N 2
к Постановлению Минтруда России
от 15 октября 2001 г. N 75

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ О РЕЗУЛЬТАТАХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БЮРО (ГЛАВНЫМИ БЮРО) МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ

(в ред. Постановления Минтруда РФ от 26.03.2003 N 12)

1. К документам о результатах определения бюро (главными бюро) медико - социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах относятся: Выписка из акта освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (далее - выписка) и Справка о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (далее - справка).

2. Выписка и справка предназначены для подтверждения факта определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и внесения в них соответствующего решения бюро (главного бюро) медико - социальной экспертизы.

3. Все реквизиты выписки и справки заполняются в точном соответствии с записями аналогичных реквизитов в акте освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы.

4. В строке "Дата освидетельствования" в выписке и справке указываются две даты: дата начала и дата окончания медико - социальной экспертизы.

5. В строке "Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах" выписки и справки делается запись об установленных процентах утраты профессиональной трудоспособности.

6. В строке "в связи с ___ от ___" выписки и справки делается запись о несчастном случае на производстве и его дате или профессиональном заболевании, номере и дате составления акта по ф. Н-1 или дате составления акта о профессиональном заболевании (либо дате решения суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания).

(в ред. Постановления Минтруда РФ от 26.03.2003 N 12)

7. В строке "Срок установления степени утраты профессиональной трудоспособности" выписки и справки указывается срок, на который определены проценты утраты профессиональной трудоспособности: после предлога "с" - указывается дата начала экспертизы, после предлога "до" - указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено очередное переосвидетельствование.

(в ред. Постановления Минтруда РФ от 26.03.2003 N 12)

8. В строке "Дата очередного освидетельствования" выписки и справки указывается дата (число, месяц, год) переосвидетельствования, которая не должна совпадать с нерабочим днем бюро (главного бюро) медико-социальной экспертизы (при определении этой даты следует пользоваться календарем соответствующего года).

(в ред. Постановления Минтруда РФ от 26.03.2003 N 12)

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности без указания срока переосвидетельствования в указанной строке делается запись "бессрочно".

9. В строке "Основание" выписки и справки указывается номер акта освидетельствования в бюро (главном бюро) медико - социальной экспертизы.

10. В строке "Дата" выписки и справки указывается дата их выдачи.

11. Выписка и справка подписываются руководителем бюро (главного бюро) медико - социальной экспертизы (подпись расшифровывается) и заверяются печатью.

12. Ответственность за правильность заполнения выписки и справки несет руководитель бюро (главного бюро) медико - социальной экспертизы.