Законодательная база Российской Федерации

ПИСЬМО Минздрава РФ N 14-0/10/2-2564, ФФОМС N 7155/30 от 26.09.2012

1.1. Нарушение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской организации, в том числе:

1.1.1. на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС;

1.1.2 на выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;

1.1.3. нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке.

1.2. Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с ТП ОМС, в том числе:

1.2.1. не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания;

1.2.2. повлекший за собой причинение вреда здоровью либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания.

1.3. Необоснованный отказ застрахованным лицам в бесплатном оказании медицинской помощи при наступлении страхового случая за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном базовой программой ОМС, в том числе:

1.3.1. не повлекший за собой причинение вреда здоровью, не создавший риска прогрессирования имеющегося заболевания, не создавший риска возникновения нового заболевания;

1.3.2. повлекший за собой причинение вреда здоровью либо создавший риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавший риск возникновения нового заболевания.

1.4. Взимание платы с застрахованных лиц (в рамках ДМС или в виде оказания платных услуг) за оказанную медицинскую помощь, предусмотренную ТП ОМС.

1.5. Приобретение пациентом лекарственных средств и изделий медицинского назначения в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", "Формуляр лечения стационарного больного", согласованного и утвержденного в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи.