в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 08.05.2024
Расширенный поиск
Популярные запросы
Последнее обновление: 08.05.2024
Законодательная база Российской Федерации
Закрыть
закон о защите данных
Таможенный кодекс РФ (ТК РФ) (скачать)
Федеральный закон О почтовой связи N 176-ФЗ
конституция
федеральный закон 59 фз
федеральный закон о банкротстве
фз 127 о несостоятельности банкротстве
федеральный закон 102 об ипотеке
конституция рф
Гражданский кодекс РФ (ГК РФ) (скачать)
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 04.02.2010 N 55н (ред. от 31.01.2012) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН"
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 04.02.2010 N 55н (ред. от 31.01.2012) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН"
Приложение N 2. Форма N 131/у-ДД-10 КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011 N 163н)
медицинская карта амбулаторного больного N
| 1. Фамилия, имя, отчество | ||||||||||||||||||||||||
| 2. Пол: М - 1; Ж - 2; | ||||||||||||||||||||||||
| 3. Номер страхового полиса ОМС | ||||||||||||||||||||||||
| 4. Дата рождения (число, месяц, год) ______________ | ||||||||||||||||||||||||
| 5. Адрес места жительства: ____________________________ город - 1, село - 2 __________________ ул. ______ дом ____ корп. ____ кв. ____; телефон _______ | ||||||||||||||||||||||||
| 6. Место работы | ||||||||||||||||||||||||
| телефон служебный | ||||||||||||||||||||||||
| 7. Организация бюджетная: "да" ___ 1, "нет" ___ 2 (нужное отметить). | ||||||||||||||||||||||||
| 8. Профессия, должность | ||||||||||||||||||||||||
| 9. Прикреплен в данной медицинской организации для: постоянного динамического наблюдения - 1; дополнительной диспансеризации - 2; периодического медицинского осмотра - 3; дополнительного медицинского осмотра - 4 (нужное отметить). | ||||||||||||||||||||||||
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011 N 163н) | ||||||||||||||||||||||||
| 10. Медицинская организация, к которой прикреплен гражданин для постоянного динамического наблюдения (наименование, юридический адрес) | ||||||||||||||||||||||||
| (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011 N 163н) | ||||||||||||||||||||||||
11. Осмотры врачей-специалистов
| Специальность врача | N строки | Код врача | Дата осмотра | Заболевания (код по МКБ-10) | Результат ДД | Ф.И.О. (подпись врача) | ||||||||
| практически здоров (I группа здоровья) | риск развития заболевания (II группа здоровья) | нуждается в дополнительном лечении, обследовании | ||||||||||||
| ранее известное хроническое | выявленное во время дополнительной диспансеризации (ДД) | в том числе на поздней стадии | амбулаторном (III группа здоровья) | в том числе по заболеваниям, выявленным при ДД | стационарном (IV группа здоровья) | в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (V группа здоровья) | санаторно - курортном | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| Терапевт | 01 | |||||||||||||
| Акушер - гинеколог | 02 | |||||||||||||
| Невролог | 03 | |||||||||||||
| Хирург | 04 | |||||||||||||
| Офтальмолог | 05 | |||||||||||||
| Дополнительные консультации врачей - специалистов (вписать): | 06 | |||||||||||||
12. Лабораторные и функциональные исследования <*>
| Перечень исследований | N строки | Дата исследования | Дата получения результата | 13. Рекомендации по индивидуальной программе профилактических мероприятий | |||||||
| Клинический анализ крови | 01 | 14. Взят под диспансерное наблюдение | , | ||||||||
| Биохимический анализ крови: | 02 | (дата) | |||||||||
| общий белок | 03 | диагноз (МКБ-10) | |||||||||
| холестерин крови | 04 | 15. Диагноз (МКБ-10), установленный через 6 месяцев после ДД: _______________ | |||||||||
| липопротеиды низкой плотности сыворотки крови | 05 | ||||||||||
| 16. Снят с диспансерного наблюдения в течение года по причине (нужное отметить): | |||||||||||
| триглицериды сыворотки крови | 06 | ||||||||||
| креатинин крови | 07 | выздоровление - 1; выбыл - 2; умер - 3, | |||||||||
| мочевая кислота крови | 08 | в том числе в течение 6-ти месяцев после ДД - 4. | |||||||||
| билирубин крови | 09 | ||||||||||
| амилаза крови | 10 | Дата завершения ДД _______________ | |||||||||
| сахар крови | 11 | ||||||||||
| Клинический анализ мочи | 12 | Врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт) | |||||||||
| Онкомаркер СА-125 (женщинам) | 13 | ||||||||||
| Онкомаркер PSA (мужчинам) | 14 | ||||||||||
| Электрокардиография | 15 | (фамилия, и.о.) | (подпись) | ||||||||
| Флюорография | 16 | ||||||||||
| Маммография | 17 | ||||||||||
| Цитологическое исследование мазка из цервикального канала | 18 | ||||||||||
| Дополнительные исследования | 19 | ||||||||||
<*> Копии результатов исследований прилагаются для передачи в медицинскую организацию, осуществляющую динамическое наблюдение за гражданином.
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.03.2011 N 163н)
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 4 февраля 2010 г. N 55н
- Главная
- ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 04.02.2010 N 55н (ред. от 31.01.2012) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН"