действует
Редакция от 13.04.2011
Подробная информация
Наименование документ | ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2011 N 317н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ" |
Вид документа | приказ, порядок, положение |
Принявший орган | минздравсоцразвития рф |
Номер документа | 317Н |
Дата принятия | 01.07.2011 |
Дата редакции | 13.04.2011 |
Номер регистрации в Минюсте | 20882 |
Дата регистрации в Минюсте | 26.05.2011 |
Статус | действует |
Публикация | - "Российская газета", N 130, 20.06.2011
|
Навигатор | Примечания |
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболеваниях и травмах нервной
системы нейрохирургического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 13 апреля 2011 г. N 317н
Приложение N 1. ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ1. Настоящее положение определяет организацию деятельности нейрохирургического отделения для больных при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля (далее соответственно - Отделение, нейрохирургические заболевания).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с нейрохирургическими заболеваниями.
3. Отделение создается при наличии в медицинской организации:
материально-технических средств в соответствии со стандартом дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которого оно функционирует, предусмотренных приложением N 4 к настоящему Порядку;
лаборатории для выполнения лабораторных тестов;
не менее двух операционных для проведения экстренных и плановых операций больным с нейрохирургическими заболеваниями;
отделения травматологии и ортопедии, неврологического отделения и отделения челюстно-лицевой хирургии.
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля, утвержденному настоящим Приказом.
5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "нейрохирургия".
6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля, утвержденному настоящим Приказом.
7. В структуре Отделения выделяются койки блока реанимации и интенсивной терапии для больных с нейрохирургическими заболеваниями, составляющие 1/5 коечной емкости Отделения. Блок реанимации и интенсивной терапии для больных с нейрохирургическими заболеваниями может быть выделен в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации.
8. В блок реанимации и интенсивной терапии госпитализируются больные со всеми видами нейрохирургических заболеваний с нарушениями сознания, требующие аппаратной вентиляции и постоянного мониторирования жизненно важных функций.
9. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание неотложной и плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, больным с нейрохирургическими заболеваниями в круглосуточном режиме;
интенсивную терапию и реанимацию в условиях блока реанимации и интенсивной терапии, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой, системы гомеостаза и др.);
осуществление хирургического лечения и консервативной терапии при нейрохирургических заболеваниях;
проведение комплексной терапии, направленной на восстановление нарушенных функций при взаимодействии врачей-специалистов (нейрохирургов, анестезиологов-реаниматологов, неврологов, офтальмологов, оториноларингологов), включая хирургическое лечение и консервативную терапию, в том числе медицинскую реабилитацию, физиотерапию;
составление и проведение мероприятий по предупреждению развития осложнений нейрохирургического заболевания;
оказание консультативной, в том числе и неотложной, помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения нейрохирургических заболеваний;
внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний и профилактики их осложнений;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от нейрохирургических заболеваний;
повышение профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам экстренной и плановой диагностики и неотложной и плановой доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, при нейрохирургических заболеваниях;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности больных с нейрохирургическими заболеваниями;
своевременное направление больных с нейрохирургическими заболеваниями на медико-социальную экспертизу;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчета о деятельности в установленном порядке.
10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
11. При наличии более чем одного Отделения в составе одной медицинской организации или Отделений в нескольких медицинских организациях одного муниципального или регионального образования каждое из отделений может быть специализировано на оказании одного из видов нейрохирургической, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболеваниях и травмах нервной
системы нейрохирургического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 13 апреля 2011 г. N 317н
Приложение N 2. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (НА 30 КОЕК)Наименование должности | Количество должностей |
Заведующий отделением - врачнейрохирург | 1 |
Врач-нейрохирург | 1 на 10 коек |
Врач-нейрохирург блока реанимации и интенсивной терапии | 1 на 6 коек |
Врач-невролог <*> | 1 |
Врач-офтальмолог <*> | 0,5 |
Врач-оториноларинголог <*> | 0,5 |
Врач по лечебной физкультуре <*> | 0,5 |
Врач-физиотерапевт <*> | 0,5 |
Врач-педиатр <**> | 0,5 |
Врач-уролог <*> | 0,5 |
Старшая медицинская сестра | 1 |
Операционная медицинская сестра | 6 |
Медицинская сестра палатная | 1 на 15 коек |
Медицинская сестра блока реанимации и интенсивной терапии | 1 на 6 коек |
Медицинская сестра процедурной | 1 |
Медицинская сестра перевязочной | 1 |
Медицинская сестра по массажу <*> | 2 |
Медицинская сестра (функциональная диагностика) | 1 |
Медицинская сестра по физиотерапии <*> | 1 |
Медицинская сестра кабинета врача офтальмолога <*> | 1 |
Медицинская сестра кабинета врача <**> оториноларинголога <*> | 1 |
Медицинская сестра кабинета врача | 1 |
Сестра-хозяйка | 1 |
Санитарка операционной | 4 |
Санитарка по уходу за больными (круглосуточный пост) | 2 |
Санитарка блока интенсивной терапии (круглосуточный пост) | 1 на 6 коек |
Санитарка-буфетчица | 1 |
Санитарка процедурного кабинета | 1 |
Санитарка перевязочной | 1 |
Санитарка-уборщица | 1 |
Инструктор по лечебной физкультуре <*> | 1 |
<*> В многопрофильной медицинской организации из числа специалистов профильных отделений.
<**> В педиатрической медицинской организации.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболеваниях и травмах нервной
системы нейрохирургического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 13 апреля 2011 г. N 317н
Приложение N 3. СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ1. Стандарт оснащения нейрохирургического отделения (30 коек) с блоком реанимации и интенсивной терапииНаименование | Требуемое количество, шт. |
Набор нейрохирургических инструментов большой | 1 |
Набор нейрохирургический экстренный | 3 |
Набор для измерения ликворного давления | 5 |
Аппарат искусственной вентиляции легких | 2 |
Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный | 1 |
Аппарат искусственной вентиляции легких для продленной вентиляции новорожденных и детей | 2 |
Дефибрилляторы | 1 |
Иглы лигатурные (острая, тупая N 1, 2, 3) | по потребности |
Набор игл атравматических с впаянной нитью различного диаметра (0,6 - 0,10) | по потребности |
Иглодержатель сосудистый для атравматических игл | 2 |
Катетеры самоудерживающиеся крупноголовчатые и уретральные различного типа | по потребности |
Канюли различного диаметра для вентрикулярных пункций (комплект) | по потребности |
Клей медицинский для склеивания биологических тканей | по потребности |
Мониторы простые - ЭКГ, пульсоксиметрия, неинвазивное давление, конечно-выдыхаемый CO2 | 3 |
Монитор транспортный | 1 |
Допплерографическая установка с возможностью двухканального мониторинга | 1 |
Трубка силиконовая медицинская дренажная (4 x 1,5; 5 x 1,5; 6 x 1,5; 7 x 1,5) | по потребности |
Устройство для активного дренирования ран однократного применения 250 см3 и 500 см3 | по потребности |
Шовный атравматический материал с иглами стерильный (2/0 - 10/0) | по потребности |
Шпатель нейрохирургический двусторонний различной ширины (8, 15, 20 мм) | по 6 каждый |
Шприцы 2, 5, 10 мм и 20 мм разового пользования в комплекте с иглами | по потребности |
Шприцы для промывания полостей (емкость 100 и 150 мл) | по потребности |
Щипцы предохранительные для сверления черепа | 2 |
Инфузоматы и перфузоры | 15 |
Отсасыватели хирургические | 12 |
Согревающие одеяла | 2 |
Специальные кровати с возможностью взвешивания и автоматического переворачивания больных с противопролежневыми системами | по потребности |
Противопролежневые системы | 6 |
Оборудование для измерения внутричерепного давления с кабелем совместимости с мониторной системой | 3 |
2. Стандарт оснащения операционнойНаименование | Требуемое количество, шт. |
до 30 коек | 31 - 60 коек | более 50 коек |
Аспиратор хирургический ультразвуковой | 2 | 2 | 3 |
Аспиратор хирургический вакуумный | 2 | 2 | 3 |
Аппарат (бор) для обработки костей и костной ткани электрический или пневматический | 2 |
Аппарат для коагуляции электрохирургический высокочастотный | 1 |
Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с С-дугой | 1 |
Коагулятор высокочастотный для микрохирургии с набором инструментов | 2 | 2 | 3 |
Микроскоп операционный напольный с монитором изображения операционного поля | 1 | 2 | 2 |
Кресло с подлокотниками мягкое мобильное с гидроприводом для операционной | 1 | 2 | 2 |
Навигационная система безрамная (рамная) | 1 |
Операционный стол (хирургический) | по потребности |
Система жесткой фиксации головы | 2 |
Сканер ультразвуковой интраоперационный | 1 | 2 | 2 |
Стойка эндоскопическая (комплект) | 1 |
Трепан нейрохирургический высокоскоростной электрический или пневматический с набором дрелей различного диаметра | 1 | 2 | 3 |
Бинокулярная лупа с источником освещения | 1 | 2 | 2 |
Электроэнцефалограф для операционной | 1 |
Анализатор кислотно-основного равновесия крови | 1 |
Аппарат анестезиологический | 2 |
Аппарат для гипотермии с циркулирующей жидкостью | 1 |
Аппарат для получения тромбоцитарной фракции крови | 1 |
Мешок дыхательный ручной | 3 |
Аппарат ингаляционного наркоза и наркознодыхательный | 2 |
Аппарат для скелетного вытяжения | 1 | 2 | 2 |
Дефибриллятор кардиосинхронизированный | 1 |
Комплекс согревающий анестезиологореанимационный | 2 |
Ларингоскоп для взрослых | 2 |
Монитор анестезиологический | 2 |
Насос инфузионный роликовый (инфузомат) | 2 | 2 | 3 |
Планшет для определения групп крови (микропланшет) | по потребности |
Светильник (лампа) операционный, хирургический | 2 | 2 | 3 |
Средства индивидуальной защиты от рентгеновского излучения (комплект) | 1 |
Набор нейрохирургических инструментов большой | 3 |
Набор микронейрохирургического инструментария | 2 |
Набор микрососудистого инструментария | 1 |
Набор хирургических инструментов для малоинвазивного доступа | 1 |
Набор для операции на межпозвонковых дисках | 2 |
Набор инструментов для сосудистой хирургии общий | 2 |
Набор инструментов для наложения и снятия клипс с сосудов головного мозга (клипсы съемные К-45 7,5 мм и несъемные К-45 7 мм) | 5 |
Набор для измерения ликворного давления | 5 |
Клипсы несъемные (комплект) | 2 |
Клипсы различной конфигурации для клипирования аневризм головного мозга | по потребности |
Клипсодержатель для несъемных клипс | 3 |
Клипсодержатель для клипс при клипировании аневризм | 3 |
Крючок для препаровки периферических нервов | 10 |
Кусачки костные с двойным изгибом для операции на позвоночнике | 6 |
Кусачки костные с удлиненными ручками типа Янсена для операции на позвоночнике | 6 |
Пила проволочная витая | по потребности |
Проводник для проволочных пил | 20 |
Проводник многоразовый для подкожного проведения люмбоперитонеального катетера | 2 |
Ранорасширитель нейрохирургический универсальный | 6 |
Ранорасширитель с острыми губками | 12 |
Ранорасширитель реечный для операции на позвоночнике | 3 |
Распатор для позвоночника прямой, изогнутый (большой, малый) | 6 |
Ручки к проволочным пилам | 6 |
Скоба для скелетного вытяжения за череп | 10 |
Канюли различного диаметра для вентрикулярных пункций (комплект) | 3 |
Клей медицинский для склеивания биологических тканей | по потребности |
Сверло для трепанации черепа ГребенюкаТанича | 20 |
Средства для гемостаза (марля гемостатическая, губка, тахокомб) | по потребности |
Фреза круглая полая (для переднего корпородеза) | 2 |
Фреза для ламинэктомии | 5 |
Фреза корончатая для трепанации черепа | 5 |
Шина для фиксации позвоночника | 3 |
Кусачки с прямоугольными губками | 10 |
Кусачки реберные универсальные с изогнутым ножом | 2 |
Кусачки костные по Пистону | 2 |
Кусачки с полукруглыми губками мощные | 3 |
Кусачки Дальгрена для взрослых | 2 |
Кусачки Дальгрена для детей | 2 |
Кусачки нейрохирургические изогнутые по плоскости (длина 220 мм) | 3 |
Ложки нейрохирургические овальные жесткие, мягкие и округлые (наборы) | 3 |
Пинцет нейрохирургический изогнутый | 10 |
Пинцет для твердой мозговой оболочки | 20 |
Пинцет для хиазмальной области изогнутый | 5 |
Пинцет для удержания опухоли мозга окончатый (большой, средний, малый) (набор) | 2 |
Пластина прямая и изогнутая N 1, 2, 3 для фиксации позвоночника | 10 каждой |
Трубка силиконовая медицинская дренажная (4 x 1,5; 5 x 1,5; 6 x 1,5; 7 x 1,5) | по потребности |
Устройство для активного дренирования ран однократного применения 250 см3 и 500 см3 | по потребности |
Шовный атравматический материал с иглами стерильный (2/0 - 10/0) | по потребности |
Шпатель нейрохирургический односторонний (двусторонний) различной ширины (6, 10, 20, 26 мм) | 6 каждый |
Шприцы 2, 5, 10 мм и 20 мм разового пользования в комплекте с иглами | по потребности |
Шприцы для промывания полостей (емкость 100 и 150 мл) | 10 каждый |
Шунты низкого, среднего, высокого давления для лечения гидроцефалии | 5 каждый |
Щипцы-кусачки костные шарнирные с двойной передачей с круглыми губками изогнутые по плоскости | 3 |
Щипцы-кусачки костные с прямыми копьевидными губками мощные | 3 |
Щипцы для извлечения осколков костей (длина 207 мм) | 2 |
Щипцы предохранительные для сверления черепа | 2 |
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению
при заболеваниях и травмах нервной
системы нейрохирургического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 13 апреля 2011 г. N 317н
Приложение N 4. СТАНДАРТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, НА БАЗЕ КОТОРОГО ОРГАНИЗУЕТСЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕНаименование | Требуемое количество, шт. |
Отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии) |
Томограф магнитно-резонансный или томограф рентгеновский компьютерный с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований нервной системы | 1 |
Операционная рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения |
Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях | 1 |
Автоматический инъектор | 1 |
Шприцевая помпа | 1 |
Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики |
Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований | 1 |
Портативный диагностический комплекс для ультразвуковых исследований с возможностью выполнения чрезродничковых и интраоперационных исследований | 1 |
Отделение (кабинет) функциональной диагностики |
Аппарат регистрации вызванных потенциалов 4-х канальный компьютерный | 1 |
Биомонитор для регистрации электроэнцефалограммы, артериального давления, внутричерепного давления | 2 |
Электроэнцефалограф | 1 |