ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 N 597н "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ СОКРАЩЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И ТАБАКА"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 сентября 2009 г. N 14871
Приказ
В соответствии с пунктами 5.2.100.1 и 5.2.101 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427; N 12, ст. 1434), и в целях реализации комплекса мер, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, приказываю:
1. Утвердить:
требования к организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака согласно приложению N 1;
учетную форму N 025-ЦЗ/у - "Карта центра здоровья" согласно приложению N 2;
учетную форму N 002-ЦЗ/у - "Карта здорового образа жизни" согласно приложению N 3;
отчетную форму отраслевого статистического наблюдения N 68 "Сведения о деятельности центра здоровья" (месячная, годовая) согласно приложению N 4;
рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала центра здоровья согласно приложению N 5.
3. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
: В электронном документе нумерация пунктов соответствует официальному источнику.
организовать центры здоровья в срок до 1 декабря 2009 года;
координировать и обеспечивать деятельность центров здоровья по реализации мероприятий по здоровому образу жизни.
4. Признать утратившим силу абзац 4 п. 1 и приложение N 3 к Приказу от 10 июня 2009 года N 302н (зарегистрирован Минюстом России 18 июня 2009 г. N 14111).
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
Министр
Т.ГОЛИКОВА
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19.08.2009 N 597н
1. Настоящие Требования регулируют вопросы, связанные с организацией деятельности центров здоровья в целях реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
2. Формирование здорового образа жизни - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям; борьбу с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально-значимых заболеваний, в том числе среди детского населения; увеличение продолжительности активной жизни (далее - Мероприятия).
3. Центр здоровья создается на функциональной основе в государственных учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований (далее - ЛПУ), включая учреждения здравоохранения для детей.
4. Центр здоровья оснащается в соответствии с перечнем оборудования, приобретаемого для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака (приложение N 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 10.06.2009 N 302н (зарегистрирован Минюстом России 18 июня 2009 г. N 14111) (далее - установленное оборудование).
5. Структура центра здоровья утверждается руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья.
6. В структуру центра здоровья рекомендуется включать:
кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и медицинской профилактике; кабинет медицинской профилактики; кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе; кабинеты инструментального и лабораторного обследования <*>, кабинет (зал) лечебной физкультуры; школы здоровья.
<*> В кабинете инструментального и лабораторного обследования проводится обследование на установленном оборудовании.
7. Центр здоровья возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья.
8. Работа центра здоровья осуществляется по 2-сменному графику в часы работы ЛПУ.
9. Функциями центров здоровья являются:
информирование населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах;
групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа жизни, профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.) и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей и близких;
формирование у населения принципов "ответственного родительства";
обучение граждан, в том числе детей, гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака;
обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;
динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний;
оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья;
консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;
разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;
осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, факторов риска развития заболеваний.
10. Центр здоровья оказывает медицинские услуги в рамках Мероприятий следующим контингентам граждан:
впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования, в том числе детям 15 - 17 лет и детям, у которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) самостоятельно; обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья; направленным ЛПУ по месту прикрепления; направленным медицинскими работниками образовательных учреждений; направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья (далее - I и II группы состояния здоровья); направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья.
11. Число посещений центра здоровья с целью проведения комплексного обследования, включающего: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса, экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный), осмотр врача, определяется вышеуказанным категориям граждан 1 раз в отчетном году.
При необходимости выявления дополнительных факторов риска рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании.
При обращении для динамического наблюдения, по рекомендации врача центра здоровья, повторно проводятся необходимые исследования и осмотр врача.
12. Ведение учета обратившихся в центр здоровья граждан осуществляется организационно-методическим отделом ЛПУ, на базе которого организован центр здоровья, или иным структурным подразделением, на которое возложены соответствующие функции.
13. Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики, кабинетами здорового ребенка ЛПУ по месту жительства гражданина, по вопросам реализации Мероприятий.
14. Для жителей сельской местности, желающих обратиться в центр здоровья исполнительной власти муниципального образования в сфере здравоохранения, в установленные часы и дни недели может быть организован проезд от ЛПУ до территориального центра здоровья, расположенного в зоне ответственности.
Центром здоровья для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответственности центра здоровья, в плановом порядке могут проводиться выездные акции, направленные на пропаганду действий по формированию здорового образа жизни.
15. Гражданину, в том числе ребенку, обратившемуся (направленному) в центр здоровья, средним медицинским работником заводится учетная форма N 025-ЦЗ/у "Карта центра здоровья" (приложение N 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 597н) (далее - Карта), проводится тестирование на аппаратно-программном комплексе, обследование на установленном оборудовании, результаты которых вносятся в Карту, после чего гражданин, в том числе ребенок, направляется к врачу.
16. Врач на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании проводит гражданину, в том числе ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья, проводит беседу по здоровому образу жизни, составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни.
При необходимости врач рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах медицинской профилактики и здорового ребенка ЛПУ, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья.
17. В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину, в том числе ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям), обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
18. Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики (в кабинете здорового ребенка), с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики (в кабинет здорового ребенка), врачу-терапевту участковому (врачу-педиатру участковому) по месту жительства гражданина (по месту прикрепления) соответственно.
19. По окончании случая первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, на каждого гражданина заполняется учетная форма N 002-ЦЗ/у "Карта здорового образа жизни", утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 597н, которая по желанию гражданина выдается ему на руки.
20. На каждого обратившегося в центр здоровья заполняется учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - Талон) <*>.
<*> В графе код услуги проставляется: код комплексного обследования, или код посещения врача, или коды отдельных исследований.
21. По окончании обследования и осмотра врача заполненные Талоны передаются в соответствующее подразделение ЛПУ для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
22. По истечении отчетного периода (месяца, года) центром здоровья составляется отчетная форма N 68 "Сведения о деятельности центра здоровья" (месячная, годовая), утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года N 597н, которая представляется 10-го числа следующего за отчетным месяца в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сводную форму по всем центрам здоровья 20-го числа месяца, следующего за отчетным.
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ N _____
Учетная документация
\r\n
\r\n Форма N 025-ЦЗ/у
\r\n
\r\n Утверждена Приказом
\r\n Минздравсоцразвития России
\r\n от _____________ N ______
\r\n
\r\n КАРТА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ
\r\n
\r\n I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
\r\n
\r\n1. Дата заполнения _______________________________________________
\r\n2. N поликлиники по месту жительства (прикрепления) ______________
\r\n3. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
\r\n4. Дата рождения (число, месяц, год) _____________________________
\r\n5. Пол: муж. жен.
\r\n6. Адрес _________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n7. Живет постоянно в городе, селе (подчеркнуть)
\r\n8. N Страхового полиса ___________________________________________
\r\n9. Социальное положение: 1 - служащий; 2 - рабочий; 3 - учащийся;
\r\n4 - неработающий
\r\n10. Образование __________________________________________________
\r\n11. Место работы _________________________________________________
\r\n12. Профессия, должность _________________________________________
\r\n13. Категория обращения:
\r\n
\r\n II. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
\r\n (программно-компьютерный опрос)
\r\n
\r\n1. Наследственные заболевания ____________________________________
\r\n2. Перенесенные заболевания ______________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n3. Хронические заболевания:
\r\n Органов дыхания: _____________________________________________
\r\n Сердечно-сосудистые заболевания ______________________________
\r\n Органов пищеварения __________________________________________
\r\n Почек и мочевыводящих путей __________________________________
\r\n ЦНС __________________________________________________________
\r\n Эндокринной системы __________________________________________
\r\n Новообразования ______________________________________________
\r\n Др. заболевания ______________________________________________
\r\n4. Перенесенные травмы ___________________________________________
\r\n5. Перенесенные операции _________________________________________
\r\n6. Употребление алкоголя: крепкие алкогольные напитки,
\r\nслабоалкогольные напитки;
\r\n Случайное, мало, много, часто, не употребляет (подчеркнуть)
\r\n7. Табакокурение: с какого возраста ______; по ______ штук в день;
\r\nне курит
\r\n8. Питание:
\r\n Режим питания: регулярный, нерегулярный (подчеркнуть);
\r\n Характер питания:
\r\n преобладание компонентов продуктов питания: белки, жиры,
\r\nуглеводы (подчеркнуть);
\r\n калорийность рациона: высокая, низкая (подчеркнуть).
\r\n9. Сон: 7 - 9 часов, менее 7 часов, более 9 часов (подчеркнуть)
\r\n10. Занятия физкультурой и спортом: систематические, случайные, не
\r\nзанимается (подчеркнуть)
\r\n Физкультура: утренняя гимнастика, бег, ходьба на лыжах, езда
\r\nна велосипеде, оздоровительное плавание, игра в теннис и др.
\r\n_____________
\r\n Спорт: вид ___________;
\r\n11. Активность образа жизни: _____________________________________
\r\n Характер отдыха: активный, пассивный, смешанный (подчеркнуть)
\r\n12. Характер труда:
\r\n Работа: нормированный, ненормированный рабочий день;
\r\n сидячая, на ногах, разъезды, другая (указать) ________
\r\n Производственные вредности: химические факторы, биологические
\r\nфакторы, производственный шум, вибрация, статическое напряжение,
\r\nперенапряжение голосового и (или) зрительного аппарата и другие
\r\n(указать) ________________
\r\n13. Цель настоящего обращения: 1. получение информации о здоровом
\r\nобразе жизни; 2. правильное питание; 3. отказ от табакокурения; 4.
\r\nотказ от приема алкоголя; 5. получение информации о наличии
\r\nзаболеваний; 6. др. ______________________________________________
\r\n14. Источник получения информации: радио, телевидение, печатные
\r\nиздания,
\r\nИнтернет, от врача, от знакомых и др. (указать) __________________
\r\n
\r\n III. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
\r\n
\r\n 1. Рост _______ Вес __________ Индекс массы тела _____________
\r\n(N - 25)
\r\n 2. Артериальное давление _______________ (N - менее 140/90 мм.
\r\nрт. ст.)
\r\n 3. Холестерин _________________________________ (N - менее 5,0
\r\nммоль/л)
\r\n 4. Глюкоза _________________________ (N - менее 6,5 ммоль/л
\r\nнатощак или 7,6 ммоль/л после еды)
\r\n 5. Спирометрия _______________________________________________
\r\n ЖЕЛ _________ ФЖЕЛ __________ ОФБ1 ________ ОФВ1/ЖЕЛ ______
\r\n 6.
\r\n
\r\n IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
\r\n
\r\n 1. Состояние здоровья:
\r\n здоров
\r\n имеет функциональные отклонения (указать какие) ______________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n выявленные симптомы __________________________________________
\r\n факторы риска заболеваний ____________________________________
\r\n
\r\n2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:
\r\n
\r\n 3. "Школы здоровья": 1. Школа профилактики артериальной
\r\nгипертензии; 2. Школа профилактики заболеваний суставов и
\r\nпозвоночника; 3. Школа профилактики бронхиальной астмы; 4. Школа
\r\nпрофилактики сахарного диабета;
\r\n5. Прочие школы __________________________________________________
\r\n
\r\n 4. Посещение кабинета (зала) ЛФК: ____________________________
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ___________ N _____
Учетная форма N 002-ЦЗ/у
\r\n
\r\n Утверждена Приказом
\r\n Минздравсоцразвития России
\r\n от _____________ N ______
\r\n
\r\n Министерство здравоохранения и социального развития
\r\n Российской Федерации
\r\n
\r\n КАРТА
\r\n ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
\r\n
\r\n Фамилия __________________________________________________
\r\n
\r\n Имя ______________________________________________________
\r\n
\r\n Отчество _________________________________________________
\r\n
\r\n1. Адрес _________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n2. Живет постоянно в городе, селе (подчеркнуть)
\r\n3. N Страхового медицинского полиса ОМС
\r\n__________________________________________________________________
\r\n4. Социальное положение: 1 - служащий; 2 - рабочий; 3 - учащийся;
\r\n 4 - неработающий
\r\n5. Образование ___________________________________________________
\r\n6. Место работы __________________________________________________
\r\n7. Профессия, должность __________________________________________
\r\n
\r\n 1. Показатели состояния здоровья
\r\n
N п/п | Наименование | Годы (вписать) | |||
2009 | |||||
1 | Рост | ||||
2 | Вес | ||||
3 | Частота сердечных сокращений | ||||
4 | Артериальное давление (АД) | ||||
Прочие показатели: | |||||
Подпись врача | |||||
\r\n2. Факторы риска развития социально-значимых заболеваний <***>
\r\n
2009 | |||||
| 1 | Наследственность (ССЗ <*>, СД <**>, онкологические заболевания) | ||||
2 | Курение | ||||
3 | Избыточный вес | ||||
4 | Гиподинамия | ||||
5 | Стресс | ||||
6 | Повышенное АД | ||||
7 | Нерациональное питание | ||||
Подпись врача |
\r\n
\r\n <*> После 2009 г. - вписать.
\r\n <*> ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания.
\r\n <**> СД - сахарный диабет.
\r\n <***> Отметить: есть, нет, не известно.
\r\n
\r\n 3. Классификация артериальной гипертензии
\r\n
Норма сахара крови натощак | 6,1 ммоль/л |
Целевой уровень холестерина без | менее 5 ммоль/л |
\r\n 4. Расчет индекса массы тела (ИМТ):
\r\n
\r\n Вес (кг)
\r\n ИМТ = -------------------------- =
\r\n Рост (в метрах) в квадрате
\r\n
норма | 18,5 - 24,9 |
предожирение | 25 - 29,9 |
ожирение I степени | 30 - 34,9 |
ожирение II степени | 35 - 39,9 |
ожирение III степени | 40 и более |
\r\n IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
\r\n
\r\n1. Состояние здоровья:
\r\n - здоров
\r\n - имеет функциональные отклонения (указать какие) ____________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n - выявленные симптомы ________________________________________
\r\n - факторы риска заболеваний __________________________________
\r\n
\r\n2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от ______________ N ______
(1001)
Приложение N 5. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И ИНОГО ПЕРСОНАЛА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ
Штаты Центра здоровья утверждаются руководителем ЛПУ в соответствии с действующими штатными нормативами учреждений здравоохранения в пределах специальностей, по которым будет осуществляться подготовка медицинских кадров Центра здоровья, предусмотренными приложением N 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 10.06.2009 N 302н.
Заведующий Центром здоровья назначается из расчета одна должность на 8 врачей.
Должности медицинского персонала для обеспечения приема населения в Центре здоровья устанавливаются из расчета 0,4 должности врача на 10 тыс. населения.
Должности медицинских сестер устанавливаются из расчета не менее 0,5 должности на 1 врача.
Должности младшего медицинского персонала устанавливаются из расчета не менее 1 должность на 6 врачей.