ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 N 188 "О ПОРЯДКЕ И ОБЪЕМЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА И В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ"



Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 марта 2006 г. N 7614

Приказ

В соответствии с пунктом 2 Правил предоставления в 2006 году субсидий из фонда софинансирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях (далее - дополнительная диспансеризация работающих граждан), утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 868 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 4, ст. 377), приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок и объем проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях, согласно приложению N 1.

1.2. Учетную форму N 131/у-ДД "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина" согласно приложению N 2.

1.3. Форму отчетности N 12-Д-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан" согласно приложению N 3.

1.4. Форму отчетности N 12-Д-2 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан" согласно приложению N 4.

1.5. Методику расчета численности граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научно-исследовательских учреждениях, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2006 году, согласно приложению N 5.

2. Установить норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2006 году в размере 500 рублей.

2.1. Средства, полученные учреждениями здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, направлять на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей (семейной) практики, медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной) практики), и на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.

2.2. Территориальным фондам обязательного медицинского страхования при распределении субсидий руководствоваться методикой расчета численности граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научно-исследовательских учреждениях, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2006 году, утвержденной настоящим Приказом.

3. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования:

3.1. Определять учреждения здравоохранения муниципальных образований, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующие учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации), для осуществления дополнительной диспансеризации работающих граждан и доводить сведения о них до руководителей:

государственных и муниципальных учреждений сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научных учреждений, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации работающих граждан;

территориальных фондов обязательного медицинского страхования для заключения договоров о финансировании расходов по проведению дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научно-исследовательских учреждений.

3.2. Определять государственные и муниципальные учреждения сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научных учреждений, работники которых подлежат дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2006 году, и составлять поименные списки указанных работников (выверенные с работодателями) с указанием даты рождения и профессии и направлять их руководителям учреждений здравоохранения, осуществляющих дополнительную диспансеризацию работающих граждан.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра Р.А. Хальфина.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22.03.2006 N 188

ПОРЯДОК И ОБЪЕМ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА И В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением дополнительной диспансеризации граждан в возрасте 35 - 55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях (далее - диспансеризация).

2. Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.

3. Диспансеризация проводится врачами-специалистами с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований в следующем объеме:

Осмотр врачами-специалистами:

- терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом <*>),

- эндокринологом,

- хирургом,

- неврологом,

- офтальмологом,

- урологом (для мужского населения),

- акушером-гинекологом.

<*> В случае, если диспансеризация проводится в учреждениях здравоохранения по месту жительства.

Проведение лабораторных и функциональных исследований: <*>

- клинический анализ крови,

- клинический анализ мочи,

- исследование уровня холестерина крови,

- исследование уровня сахара крови,

- электрокардиография,

- флюорография (1 раз в год),

- маммография (для женского населения в возрасте 40 - 55 лет - 1 раз в 2 года) или УЗИ молочной железы.

<*> Следует учитывать, что результаты предыдущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований могут быть использованы при диспансеризации, если давность их не превышает 6 месяцев с момента исследования.

Проведенные пациенту лабораторно-диагностические, функциональные и другие исследования во время стационарного обследования и лечения учитываются при диспансеризации населения.

4. Диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения в соответствии с планом-графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков работающих граждан, подлежащих диспансеризации.

5. Результаты диспансеризации вносятся врачами-специалистами, принимающими участие в диспансеризации, в учетную форму N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255, зарегистрированным Минюстом России 14.12.2004, регистрационный N 6188) <*> и учетную форму N 131/у-ДД - "Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина", утвержденную настоящим Приказом (приложение N 2).

<*> В случае прохождения гражданином диспансеризации в учреждении здравоохранения по месту жительства.

6. Врач-терапевт участковый (в случае проведения диспансеризации в учреждении здравоохранения не по месту жительства гражданина - врач, ответственный за проведение диспансеризации) с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований определяет состояние здоровья граждан, прошедших диспансеризацию, и с целью планирования дальнейших мероприятий распределяет по следующим группам:

I группа - практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни;

II группа - граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства;

III группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление) <*>;

IV группа - граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию <*>;

V группа - граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи. <*>

<*> Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или соответствующего лечения не входит в объем дополнительной диспансеризации.

7. Учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию не по месту жительства гражданина (после проведения диспансеризации - определена группа состояния здоровья), передает заполненную "Карту учета дополнительной диспансеризации" с результатами лабораторных и функциональных исследований в учреждение здравоохранения по месту жительства гражданина для дальнейшего динамического наблюдения и формирования сводных сведений о состоянии здоровья гражданина.

8. На основании сведений о результатах прохождения дополнительной диспансеризации врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач)), осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья гражданина, определяет необходимый объем дообследования, направляет на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет за ним диспансерное наблюдение по хроническому заболеванию.

При установлении у гражданина заболевания, требующего оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации для принятия решения о предоставлении ему высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

9. Организация диспансеризации в учреждении здравоохранения, проводившем диспансеризацию, осуществляется структурным подразделением этого учреждения, на которое руководителем возложены данные функции, и включает:

- учет граждан, прошедших диспансеризацию, в порядке, определяемом Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;

- ведение реестров счетов для оплаты расходов по проведению дополнительной диспансеризации граждан по закрытому случаю диспансеризации в порядке, определяемом Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;

- представление отчета в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по форме N 12-Д-1 "Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан", утвержденной настоящим Приказом (приложение N 3).

10. Учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение работающего гражданина, прошедшего диспансеризацию по истечении отчетного периода (полгода, год), осуществляет:

- представление отчета в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по форме N 12-Д-2 "Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан", утвержденной настоящим Приказом (приложение N 4).

Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22.03.2006 N 188

Форма N 131/у-ДД КАРТА УЧЕТА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА

медицинская карта амбулаторного больного N
1. Фамилия, имя, отчество
2. Пол: М - 1; Ж - 2;
3. Номер страхового полиса ОМС
4. СНИЛС
5. Дата рождения (число, месяц, год)
6. Адрес места жительства: город - 1, село - 2
ул. дом корп. кв.
телефон служебный
7. Место работы (учебы)
8. Профессия, должность (код по ОКВД)

9. Прикреплен в данном учреждении для: постоянного динамического наблюдения - 1; дополнительной диспансеризации - 2; периодического медицинского осмотра - 3; дополнительного медицинского осмотра - 4.

10. Лечебно-профилактическое учреждение, к которому прикреплен для постоянного динамического наблюдения (название, юридический адрес)

11. Осмотры врачей-специалистов

Специальность врача N строки Код врача по регистру Дата осмотра Выявлено заболеваний (заключительный диагноз - код по МКБ-10) Результат дополнительной диспансеризации Ф.И.О. (подпись врача)
практически здоров (I гр.) риск развития заболевания (II гр.) нуждается в лечении
амбулаторном (III гр.) стационарном (IV гр.) в том числе ДВМП (V гр.) санаторно - курортном
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Терапевт <*> 01
Акушер - гинеколог 02
Невролог 03
Уролог 04
Хирург 05
Офтальмолог 06
Эндокринолог 07
Дополнительные консультации специалистов: 08

12. Лабораторные и функциональные исследования <**>

Перечень исследований N строки Дата исследования Дата получения результата 13. Дата взятия на диспансерный учет:
Холестерин крови 01 группа состояния здоровья:
Сахар крови 02 I - 1, II - 2, III - 3, IV - 4, V - 5.
Клинический анализ крови 03 диагноз по МКБ-10
6.
Клинический анализ мочи 04 14. Диагноз (МКБ-10 через 6 мес.
Маммография 05
15. Снят с диспансерного наблюдения по причине:
Флюорография 06
выздоровление - 1;
Электрокардиография 07 выбыл - 2;
умер - 3,
в т.ч. в течение 6 мес. диспансеризации - 4
16. Причина смерти (диагноз по МКБ-10)
Дополнительные исследования 08

Дата завершения доп. Подпись врача-терапевта
диспансеризации участкового
Подпись отв. врача (по итогам
отчетного года)

<*> Осмотр терапевта в случае проведения дополнительной диспансеризации в ЛПУ не по месту жительства.

<**> Результаты исследований прилагаются для передачи в ЛПУ, осуществляющее динамическое наблюдение.

Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22.03.2006 N 188

Форма N 12-Д-1 СВЕДЕНИЯ О ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

(1000)

Наименование вида экономической деятельности гражданина, прошедшего диспансеризацию N строки Код экономического вида деятельности по ОКВЭД Число лиц Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья Из числа прошедших диспансеризацию (гр. 5) нуждалось в сан.кур. лечении Направлено граждан
подлежащих дополнительной диспансеризации прошедших дополнительную диспансеризацию I группа - практически здоровые II группа - риск развития заболеваний III - группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в амбулаторно - поликлинических условиях IV - группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в стационарах субъекта РФ V - группа - нуждаются в ДВМП на госпитализацию в стационар субъекта РФ в орган управления здравоохранением для направления на ДВМП
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Образование 1.0 M 80
Здравоохранение 2.0 N 85.1 - 85.14
Предоставление социальных услуг 3.0 N 85.3
Деятельность по организации отдыха, развлечений, культуры и спорта 4.0 O 92
Научно - исследовательские учреждения 5.0 K 73

"__" ____________ ____ г.

Руководитель
фамилия, номер телефона исполнителя подпись Ф.И.О.

Приложение N 4
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22.03.2006 N 188

Форма N 12-Д-2 СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

(2000)

Наименование заболевания (по классам и отдельным нозологиям) N строки Код по МКБ-10 Выявлено больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансеризации В том числе с заболеванием и на поздней стадии (из гр. 4) Госпитализировано больных (из числа выявленных гр. 4) Из числа граждан, прошедших доп. диспансеризацию, - взято под диспансерное наблюдение Выявление заболеваний в течение 6 мес. после прохождения дополнительной диспансеризации
в стационары субъекта РФ в ФСМУ (для ВДМП)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Всего 1.0 A00 - T98
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни, 2.0 A00 - B99
в том числе туберкулез 2.1 A15 - A19
Злокачественные новообразования 3.0 C00 - C97
Болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 4.0 D50 - D89
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: 5.0 E00 - E90
сахарный диабет 5.1 E10 - E14
Психические расстройства и расстройства поведения 6.0 F00 - F99
Болезни нервной системы 7.0 G00 - G99
Болезни глаза и его придаточного аппарата: 8.0 H00 - H59
из них:
катаракта 8.1 H25 - H26
глаукома 8.2 H40
миопия 8.3 H52,1
Болезни уха и сосцевидного отростка 9 H60 - H95
из них:
кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха 9.1 H90
Болезни системы кровообращения 10 I00 - I99
из них: ишемическая болезнь сердца 10.2 I10 - I13
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 10.1 I20 - I25
Болезни органов дыхания 12.0 J00 - J99
Болезни органов пищеварения 13.0 K00 - K93
Болезни кожи и подкожной клетчатки 14.0 L00 - L99
Болезни костномышечной системы и соединительной ткани 15.0 M00 - M99
Болезни мочеполовой системы 16.0 N00 - N99
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях 19.0 R00 - R99
Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин 20.0 S00 - T98

"__" ____________ ____ г.

Руководитель
фамилия, номер телефона исполнителя подпись Ф.И.О.

Приложение N 5
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 22.03.2006 N 188

МЕТОДИКА РАСЧЕТА ЧИСЛЕННОСТИ ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПОРТА И НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ПОДЛЕЖАЩИХ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В 2006 ГОДУ
I. Исходные данные:

G (буквенное обозначение) - расчетная численность работающих в учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях (далее - работники бюджетной сферы) с закрытым случаем диспансеризации.

Расчетная формула

G =S
500

S (буквенное обозначение) - субсидии бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан = 2000000000 рублей.

Стоимость одного случая законченной диспансеризации = 500 рублей.

В целом по Российской Федерации:

G =S=2000000000= 4000000 чел.
500500

II. Расчет поправочного коэффициента

Формула расчета k =G,
R

где k - поправочный коэффициент;

G - (буквенное обозначение) - расчетная численность работников бюджетной сферы с закрытым случаем диспансеризации = 4000000 чел.;

R - (буквенное обозначение) - общая численность работников бюджетной сферы = 13348100 чел.

Расчет по исходным данным:

k =4000000= 0,2997
13348100
k =G,
R

где k - поправочный коэффициент;

G - (буквенное обозначение) - расчетная численность работников бюджетной сферы с закрытым случаем диспансеризации = 4000000 чел.;

R - (буквенное обозначение) - общая численность работников бюджетной сферы = 13348100 чел.

Расчет по исходным данным:

k =4000000= 0,2997
13348100