ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 31.10.98 N 1274 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БЛАНКОВ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ, СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ"

В соответствии с Федеральным законом "Об актах гражданского состояния" Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые формы бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния, и ввести их в действие в первом квартале 1999 г.

Бланки заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния, изготавливаются субъектами Российской Федерации за счет собственных средств.

2. Изложить абзац второй пункта 4 постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 28, ст. 3359) в следующей редакции:

"Бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния изготавливаются по единому образцу, утвержденному Министерством юстиции Российской Федерации, на государственном языке Российской Федерации - русском языке, а в случае установления республикой - субъектом Российской Федерации своего государственного языка (языков) бланки свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния могут изготавливаться на русском языке и на государственном языке (языках) республики".

Председатель Правительства
Российской Федерации
Е.ПРИМАКОВ

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 октября 1998 г. N 1274

ФОРМЫ БЛАНКОВ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ, СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

ФОРМЫ БЛАНКОВ ЗАЯВЛЕНИЙ \r\n О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ \r\n АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ, \r\n СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, \r\n ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ \r\n АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Форма N 1 ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

Форма N 1\r\n (формат 210 х 297 (мм)\r\n \r\nЗапись акта о рождении\r\nN________ \r\nот "___"________ ____г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа _____________________________\r\n ___________________________________________\r\n от_________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество отца\r\n и__________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество матери\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ\r\n \r\n Заявляем о рождении у нас ребенка мужского/женского (нужное\r\nподчеркнуть) пола "____" ______________ _______г.\r\n Сообщаем о себе следующие сведения.\r\n

		`отец`	`мать`
`1.`	`Фамилия, имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"___"_______ ___г.`	`"___"_______ ___г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Гражданство`
`5.`	`Национальность (графа заполняется по желанию родителей)`
`6.`	`Место жительства`
`7.`	`Документ, удостоверяющий личность`	`______________________ наименование документа серия _____ N ________ ______________________ наименование органа, выдавшего документ "___"________ ____г.`	`______________________ наименование документа серия _____ N ________ ______________________ наименование органа, выдавшего документ "___"________ ____г.`
`8.`	`Основание для внесения сведений об отце ребенка`	`свидетельство о заключении брака запись акта N ________________ от "___"___________ _____г. _________________________ наименование органа ЗАГСа свидетельство об установлении отцовства запись акта N ________________ от "___"___________ _____г. _________________________ наименование органа ЗАГСа`

 \r\n    Просим произвести государственную регистрацию рождения ребенка\r\nс присвоением ему: фамилии________________________________________\r\n                   имени__________________________________________\r\n                   отчества_______________________________________\r\n \r\n    В запись акта о рождении и в свидетельство о  рождении  просим\r\nвнести/не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца, матери\r\n(нужное подчеркнуть).\r\n \r\n         Медицинское свидетельство о рождении прилагаем.\r\n \r\n_______________________________   ________________________________\r\n          подпись отца                      подпись матери\r\n \r\n"____"___________________ ______г.\r\n \r\n
\r\n     Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.\r\n \r\n

Форма N 2. ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

Форма N 2\r\n (формат 210 х 297 (мм)\r\n \r\nЗапись акта о рождении\r\nN________ \r\nот "___"________ ____г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа__________________________\r\n _______________________________________\r\n от_____________________________________\r\n фамилия, имя, отчество матери\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ\r\n \r\n Заявляю о рождении у меня ребенка мужского/женского (нужное\r\nподчеркнуть) пола "___"_____________ ______ г.\r\n Сообщаю о себе следующие сведения.\r\n

`1.`	`Фамилия, имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"_____" ________________ ____ г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Гражданство`
`5.`	`Национальность (графа заполняется по желанию матери)`
`6.`	`Место жительства`
`7.`	`Документ, удостоверяющий личность`	`_______________________________________ наименование документа серия_________ N ______________________ _______________________________________ наименование органа, выдавшего документ "___"_______________ _____ г.`

\r\n Прошу произвести государственную регистрацию рождения ребенка\r\nс присвоением ему: фамилии________________________________________\r\n имени__________________________________________\r\n отчества_______________________________________\r\n В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении сведения\r\nоб отце ребенка прошу не вносить/внести на основании моего\r\nзаявления от "____"_____________ ____г. (нужное подчеркнуть), а\r\nтакже внести/не вносить (нужное подчеркнуть) национальность\r\nматери.\r\n Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.\r\n \r\n"___" __________ ____г. __________________________\r\n подпись матери\r\n \r\n

Форма N 3. ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ ОБ ОТЦЕ РЕБЕНКА В ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ

Форма N 3\r\n (формат 105 x 148 (мм)\r\n \r\nЗапись акта о рождении\r\nN________ \r\nот "___"________ ____г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ____________________________\r\n __________________________________________\r\n от _______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество матери\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ ОБ ОТЦЕ РЕБЕНКА\r\n В ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ\r\n \r\n Прошу в запись акта о рождении моего ребенка_________________\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nвнести следующие сведения об отце ребенка:\r\nфамилию (по моей фамилии) ______________________\r\nимя_____________________________________________\r\nотчество________________________________________\r\n \r\n Место государственной регистрации рождения___________________\r\n__________________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n Дата государственной регистрации "____"________________ г.,\r\nа/з N _________\r\n \r\n Подтверждаю, что в браке с отцом ребенка не состою и отцовство\r\nв отношении моего ребенка не установлено.\r\n \r\n"____"____________ _____г. _____________________________\r\n подпись матери\r\n \r\n

Форма N 4. ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ НАЙДЕННОГО РЕБЕНКА

Форма N 4\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗапись акта о рождении\r\nN________ \r\nот "___"________ ____г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ____________________________\r\n __________________________________________\r\n от _______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n __________________________________________\r\n должность\r\n __________________________________________\r\n наименование организации\r\n документ, удостоверяющий личность ________\r\n серия _________ N __________________\r\n выдан ____________________________________\r\n "___"_______________ _____ г.\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ НАЙДЕННОГО РЕБЕНКА\r\n \r\n Прошу произвести государственную регистрацию рождения\r\nнайденного (подкинутого) ребенка мужского/женского (нужное\r\nподчеркнуть) пола, обнаруженного "____" _____________ _____ г.\r\nв ______________________________\r\n адрес (название местности)\r\n__________________________________________________________________\r\nследующим(ми) лицом(ами):\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n место жительства\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n место жительства\r\n В настоящее время ребенок находится в________________________\r\n наименование организации\r\n__________________________________________________________________\r\nВ записи акта о рождении прошу указать следующие сведения о\r\nребенке: фамилия _________________________\r\n имя _____________________________\r\n отчество ________________________\r\n дата рождения "____"_____________ _____г.\r\n \r\n Сведения о родителях неизвестны.\r\n Документ об обнаружении ребенка, выданный органом внутренних\r\nдел/органом опеки и попечительства (нужное подчеркнуть), а также\r\nдокумент, выданный медицинской организацией и подтверждающий\r\nвозраст и пол ребенка, прилагаю.\r\n \r\n"___"______________ ______г. ___________________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 5. ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ

Форма N 5\r\n (формат 210 х 297 (мм)\r\n \r\nЗапись акта о рождении\r\nN________ \r\nот "___"________ ____г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа__________________________\r\n _______________________________________\r\n от_____________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n проживающего(ей) по адресу_____________\r\n _______________________________________\r\n документ, удостоверяющий личность______\r\n серия________N_________________________\r\n выдан__________________________________\r\n "___"____________ _____г.\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ\r\n \r\n Заявляю о том, что я_________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nмужского/женского (нужное подчеркнуть) пола родился(лась)\r\n"_____"___________ _____г.\r\n__________________________________________________________________\r\n место рождения\r\n Сообщаю следующие сведения о родителях.\r\n

		`отец`	`мать`
`1.`	`Фамилия, имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"___"________ ___г.`	`"___"_______ ___г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Гражданство`
`5.`	`Национальность (графа заполняется по желанию заявителя)`
`6.`	`Место жительства`
`7.`	`Основание для внесения сведений об отце ребенка`	свидетельство о заключении брака запись акта N __________ "___"___________ _____ г. _______________________________ наименование органа ЗАГСа свидетельство об установлении отцовства запись акта N __________ "____"_________ ______ г. _______________________________ наименование органа ЗАГСа заявление матери от "___"_______ __г. (в случае, если мать не состоит в браке и отцовство в отношении ребенка не установлено)

    Прошу произвести государственную регистрацию  моего  рождения.\r\nРанее государственная регистрация рождения не производилась.\r\n    Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.\r\n \r\n \r\n"___"___________ _____г.                 _________________________\r\n                                             подпись заявителя\r\n \r\n    В запись акта о рождении и в свидетельство о  рождении  просим\r\nвнести/не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца, матери\r\n(нужное подчеркнуть).\r\n \r\n___________________________             __________________________\r\n      подпись отца                             подпись матери\r\n \r\n"___"__________ ____г.\r\n \r\n
\r\n     Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.\r\n \r\n

Форма N 6. ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЕ ФАКТ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И БЕЗ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Форма N 6\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗапись акта о рождении\r\nN________ \r\nот "___"________ ____г.\r\n \r\n \r\n В отдел ЗАГСа ____________________________\r\n __________________________________________\r\n от _______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n __________________________________________\r\n __________________________________________\r\n проживающего(ей) по адресу________________\r\n __________________________________________\r\n документ, удостоверяющий личность_________\r\n серия ___________ N ______________________\r\n выдан ____________________________________\r\n "___"_______________ _____ г.\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ,\r\n ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЕ ФАКТ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ \r\n ОРГАНИЗАЦИИ И БЕЗ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ\r\n \r\n Подтверждаю, что в моем присутствии "____" ___________ ____г.\r\nв ___________ часов у_____________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\nв_________________________________________________________________\r\n адрес (название местности)\r\n родился живорожденный/мертворожденный (нужное подчеркнуть)\r\nребенок мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола вне\r\nмедицинской организации и без оказания медицинской помощи.\r\n Количество родившихся детей__________________________________\r\n С положением статьи 14 Федерального закона "Об актах\r\nгражданского состояния" о том, что настоящее заявление является\r\nоснованием для государственной регистрации рождения ребенка,\r\nознакомлен(а).\r\n \r\n"_____" ____________ ____ г. _____________________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 7. ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

Форма N 7\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\n Заявление принято Государственная регистрация\r\n "____" ____________ ____ г. заключения\r\n регистрационный N _________ брака по согласованию с лицами,\r\n ___________________________ вступающими в брак, назначена\r\n подпись должностного лица, на "____" ______________ ___ г.\r\n принявшего заявление в ____________ часов\r\n \r\n Запись акта о заключении брака\r\n N ___________\r\n от "_____" ____________ ____ г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ___________________________\r\n _________________________________________\r\n от ______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n и _______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА\r\n \r\n Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение\r\nбрака и отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака,\r\nуказанных в статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.\r\n Сообщаем о себе следующие сведения.\r\n

	`он`	`она`
`1. Фамилия, имя, отчество`
`2. Дата рождения Возраст (указывается на момент государственной регистрации заключения брака)`	`"___" _______ ___ г. исполнилось ____ лет`	`"___" ______ ___ г. исполнилось ___ лет`
`3. Место рождения`
`4. Гражданство`
`5. Национальность (графа заполняется по желанию лиц, вступающих в брак)`
`6. Место жительства`
`7. Документ, удостоверяющий личность`	`____________________ наименование документа серия ______ N______ ____________________ наименование органа, выдавшего документ "___" _______ ___ г.`	`___________________ наименование документа серия ______ N______ ___________________ наименование органа, выдавшего документ "___" _______ ___ г.`
`8. Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака (если лицо (лица) состояло (состояли) в браке ранее)`

 \r\n    Просим произвести государственную регистрацию заключения\r\nбрака; присвоить фамилии: мужу____________________________________\r\n                          жене____________________________________\r\n \r\n__________________________                 _______________________\r\n           он                                          она\r\n         подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии)\r\n \r\n"____" _____________ ______ г.\r\n \r\n
\r\n    Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа, на\r\nдругой стороне листа приводится содержание статей 12, 14 Семейного\r\nкодекса Российской Федерации.\r\n \r\n

Форма N 8. ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА (ПО ВЗАИМНОМУ СОГЛАСИЮ СУПРУГОВ)

Форма N 8\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗаявление принято Государственная регистрация\r\n"___"____________ _____ г. расторжения\r\nрегистрационный N ________ брака по согласованию с лицами,\r\n__________________________ расторгающими брак, назначена\r\nподпись должностного лица, на "____" ______________ ____ г.\r\nпринявшего заявление в ____________ часов\r\n \r\n Запись акта о расторжении брака\r\n N ___________\r\n от "_____" _______________ ____ г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ___________________________\r\n _________________________________________\r\n от ______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n и _______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА\r\n (по взаимному согласию супругов)\r\n \r\n Подтверждаем взаимное согласие на расторжение брака и\r\nотсутствие у нас общих детей, не достигших совершеннолетия.\r\n Сообщаем о себе следующие сведения.\r\n

		`он`	`она`
`1.`	`Фамилия, имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"__" _______ ___ г.`	`"__" ______ ___ г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Гражданство`
`5.`	`Национальность (графа заполняется по желанию каждого из супругов)`
`6.`	`Место жительства`
`7.`	`Документ, удостоверяющий личность`	`____________________ наименование документа серия ______ N_______ ____________________ наименование органа, выдавшего документ "___" _______ ___ г.`	`____________________ наименование документа серия ______ N______ ___________________ наименование органа, выдавшего документ "___" ______ ___ г.`
`8.`	`Реквизиты записи акта о заключении брака`	`запись акта о заключении брака N _________ от "___" ___________ _____ г. ____________________________ наименование органа ЗАГСа`

    Просим произвести   государственную   регистрацию  расторжения\r\nбрака в порядке,  предусмотренном статьей 33  Федерального  закона\r\n"Об актах гражданского состояния"; присвоить фамилии:\r\n               ему _______________________________________________\r\n               ей ________________________________________________\r\n \r\n___________________________          _____________________________\r\n             он                                    она\r\n                  подписи лиц, расторгающих брак\r\n \r\n"____" _____________ ______ г.\r\n \r\n
\r\n      Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.\r\n \r\n

Форма N 9. ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

Форма N 9\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗаявление принято Государственная регистрация\r\n"___" ___________ _____ г. расторжения брака назначена\r\nрегистрационный N ________ на "____" _______________ ____ г.\r\n__________________________ в ____________ часов\r\nподпись должностного лица,\r\nпринявшего заявление\r\n Запись акта о расторжении брака\r\n N ___________\r\n от "_____" _____________ _____ г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ___________________________\r\n _________________________________________\r\n от ______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА\r\n \r\n Прошу произвести государственную регистрацию расторжения брака\r\nс_________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n в порядке, предусмотренном статьей 34 Федерального закона "Об\r\nактах гражданского состояния".\r\n Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак.\r\n

	`он`	`она`
`1. Фамилия, имя, отчество`
`2. Дата рождения`	`"___" _______ ___ г.`	`"___" ______ ___ г.`
`3. Место рождения`
`4. Гражданство`
`5. Национальность* (графа заполняется по желанию заявителя)`
`6. Место жительства**`
`7. Основание для расторжения брака`	решение суда _______________________________________ наименование суда _________________________________________ от "____" _______________ ______ г. о признании_____________________________ фамилия, имя, отчество безвестно отсутствующим/недееспособным (нужное подчеркнуть); приговор суда___________________________ наименование суда ________________________________________ от "____" _______________ ______ г. об осуждении____________________________ фамилия, имя, отчество к лишению свободы на срок ___________лет
`8. Документ, удостоверяющий личность*`	`_____________________________________ наименование документа серия _____________ N__________________ _____________________________________ наименование органа, выдавшего документ "____" ______________________ ______ г.`
`9. Реквизиты записи акта о заключении брака`	`запись акта о заключении брака N _________ от "___" ___________ ____ г. ____________________________________ наименование органа ЗАГСа`

 \r\n     Прошу присвоить мне фамилию__________________________________\r\n    Фамилия, имя,  отчество/наименование   (нужное   подчеркнуть);\r\nпочтовый   адрес   опекуна   недееспособного  супруга/управляющего\r\nимуществом   безвестно   отсутствующего    супруга/исправительного\r\nучреждения  по  месту нахождения супруга,  отбывающего наказание в\r\nвиде             лишения              свободы              (нужное\r\nподчеркнуть)__________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n     Копию решения/приговора (нужное подчеркнуть) суда прилагаю.\r\n \r\n"____" ______________ _____ г.    ________________________________\r\n                                               подпись\r\n \r\n
\r\n    *Заполняется в отношении заявителя.\r\n    **В отношении   другого   супруга,    признанного    безвестно\r\nотсутствующим, указывается последнее известное место жительства.\r\n \r\n    Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.\r\n \r\n

Форма N 10. ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА (НА ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ СУДА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА)

Форма N 10\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗапись акта о расторжении брака\r\nN __________\r\nот "___" _____________ _____ г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа___________________________\r\n ________________________________________\r\n от______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n ________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА\r\n (на основании решения суда о расторжении брака)\r\n \r\n Просим (прошу) произвести государственную регистрацию\r\nрасторжения брака в порядке, предусмотренном статьей 35\r\nФедерального закона "Об актах гражданского состояния", на\r\nосновании решения суда о расторжении\r\nбрака___________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n наименование суда\r\nот "____" _______________ ______ г.\r\n Сообщаем (сообщаю) следующие сведения о расторгающих брак.\r\n

		`он`	`она`
`1.`	`Фамилия, имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"___" ______ ___ г.`	`"___" ______ ___ г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Гражданство`
`5.`	`Национальность (графа заполняется по желанию каждого из лиц, расторгающих брак)`
`6.`	`Место жительства`
`7.`	`Документ, удостоверяющий личность`	`____________________ наименование документа серия ______ N______ ___________________ наименование органа, выдавшего документ "___" ______ ___ г.`	`____________________ наименование документа серия ______ N______ ___________________ наименование органа, выдавшего документ "___" _______ ___ г.`
`8.`	`Реквизиты записи акта о заключении брака`	`запись акта о заключении брака N _______ от "___" ___________ ______ г. ____________________________ наименование органа ЗАГСа`

 \r\n     Просим (прошу) присвоить фамилии*: ему_______________________\r\n                                        ей________________________\r\n \r\n      Копию решения суда о расторжении брака прилагаем (прилагаю).\r\n \r\n__________________________                ________________________\r\n            он                                        она\r\n                  подписи лиц, расторгающих брак\r\n \r\n"____" _____________ ______ г.\r\n \r\n     *Заполняется в отношении заявителя.\r\n \r\n
\r\n     Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.\r\n \r\n

Форма N 11. ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)

Форма N 11\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗапись акта об усыновлении (удочерении)\r\nN ________\r\nот "___" _______ ____ г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ___________________________\r\n _________________________________________\r\n от ______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество усыновителей\r\n (усыновителя)\r\n _________________________________________\r\n _________________________________________\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)\r\n \r\n Просим (прошу) произвести государственную регистрацию\r\nусыновления (удочерения)\r\nребенка___________________________________\r\n фамилия, имя, отчество (до усыновления (удочерения)\r\nродившегося "_____" ___________ ____ г. в_________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n место рождения\r\nна основании решения суда_________________________________________\r\n наименование суда\r\n__________________________________________________________________\r\nоб установлении усыновления (удочерения) ребенка от "__"____ __ г.\r\n Сообщаем (сообщаю) следующие сведения об усыновителях\r\n(усыновителе).\r\n

		`он`	`она`
`1.`	`Фамилия, имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"____" ______ ___ г.`	`"____" ______ ___ г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Гражданство`
`5.`	`Национальность (графа заполняется по желанию усыновителей (усыновителя)`
`6.`	`Место жительства`
`7.`	`Документ, удостоверяющий личность`	`____________________ наименование документа серия ______ N______ ___________________ наименование органа, выдавшего документ "___" _______ ___ г.`	`____________________ наименование документа серия ______ N______ ____________________ наименование органа, выдавшего документ "___" ________ ___ г.`
`8.`	`Реквизиты записи акта о заключении брака`	`запись акта о заключении брака N _________ от "___" ____________ _____ г. ____________________________ наименование органа ЗАГСа`

\r\n    Просим (прошу)  записать/не  записывать  (нужное  подчеркнуть)\r\nусыновителей   (усыновителя)   в   качестве  родителей  (родителя)\r\nребенка.\r\n \r\n    Копию решения суда об  установлении  усыновления  (удочерения)\r\nприлагаем (прилагаю).\r\n \r\n_________________________                 ________________________\r\n           он                                         она\r\n                подписи усыновителей (усыновителя)\r\n \r\n"____" ____________ ______ г.\r\n \r\n
\r\n     Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.\r\n \r\n

Форма N 12. ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА (СОВМЕСТНОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ ОТЦА И МАТЕРИ РЕБЕНКА, НЕ СОСТОЯЩИХ МЕЖДУ СОБОЙ В БРАКЕ НА МОМЕНТ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА)

Форма N 12\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗаявление принято\r\n"___" __________ ___ г. Запись акта об установлении отцовства\r\nрегистрационный N _______ N __________\r\n_________________________ от "_____"_________________ ______ г.\r\nподпись должностного лица,\r\n принявшего заявление\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ___________________________\r\n _________________________________________\r\n от ______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество отца\r\n и _______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество матери\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА\r\n (совместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между\r\n собой в браке на момент рождения ребенка)\r\n \r\n Я, __________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество отца\r\n признаю себя отцом ребенка мужского/женского (нужное\r\nподчеркнуть) пола ________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество ребенка\r\nродившегося "____" _____________ _____ г.\r\n__________________________________________________________________\r\n место рождения ребенка\r\nу ________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество матери ребенка\r\n Я, __________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество матери ребенка\r\nмать ребенка _____________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество ребенка\r\nподтверждаю, что _________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество отца\r\nявляется его отцом, и даю согласие на установление отцовства.\r\n \r\n Сообщаем о себе следующие сведения.\r\n

		`отец`	`мать`
`1.`	`Фамилия, имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"____" _________ ___ г.`	`"____" ______ ___ г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Гражданство`
`5.`	`Национальность (графа заполняется по желанию заявителя)`
`6.`	`Место жительства`
`7.`	`Документ, удостоверяющий личность`	`____________________ наименование документа серия ______ N______ ____________________ наименование органа, выдавшего документ "___" _______ ___ г.`	`__________________ наименование документа серия _____ N______ __________________ наименование органа, выдавшего документ "___" _______ ___ г.`
`8.`	`Реквизиты записи акта о заключении брака (графа заполняется в случае вступления матери ребенка в брак с его отцом после рождения ребенка)`	`запись акта о заключении брака N _________ от "___" _________ ____ г. ________________________ наименование органа ЗАГСа`

    Просим произвести  государственную  регистрацию   установления\r\nотцовства с указанием ребенку: фамилии ___________________________\r\n                               имени _____________________________\r\n                               отчества __________________________\r\n    и внесением вышеуказанных сведений об отце.\r\n    Место государственной регистрации рождения ребенка  __________\r\n__________________________________________________________________\r\n                     наименование органа ЗАГСа\r\nДата государственной регистрации "___" _________________ _____ г.,\r\nа/з N _______\r\n \r\n \r\n     ________________________          ________________________\r\n         подпись отца                      подпись матери\r\n"______" _____________ ______ г.\r\n \r\n     Я, ________________________________________________________ ,\r\n         фамилия, имя, отчество лица, достигшего совершеннолетия\r\nродившийся "______" ____________________  _______ г.,  согласен на\r\nустановление отцовства.*\r\n"_____" _____________ ______ г.   __________________________\r\n                                            подпись\r\n \r\n
\r\n    * Заполняется  в  случае,  если  государственная   регистрация\r\nустановления  отцовства производится в отношении лица,  достигшего\r\nсовершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.\r\n \r\n
\r\n    Текст заявления размещается на одном листе  с  двух  сторон  в\r\nстрогом соответствии с настоящей формой.\r\n \r\n

ФОРМА N 13. ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА (ЗАЯВЛЕНИЕ ОТЦА, НЕ СОСТОЯЩЕГО В БРАКЕ С МАТЕРЬЮ РЕБЕНКА НА МОМЕНТ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА)

Форма N 13\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗаявление принято Запись акта об установлении\r\n отцовства\r\n"___" _____________ ______ г. N ____________\r\nрегистрационный N ___________ от "____" ____________ ________ г.\r\n______________________________\r\n подпись должностного лица,\r\n принявшего заявление\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ___________________________\r\n _________________________________________\r\n от ______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество отца\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА\r\n (заявление отца, не состоящего в браке с матерью ребенка\r\n на момент рождения ребенка)\r\n \r\n Я, __________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество отца\r\n признаю себя отцом ребенка мужского/женского (нужное\r\nподчеркнуть) пола ________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество ребенка\r\nродившегося "___" ______________ ______ г.\r\n__________________________________________________________________\r\n место рождения ребенка\r\nу ______________________________________________________________ ,\r\n фамилия, имя, отчество матери ребенка\r\n которая умерла/признана недееспособной/лишена родительских\r\nправ/сведения о месте пребывания которой отсутствуют (нужное\r\nподчеркнуть), что подтверждается прилагаемым документом (отметить\r\nнужное):\r\n свидетельство о смерти,\r\nзапись акта N _________ от "___" ___________ _____ г.\r\n__________________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n \r\n решение суда ________________________________________________\r\n наименование суда\r\nот "___" _______________ ______ г.\r\nо признании ______________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество матери ребенка\r\nнедееспособной/безвестно отсутствующей (нужное подчеркнуть);\r\n \r\n решение суда ________________________________________________\r\n наименование суда\r\nот "___" _______________ ______ г.\r\nо лишении родительских прав ____________________________________ ;\r\n фамилия, имя, отчество матери ребенка\r\n \r\n справка органа внутренних дел N _______ от "___" __________\r\n______ г.\r\n__________________________________________________________________\r\n наименование органа внутренних дел\r\nподтверждающая невозможность установления места пребывания _______\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество матери ребенка\r\n \r\n Сообщаю о себе следующие сведения.\r\n

`1.`	`Фамилия, имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"___" _____________ ____ г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Гражданство`
`5.`	`Национальность (графа заполняется по желанию заявителя)`
`6.`	`Место жительства`
`7.`	`Документ, удостоверяющий личность`	`__________________________________ наименование документа серия __________ N _______________ _________________________________ наименование органа,выдавшего документ`

 \r\n     Прошу   произвести  государственную  регистрацию установления\r\nотцовства с указанием ребенку: фамилии ___________________________\r\n                               имени _____________________________\r\n                               отчества __________________________\r\nи внесением вышеуказанных сведений об отце.\r\n     Место государственной регистрации рождения ребенка\r\n__________________________________________________________________\r\n                     наименование органа ЗАГСа\r\nДата государственной регистрации "___" _______ _____ г., а/з N ___\r\n     Письменное согласие органа опеки и попечительства прилагаю.\r\n"_____" _____________ ______ г.   ________________________________\r\n                                           подпись отца\r\n \r\n     Я, ________________________________________________________ ,\r\n         фамилия, имя, отчество лица, достигшего совершеннолетия\r\nродившийся   "____"   ___________________  _____ г.,  согласен  на\r\nустановление отцовства.*\r\n"_____" _____________ ______ г.   __________________________\r\n                                          подпись\r\n \r\n
\r\n    * Заполняется   в  случае,  если  государственная  регистрация\r\nустановления отцовства производится в отношении  лица,  достигшего\r\nсовершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.\r\n \r\n    Текст заявления  размещается  на  одном  листе с двух сторон в\r\nстрогом соответствии с настоящей формой.\r\n \r\n

Форма N 14. ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА (НА ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ СУДА)

Форма N 14\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗапись акта об установлении отцовства\r\nN ________\r\nот "____" ____________________ _____ г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ____________________________\r\n __________________________________________\r\n от _______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n проживающего(ей) по адресу _______________\r\n __________________________________________\r\n документ, удостоверяющий личность ________\r\n серия ______________ N ___________________\r\n выдан ____________________________________\r\n "____" _____________ ____ г.\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА\r\n (на основании решения суда)\r\n \r\n Прошу произвести государственную регистрацию установления\r\nотцовства в отношении ребенка __________________________________,\r\n фамилия, имя, отчество\r\nродившегося "____" ___________ _______ г.\r\n__________________________________________________________________\r\n место рождения ребенка\r\nу ________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество матери ребенка\r\nна основании решения суда ________________________________________\r\n наименование суда\r\n__________________________________________________________________\r\n об установлении отцовства/об установлении факта признания\r\nотцовства (нужное подчеркнуть) от "____" ________________ ______\r\nг.\r\n Место государственной регистрации рождения ребенка __________\r\n__________________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\nДата государственной регистрации "___"_________ __ г., а/з N _____\r\n \r\n Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка.\r\n

		`отец`	`мать`
`1.`	`Фамилия, имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"____" _______ ____ г.`	`"____" ______ ____ г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Гражданство`
`5.`	`Национальность (графа заполняется по желанию заявителя)`
`6.`	`Место жительства`

 \r\n    Копию решения суда об установлении  отцовства/об  установлении\r\nфакта признания отцовства (нужное подчеркнуть) прилагаю.\r\n \r\n     "____" ______________ _____ г.    __________________________\r\n                                                подпись\r\n \r\n
\r\n    Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.\r\n \r\n

Форма N 15. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ

Форма N 15\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗаявление принято\r\n"___" _____________ _______ г. Запись акта о перемене имени\r\nрегистрационный N ___________ N ____________\r\n_______________________________ от "_____" ____________ _____г.\r\n подпись должностного лица,\r\n принявшего заявление\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ____________________________\r\n __________________________________________\r\n от _______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество лица,\r\n желающего переменить имя\r\n __________________________________________\r\n телефон (домашний, служебный)\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ\r\n \r\n Прошу переменить мне:\r\nфамилию на _______________________________________________________\r\nсобственно имя на ________________________________________________\r\nотчество на ______________________________________________________\r\n \r\n Сообщаю о себе следующие сведения.\r\n

`1.`	`Фамилия, собственно имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"____" ____________ ____ г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Реквизиты записи акта о рождении`	`запись акта о рождении N __________ от "___" ___________ _____ г. _____________________________ наименование органа ЗАГСа`
`5.`	`Гражданство`
`6.`	`Национальность (графа заполняется по желанию заявителя)`
`7.`	`Семейное положение (состоит или не состоит в браке, вдов(а), разведен(а)`	`_________________________________ запись акта о ___________________ N ________ от "___" ___________ ______ г. ________________________________ наименование органа ЗАГСа`
`8.`	`Сведения о детях, не достигших совершеннолетия (фамилия, имя, отчество, дата рождения)`	`1. ______________________________ фамилия, имя, отчество "___" ________________ ____ г. дата рождения запись акта о рождении N _________ от "____" ______________ ______ г. ________________________________ наименование органа ЗАГСа 2. ______________________________ фамилия, имя, отчество 3. ______________________________ фамилия, имя, отчество`
`9.`	`Причина перемены фамилии, собственно имени, отчества`
`10.`	`Место жительства`
`11.`	`Документ, удостоверяющий личность`	`_____________________________ наименование документа серия ________ N ____________ ____________________________ наименование органа, выдавшего документ "___" _______________ ____ г.`

\r\n К заявлению прилагаю следующие документы:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n"_____" _____________ ______ г.   ___________________________\r\n                                    подпись лица, желающего\r\n                                       переменить имя\r\n \r\n
\r\n    Текст заявления размещается на одном листе  с  двух  сторон  в\r\nстрогом соответствии с настоящей формой.\r\n \r\n

Форма N 16. ЗАЯВЛЕНИЕ О СМЕРТИ

Форма N 16\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗапись акта о смерти\r\nN ___________\r\nот "___" __________ ___ г.\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ____________________________\r\n __________________________________________\r\n от _______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n __________________________________________\r\n __________________________________________\r\n проживающего(ей) по адресу\r\n __________________________________________\r\n документ, удостоверяющий личность ________\r\n серия _________________ N ________________\r\n выдан ____________________________________\r\n "___"_______________ _____ г.\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О СМЕРТИ\r\n \r\n Заявляю о смерти __________________________________________ ,\r\n фамилия, имя, отчество\r\nумершего "____" __________ ____ г.\r\n \r\n Сообщаю об умершем следующие сведения.\r\n

`1.`	`Фамилия, имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"____" ______________ _____ г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Гражданство`
`5.`	`Национальность (графа заполняется, если сведения о национальности указаны в документе, удостоверяющем личность умершего)`
`6.`	`Документ, удостоверяющий личность`	`_______________________________________ наименование документа серия ___________ N ___________________ ______________________________________ наименование органа, выдавшего документ "___" ________________ ____ г.`

\r\n Прошу произвести государственную регистрацию смерти.\r\n"_____" _____________ ______ г. ___________________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 17. ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИСПРАВЛЕНИЯ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ В ЗАПИСЬ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Форма N 17\r\n (формат 210 x 297 (мм)\r\n \r\nЗаявление принято\r\n"___" ____________ ______ г.\r\nрегистрационный N __________\r\n____________________________\r\nподпись должностного лица,\r\nпринявшего заявление\r\n \r\n В отдел ЗАГСа ____________________________\r\n __________________________________________\r\n от _______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n __________________________________________\r\n телефон (домашний, служебный)*\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИСПРАВЛЕНИЯ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ\r\n В ЗАПИСЬ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ\r\n \r\n Прошу внести в запись акта о(об) _____________________________\r\nнаименование акта гражданского состояния\r\nN ________ от "___" _______________ ______ г., составленную\r\nна _______________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\nследующее исправление/изменение:\r\n__________________________________________________________________\r\n указать, какие сведения подлежат исправлению/изменению\r\n__________________________________________________________________\r\nна _______________________________________________________________\r\n указать сведения после исправления/изменения\r\n__________________________________________________________________\r\n запись акта о(об) ___________________________________________\r\n наименование акта гражданского состояния\r\nN ___________ от "__" ______________ ____________ г., составленную\r\nна _______________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\nследующее исправление/изменение:\r\n__________________________________________________________________\r\n указать, какие сведения подлежат исправлению/изменению\r\nна _______________________________________________________________\r\n указать сведения после исправления/изменения\r\n \r\n Причина исправления/изменения _______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n Сообщаю о себе следующие сведения.\r\n

`1.`	`Фамилия, имя, отчество`
`2.`	`Дата рождения`	`"_____" ______________ ______ г.`
`3.`	`Место рождения`
`4.`	`Гражданство*`
`5.`	`Национальность* (графа заполняется по желанию заявителя)`
`6.`	`Семейное положение* (состоит или не состоит в браке, вдов(а), разведен(а)`	`_______________________________ запись акта о _________________ N _________ от "___" ______________ _____ г. ______________________________ наименование органа ЗАГСа`
`7.`	`Сведения о детях, не достигших совершеннолетия* (фамилия, имя, отчество, дата рождения)`	`1. ____________________________ фамилия, имя, отчество "___" _______________ ____ г. дата рождения запись акта о рождении N _________ от "____" __________ _____ г. ______________________________ наименование органа ЗАГСа 2. ____________________________ фамилия, имя, отчество 3. ____________________________ фамилия, имя, отчество`
`8.`	`Отношение к военной службе*`
`9.`	`Место жительства`
`10.`	`Документ, удостоверяющий личность`	`________________________________ наименование документа серия ________ N _______________ _______________________________ наименование органа, выдавшего документ "___" ________________ ____ г.`

     К заявлению прилагаю следующие документы:\r\n     1) свидетельство(а) о(об) ___________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nподлежащее(ие)   обмену    в   связи  с  внесением исправления или\r\nизменения в запись акта гражданского состояния;\r\n     2) документы,  подтверждающие  наличие основания для внесения\r\nисправления или изменения в запись акта гражданского состояния:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n"_____" _____________ ______ г.   __________________________\r\n                                          подпись\r\n \r\n    * Заполняется  в случае составления органом ЗАГСа заключения о\r\nвнесении  исправления/изменения   в   запись   акта   гражданского\r\nсостояния.\r\n \r\n
\r\n    Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.\r\n \r\n

Форма N 18. ЗАЯВЛЕНИЕ

Форма N 18\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n В отдел ЗАГСа___________________________\r\n от______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n проживающего(ей) по адресу______________\r\n ________________________________________\r\n документ, удостоверяющий личность_______\r\n серия _____________ N ______________\r\n выдан___________________________________\r\n "____"_______________ ______________ г.\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\nПрошу выдать повторное свидетельство о рождении___________________\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nДата рождения "____" ____________________ ___________г.\r\nМесто рождения____________________________________________________\r\nРодители: отец____________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nмать_____________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nМесто государственной регистрации_____________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nДата государственной регистрации "___" _________ _____г., а/з N___\r\n Документ необходим___________________________________________\r\n \r\n \r\n"____" ___________________ _________г. _____________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 19. ЗАЯВЛЕНИЕ

Форма N 19\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n В отдел ЗАГСа___________________________\r\n от______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n проживающего(ей) по адресу______________\r\n ________________________________________\r\n документ, удостоверяющий личность_______\r\n серия _____________ N ______________\r\n выдан___________________________________\r\n "____"___________________ ___________г.\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n Прошу выдать повторное свидетельство о заключении\r\nбрака/расторжении брака (нужное подчеркнуть)\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество на момент заключения брака/расторжения\r\nбрака\r\nи_________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество на момент заключения брака/расторжения\r\nбрака\r\n \r\n Место государственной регистрации____________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nДата государственной регистрации "___" _________ ____г., а/з N____\r\n Документ необходим___________________________________________\r\n \r\n \r\n"____" ___________________ _________г. __________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 20. ЗАЯВЛЕНИЕ

Форма N 20\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n В отдел ЗАГСа___________________________\r\n от______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n проживающего(ей) по адресу______________\r\n ________________________________________\r\n документ, удостоверяющий личность_______\r\n серия _____________ N ______________\r\n выдан___________________________________\r\n "____"_______________ ______________ г.\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n Прошу выдать повторное свидетельство об усыновлении (удочерении)\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество ребенка\r\nУсыновители (усыновитель):________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n ________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nПосле усыновления (удочерения) ребенку присвоены:\r\nфамилия _______________, имя _____________, отчество _____________\r\n Место государственной регистрации_____________________________\r\nнаименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nДата государственной регистрации "___" _________ ____г., а/з N____\r\n Документ необходим___________________________________________\r\n \r\n \r\n"____" ___________________ _________г. ___________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 21. ЗАЯВЛЕНИЕ

Форма N 21\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n В отдел ЗАГСа___________________________\r\n от______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n проживающего(ей) по адресу______________\r\n ________________________________________\r\n документ, удостоверяющий личность_______\r\n серия _____________ N ______________\r\n выдан___________________________________\r\n "____"_______________ ______________г.\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\nПрошу выдать повторное свидетельство об установлении отцовства в\r\nотношении ребенка_________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество ребенка\r\nДата рождения "____" ____________________ ___________г.\r\nМесто рождения____________________________________________________\r\nОтцом ребенка признан_____________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nПосле установления отцовства ребенку присвоены:\r\nфамилия_____________________, имя____________, отчество___________\r\n Место государственной регистрации____________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nДата государственной регистрации "___" _________ ____ г., а/з N___\r\n Документ необходим___________________________________________\r\n \r\n"____" ___________________ _________г. __________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 22. ЗАЯВЛЕНИЕ

Форма N 22\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n В отдел ЗАГСа___________________________\r\n от______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n проживающего(ей) по адресу______________\r\n ________________________________________\r\n документ, удостоверяющий личность_______\r\n серия _____________ N ______________\r\n выдан___________________________________\r\n "____"_______________ _______________ г.\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n Прошу выдать повторное свидетельство о перемене имени________\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nПосле перемены имени присвоены:\r\nфамилия _______________, собственно имя ________, отчество________\r\n Место государственной регистрации____________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nДата государственной регистрации "___"______________г., а/з N_____\r\n Документ необходим___________________________________________\r\n \r\n \r\n "___" ______________ _________г. ___________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 23. ЗАЯВЛЕНИЕ

Форма N 23\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n В отдел ЗАГСа___________________________\r\n от______________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n проживающего(ей) по адресу______________\r\n ________________________________________\r\n документ, удостоверяющий личность_______\r\n серия _____________ N ______________\r\n выдан___________________________________\r\n "____"_______________ _____________г.\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n Прошу выдать повторное свидетельство о смерти________________\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nДата смерти "__" __________________ _____ г.\r\nМесто смерти______________________________________________________\r\n Место государственной регистрации____________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\n Дата государственной регистрации "__"___________г., а/з N____\r\n Документ необходим___________________________________________\r\n \r\n "____" ___________________ _________г. ____________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 24. СПРАВКА О РОЖДЕНИИ

Форма N 24\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N______________\r\n \r\nВ архиве__________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nимеется запись акта о рождении\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nN__________ от "_______" _____________ _________ г.\r\nДата рождения "_______" ______________ _________ г.\r\nМесто рождения____________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nРодители: отец____________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n мать____________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n \r\n Дата выдачи "_______" _______________ ____________ г.\r\nм.п.\r\n Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния_________________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 25. СПРАВКА О РОЖДЕНИИ

Форма N 25\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nДата рождения "____" _________________ _____ г.\r\nМесто рождения____________________________________________________\r\nСведения о родителях:\r\nмать______________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n гражданство, национальность (вносится по желанию матери)\r\nотец______________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nСоставлена запись акта о рождении N ____ от "___" _________ ___ г.\r\nМесто государственной регистрации_________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nСведения об отце ребенка внесены в запись акта о рождении на\r\nосновании заявления матери ребенка.\r\n \r\n Дата выдачи "___" _________________ ________ г.\r\nм.п.\r\n Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния ______________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 26. СПРАВКА О РОЖДЕНИИ

Форма N 26\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N _______\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nДата рождения "____" __________________ _____ г.\r\nМесто рождения____________________________________________________\r\nСведения о родителях:\r\nотец______________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n гражданство, национальность (вносится по желанию отца)\r\nмать______________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n гражданство, национальность (вносится по желанию матери)\r\nСоставлена запись акта о рождении ребенка,\r\nродившегося мертвым/умершего на первой неделе жизни (нужное\r\nподчеркнуть),\r\n \r\nN _______ от "______" _________________ ______г.\r\nМесто государственной регистрации рождения________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nРебенок умер. Дата смерти "_____" _________________________ ___ г.\r\nзаполняется в случае регистрации рождения ребенка, умершего на\r\nпервой неделе жизни\r\n Дата выдачи "____" ________________ ____________г.\r\nм.п.\r\n Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния ______________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 27. СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

Форма N 27\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nфамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\nгражданство, национальность (вносится, если указана в записи акта\r\n о заключении брака)\r\nи_________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n гражданство, национальность (вносится, если указана в записи акта\r\n о заключении брака)\r\nзаключили брак, о чем составлена запись акта о заключении брака\r\nN _____________ от "____" ________________ _______ г.\r\nМесто государственной регистрации_________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nПосле заключения брака присвоены фамилии:\r\nмужу______________________________________________________________\r\nжене______________________________________________________________\r\n \r\n Дата выдачи "______" ____________________ _____ г.\r\n \r\nм.п. Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния ______________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 28. СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

Форма N 28\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N_______\r\n \r\nВ архиве__________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nимеется запись акта о заключении брака\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nи_________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nN __________ от "____" ________________ _________ г.\r\nПосле заключения брака присвоены фамилии:\r\nмужу______________________________________________________________\r\nжене______________________________________________________________\r\nВышеуказанный брак расторгнут.\r\n \r\n Дата выдачи "_______"________________ ______________ г.\r\nм.п.\r\n Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния____________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 29. СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА

Форма N 29\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N_______\r\n \r\nВ архиве__________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nимеется запись акта о расторжении брака\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nи_________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nN __________ от "____" ______________ _________ г.\r\nПосле расторжения брака присвоена фамилия:\r\nему/ей____________________________________________________________\r\n \r\n \r\n Дата выдачи "___________"___________________ ________ г.\r\nм.п.\r\n Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния_____________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 30. СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)

Форма N 30\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) N_______\r\n \r\nВ архиве__________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nимеется запись акта об усыновлении (удочерении)\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nN ________ от "_____"_________________ ______ г.\r\nУсыновители (усыновитель):\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nПосле усыновления ребенку присвоены:\r\nфамилия___________________________________________________________\r\nимя_______________________________________________________________\r\nотчество__________________________________________________________\r\nДата рождения "______" ____________ ________ г.\r\nМесто рождения____________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n Дата выдачи "_______" ____________________ __________ г.\r\nм.п. Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния_____________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 31. СПРАВКА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

Форма N 31\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n СПРАВКА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N_______\r\n \r\nВ архиве__________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nимеется запись акта об установлении отцовства в отношении ребенка\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nN__________ от "_____" ______________ _______ г.\r\n \r\nОтцом ребенка признан\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nПосле установления отцовства ребенку присвоены:\r\nфамилия___________________________________________________________\r\nимя_______________________________________________________________\r\nотчество__________________________________________________________\r\n \r\n Дата выдачи "______" ________________ ___________ г.\r\nм.п.\r\n Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния______________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 32. СПРАВКА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ

Форма N 32\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n СПРАВКА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N_______\r\n \r\nВ архиве__________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nимеется запись акта о перемене имени\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nN__________ от "_________" _____________ ________ г.\r\nПосле перемены имени присвоены:\r\nфамилия___________________________________________________________\r\nсобственно имя____________________________________________________\r\nотчество__________________________________________________________\r\n \r\n \r\n Дата выдачи "________" _________________ __________ г.\r\nм.п.\r\n Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния________________________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 33. СПРАВКА О СМЕРТИ

Форма N 33\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n СПРАВКА О СМЕРТИ N _________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n"____" ____________________________ _______ г.\r\n дата рождения\r\nумер(ла) "____" ____________________ _______ г.,\r\n дата смерти\r\n \r\nо чем составлена запись акта о смерти N _____ от "___" _______ г.\r\nПричина смерти____________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nМесто смерти______________________________________________________\r\nМесто государственной регистрации_________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\n Дата выдачи "____" ________________ __________г.\r\nм.п.\r\n Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния ______________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 34. СПРАВКА О СМЕРТИ

                                                        Форма N 34\r\n                                            (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n \r\n                     СПРАВКА О СМЕРТИ N ________\r\n \r\nВ архиве__________________________________________________________\r\n                     наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nимеется запись акта о смерти______________________________________\r\n                                  фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\nN ____________ от "____" __________________ _______ г.\r\nДата смерти "____" _______________________ _______ г.\r\nМесто смерти______________________________________________________\r\nИные сведения* ___________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                Дата выдачи "____" ___________________ ________ г.\r\nм.п.\r\n                Руководитель органа\r\n                записи актов гражданского состояния ______________\r\n                                                        подпись\r\n \r\n
\r\n    * Справка может дополняться иными сведениями,  содержащимися в\r\nзаписи акта о смерти.\r\n \r\n

Форма N 35. ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАПИСИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Форма N 35\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТСУТСТВИИ\r\n ЗАПИСИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ\r\n \r\nЗапись акта о(об)_________________________________________________\r\n наименование акта гражданского состояния\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n__________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\nв архиве__________________________________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\nотсутствует.\r\nПроверка произведена за временной период с ___________ по ________\r\nАрхивный фонд сохранен____________________________________________\r\n степень полноты архивного фонда\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n Дата выдачи "____" _________________ __________ г.\r\nм.п.\r\n Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния ______________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 36. ИЗВЕЩЕНИЕ О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ

Форма N 36\r\n (формат 105 х 148 (мм)\r\n \r\n Наименование органа ЗАГСа ____________________________\r\n наименование органа,\r\n N____ от "__" _________ ____ г. ____________________________\r\n которому адресовано извещение\r\n \r\n ИЗВЕЩЕНИЕ\r\n О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ\r\n \r\n_________________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n \r\n"_____" ________________ _______ г.,\r\n дата рождения\r\n \r\nпроживающий(ая) по адресу:________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n переменил(а) фамилию, собственно имя, отчество (нужное\r\nподчеркнуть)\r\nна_______________________________________________________________,\r\nо чем составлена запись акта о перемене имени\r\nN _______ от "_____" ____________________ ________ г.\r\nМесто государственной регистрации_________________________________\r\n наименование органа ЗАГСа\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\nм.п. Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния ______________\r\n подпись\r\n \r\n

Форма N 37. ИЗВЕЩЕНИЕ

Форма N 37\r\n (формат 105 148 (мм)\r\n \r\n ИЗВЕЩЕНИЕ\r\n \r\nЗаявителю_________________________________________________________\r\n фамилия, имя, отчество\r\n \r\nотказано в государственной регистрации/во внесении изменений в\r\nзапись акта о(об)\r\n ненужное зачеркнуть\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n наименование акта гражданского состояния\r\nПричина отказа____________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nНаименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n Дата выдачи "____" _________________ __________ г.\r\nм.п.\r\n Руководитель органа\r\n записи актов гражданского состояния ______________\r\n подпись