Законодательная база Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 31.10.98 N 1274 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БЛАНКОВ ЗАЯВЛЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ, СПРАВОК И ИНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ"

                                                         Форма N 5\r\n                                            (формат 210 х 297 (мм)\r\n \r\nЗапись акта о рождении\r\nN________ \r\nот "___"________ ____г.\r\n \r\n                           В отдел ЗАГСа__________________________\r\n                           _______________________________________\r\n                           от_____________________________________\r\n                                            фамилия, имя, отчество\r\n                           проживающего(ей) по адресу_____________\r\n                           _______________________________________\r\n                           документ, удостоверяющий личность______\r\n                           серия________N_________________________\r\n                           выдан__________________________________\r\n                                         "___"____________ _____г.\r\n \r\n                         ЗАЯВЛЕНИЕ О РОЖДЕНИИ\r\n \r\n     Заявляю о том, что я_________________________________________\r\n                                   фамилия, имя, отчество\r\nмужского/женского (нужное подчеркнуть) пола родился(лась)\r\n"_____"___________ _____г.\r\n__________________________________________________________________\r\n                          место рождения\r\n             Сообщаю следующие сведения о родителях.\r\n 

       отец 

       мать 

1. 

Фамилия, имя, 
отчество 

2. 

Дата 
рождения 

"___"________ ___г. 

"___"_______ ___г. 

3. 

Место 
рождения 

4. 

Гражданство 

5. 

Национальность 
(графа заполняется 
по желанию 
заявителя) 

6. 

Место жительства 

7. 

Основание 
для внесения 
сведений 
об отце ребенка 

свидетельство 
о заключении брака 
запись акта 
N __________ 
"___"___________ _____ г. 
_______________________________ 
наименование органа ЗАГСа 

свидетельство 
об установлении отцовства 
запись акта 
N __________ 
"____"_________ ______ г. 
_______________________________ 
наименование органа ЗАГСа 
заявление матери 
от "___"_______ __г. 
(в случае, если мать не состоит 
в браке и отцовство в отношении 
ребенка не установлено) 

    Прошу произвести государственную регистрацию  моего  рождения.\r\nРанее государственная регистрация рождения не производилась.\r\n    Медицинское свидетельство о рождении прилагаю.\r\n \r\n \r\n"___"___________ _____г.                 _________________________\r\n                                             подпись заявителя\r\n \r\n    В запись акта о рождении и в свидетельство о  рождении  просим\r\nвнести/не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца, матери\r\n(нужное подчеркнуть).\r\n \r\n___________________________             __________________________\r\n      подпись отца                             подпись матери\r\n \r\n"___"__________ ____г.\r\n \r\n
\r\n     Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.\r\n \r\n