Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 25.01.88 N 50 "О ПЕРЕХОДЕ НА НОВУЮ СИСТЕМУ УЧЕТА ТРУДА ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРИЕМА"

В целях развития стоматологической помощи населению, упорядочения систем учета труда врачей стоматологического профиля и ориентации их работы на конечные результаты вводится новая система учета труда врачей, основанная на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ).

Интенсификация труда врача, направленная на оказание максимальной помощи в одно посещение, сокращает непроизводительные затраты времени, связанные с повторными посещениями (многократный вызов больного, повторные опросы и записи в амбулаторную карту и другие мероприятия, которые приходится повторять при последующих посещениях).

Учет труда по УЕТ ориентирован на то, чтобы поднять заинтересованность врачей в конечных результатах собственного труда, стимулировать у них рост производительности и развивать профилактическую направленность в работе.

Оценивая труд врача - стоматолога на детском приеме в УЕТ, необходимо учитывать, что главный принцип организации работы детских стоматологов состоит в проведении плановой оздоровительной работы. В основу оценки деятельности врача - стоматолога детского должно быть положено выполнение плана работы на участке по достижению максимального охвата детей санацией, диспансеризацией и профилактической помощью. Объем этой работы значительно варьирует в разных регионах страны в связи с эпидемиологическими особенностями и уровнем развития детской стоматологической службы, определяя различие задач регионального целевого планирования.

В связи с этим объем работы, выраженный в УЕТ, должен быть направлен на:

- максимальный охват детей прикрепленного региона оздоровительной работой;

- снижение числа нуждающихся в санации, доведение его до минимума;

- увеличение числа здоровых детей и детей с первой степенью активности кариеса;

- сведение до минимума осложнений кариеса и случаев удаления постоянных зубов.

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Министрам здравоохранения союзных республик, руководителям органов и учреждений здравоохранения:

1.1. Обеспечить, начиная с 01.03.88 г., переход всех стоматологических учреждений на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля с оценкой конечных результатов работы по условным единицам трудоемкости.

1.2. Временно, до особого распоряжения, осуществлять финансирование стоматологических учреждений по 10-й статье бюджета из расчета 10 коп. на 1 единицу трудоемкости.

1.3. Определить до 01.03.88 г. очередность и сроки перевода стоматологических учреждений на новую организацию приема населения, оказание максимального объема стоматологической помощи в одно посещение, завершив его в течение 1988 года.

1.4. Организовать издание новых учетных форм: "Листка ежедневного учета работы врача стоматологического учреждения (поликлиники, отделения, кабинета)", "Сводной ведомости учета работы врача стоматологического учреждения (поликлиники, отделения, кабинета)", а также инструкции по их заполнению. Обеспечить использование их во всех стоматологических учреждениях, начиная с 01.03.88 г.

УТВЕРЖДАЮ:

1. Условные единицы учета трудоемкости работы (УЕТ) врачей - стоматологов и зубных врачей - Приложение 1.

2. "Листок ежедневного учета работы врача - стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" - Приложение 2.

3. "Сводную ведомость учета работы врача - стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" - Приложение 3.

4. Типовую инструкцию по заполнению листка ежедневного учета работы врача - стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф. N 037/у-88 и сводной ведомости учета работы врача - стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета, ф. N 039-2/у-88 - Приложение 4.

5. Дополнение к "Перечню форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", утвержденному приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 - Приложение 5.

6. Список форм, подлежащих исключению из "Перечня форм первичной медицинской документации" стоматологических учреждений (поликлиник, отделений, кабинетов) - Приложение 6.

Обеспечить доведение до органов и учреждений здравоохранения настоящего приказа.

Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить настоящий приказ (приложения к нему) в необходимом количестве экземпляров.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Москвичева А.М.

Первый заместитель Министра
здравоохранения СССР
О.П.ЩЕПИН

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 25 января 1988 г. N 50

Примечания:

1. Учет труда врачей стоматологического профиля проводится по условным единицам трудоемкости (далее по тексту УЕТ).

За 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый для наложения пломбы при среднем кариесе.

2. Врач при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ, при пятидневной - 25 УЕТ в рабочий день.

3. При издании инструкции отдельно от приказа вместо слов "Приложение к приказу" напечатать только "Утверждено Минздравом СССР 25 января 1988 г. N 50".

Главный стоматолог
Министерства здравоохранения СССР
В.К.ЛЕОНТЬЕВ

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 25 января 1988 г. N 50

Подпись врача _________________________

Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 25 января 1988 г. N 50

Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 25 января 1988 г. N 50

Инструкция обязательна для всех лечебно - профилактических учреждений, оказывающих стоматологическую помощь взрослому и детскому населению: стоматологических поликлиник, стоматологических отделений и кабинетов амбулаторий, поликлиник, больниц, диспансеров, НИИ и ВУЗов, госпиталей для инвалидов Отечественной войны, женских консультаций, врачебных здравпунктов.

Срок действия с момента утверждения.

Типовая инструкция по заполнению "Листка ежедневного учета работы врача - стоматолога" - ф. N 037/у и "Дневника учета работы врача - стоматолога" - ф. N 039-2/у, утвержденная 20.06.83, N 27-14/70-83 утратила силу.

"Листок ежедневного учета работы врача - стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" ежедневно заполняется врачами - стоматологами и зубными врачами, ведущими амбулаторный терапевтический, хирургический и смешанный прием в лечебно - профилактических учреждениях всех типов, оказывающих стоматологическую помощь взрослым, подросткам и детям.

"Листок" служит для учета работы, проводимой врачами - стоматологами и зубными врачами за один день.

"Листок" заполняется следующим образом:

В графе 1 отмечается порядковый номер пациента (больного или здорового, обратившегося за консультацией, для профилактического осмотра и пр.). Данные этой графы используются для учета общего числа принятых больных за смену (рабочий день).

В графе 2 указывается время (час и минуты), на которое пациент назначается врачом, или время приема больного, направленного из регистратуры или же смотрового кабинета. Данные этой графы используются для планирования времени работы врача, для распределения нагрузки с учетом объема проводимых лечебно - профилактических мероприятий.

При проведении профилактических осмотров врач в графе 2 указывает время начала проведения осмотра и время их окончания.

В графе 3 - указывается фамилия, имя, отчество (инициалы) пациента.

В графе 4 - отмечается год рождения пациента.

В графе 5 - врачи, работающие по территориальному принципу, указывают адрес (как местожительство пациента). Врачи, ведущие прием в МСЧ, здравпунктах и амбулаториях предприятий и учреждений отмечают адрес (как местонахождение): цех, отдел, пр. Врачи, работающие в школах и детских дошкольных учреждениях (ДДУ), указывают соответственно класс конкретной школы или группу, ДДУ (гр. 3-5 введены не только для регистрации принятых пациентов, но и для удобства нахождения их медицинских карт). В лечебных учреждениях, где ведется нумерация "Медицинской карты стоматологического больного" (форма N 043/у) в графу 5 врачи вносят номер карты.

В графе 6 отмечаются все первичные пациенты (взрослые и дети). Первичным считается первое обращение за стоматологической помощью в отчетном году, независимо от характера обращения.

В графе 7 делается отметка о первично принятых детях (возраст до 14 лет 11 мес. 29 дней).

В графе 8 - выставляется диагноз путем сокращения записей. Например: К 6 (кариес 6 зуба).

В графе 9 - в этой графе врач путем сокращенных, но разборчивых записей отмечает фактически выполненный им объем работы. Сокращение записей проводится с учетом названий граф "Сводной ведомости": запломбировано зубов по поводу кариеса (постоянных, молочных), устранение дефектов ранее сделанных пломб, пломбы по поводу заболеваний некариозного происхождения, запломбировано зубов по поводу осложнений кариеса: пульпитов, периодонтитов (постоянных, молочных); вылечено зубов в одно посещение по поводу осложнений кариеса, количество пломб, сделанных из амальгамы; проведен курс лечения заболеваний пародонта; проведен курс лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, удалено зубов постоянного прикуса, удалено зубов по поводу заболеваний пародонта, удалено зубов молочного прикуса; произведена операция, проведен курс профилактических мероприятий (реминерализующая терапия, снятие зубных отложений и пр.).

В этой графе врач указывает все лечебно - профилактические мероприятия, проводимые им в период профилактических осмотров: лечение зубов, снятие зубных отложений, реминерализующую терапию и т.п., а также делает отметки: "ранее санирован", "зубы интактны", "нуждается в санации".

В случае неявки больного на запланированное время врач в графе 9 делает отметку "не явился".

В графе 10 - регистрируются все санированные как в порядке плановой работы, так и по обращаемости.

В графе 11 - отмечаются пациенты, которым проведена санация в плановом порядке.

В графе 12 - против каждого принятого пациента врач указывает количество условных единиц трудоемкости, (УЕТ), выработанных им при приеме каждого из пациентов (см. приложение 1).

На основании данных "Листка" заполняется "Сводная ведомость". Контроль за правильностью заполнения "Листка" и перевода его данных в "Сводную ведомость" осуществляет руководитель, которому непосредственно подчинен врач.

При проведении контроля за правильностью ведения "Листка" руководитель сопоставляет записи дневника с медицинской картой стоматологического больного (ф. N 043/у).

Врач также может проверить правильность учета работы (объем работы, число единиц трудоемкости и пр.), сопоставив записи в "Листке" с данными "Сводной ведомости".

Порядок

заполнения "Сводной ведомости учета работы врача - стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета"

"Сводная ведомость" составляется медицинским статистиком или сотрудником, назначенным руководителем учреждения. "Сводная ведомость" ежедневно заполняется на основании разработки по данным "Листка" работы врача (ф. N 037/у-88). В конце месяца в "Сводной ведомости" каждого врача подводится итог. На основании данных "Сводных ведомостей", полученных по итогам работы всех врачей стоматологического профиля за 12 месяцев, осуществляется заполнение табл. 7 отчетной формы N 1.

В графе 1 - указывается дата рабочего дня врача. На основании данных этой графы определяется число рабочих дней, отработанных врачом за месяц.

Графа 2 заполняется на основании данных графы 1 "Листка" учета работы врача.

Графа 3 заполняется на основании данных графы 6 "Листка" учета работы врача.

Графа 4 заполняется на основании данных графы 7 "Листка" учета работы врача.

В графе 5 отмечается число запломбированных зубов, включая устранение дефектов ранее сделанных пломб, пломбы по поводу клиновидного дефекта и гипоплазии эмали и других заболеваний некариозного происхождения (например, травмы зуба).

В графе 6 указывается число запломбированных зубов постоянного прикуса по поводу кариеса (поверхностного, среднего, глубокого).

В графе 7 указывается число запломбированных зубов временного (молочного) прикуса по поводу кариеса.

В графе 8 отмечается число зубов, вылеченных по поводу осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) в зубах постоянного прикуса.

В графе 9 отмечается число зубов, вылеченных по поводу осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) зубов молочного (временного) прикуса.

Графа 10 - число зубов, вылеченных в одно посещение по поводу осложнений кариеса.

Графа 11 - указывается число пломб из амальгамы.

Графа 12 - указывается число лиц, получивших полный курс лечения заболеваний пародонта.

Графа 13 - то же, с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

Графа 14 - число удаленных зубов постоянного прикуса.

Графа 15 - число удаленных зубов постоянного прикуса по поводу заболеваний пародонта.

Графа 16 - число удаленных зубов молочного (временного) прикуса.

Графа 17 - число операций по поводу кист, абсцессов, ретенированных зубов и других заболеваний челюстно - лицевой области, по поводу которых проводится хирургическое лечение.

Данные по графам 5-17 отмечаются на основании разработки данных графы 9 "Листка" учета работы врача.

Графа 18 - указывается число санированных как в порядке плановой работы, так и по обращаемости населения. Заполняется на основании данных гр. 10 "Листка" работы врача.

Графа 19 - показывается число осмотренных в порядке плановой санации. Данные заполняются на основании итога гр. 1 "Листка" работы врача при проведении им профилактических осмотров.

Графа 20 - показывается число нуждающихся в санации из числа осмотренных в порядке плановой санации. Данные в эту графу выставляются на основании записей в гр. 9 - "Листка" работы врача (см. Инструкцию по заполнению "Листка").

Графа 21 - санировано из числа выявленных при плановой санации. Данные в эту графу заполняются по результатам гр. 11 "Листка".

Графа 22 - на основани графы 9 "Листка" показывается число проведенных курсов профилактических мероприятий (ремтерапия, обработка поверхности зубов лаком, сошлифовка острых краев зуба, гигиенические обучения, контроль навыков по уходу за полостью рта и пр.).

Графа 23 - указывается общее число условных единиц трудоемкости (УЕТ), выработанных врачом за рабочий день. Заполняется по данным гр. 12 "Листка".

После заполнения "Сводной ведомости" по всем дням месяца подводится итог по каждой графе.

В стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах, оказывающих помощь только взрослому населению или только детскому, данные по работе врача заполняются в одну "Сводную ведомость", т.к. в этих случаях исключается необходимость дифференциации приема взрослых или детей.

В стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах, оказывающих помощь и взрослому, и детскому населению, на каждого врача ведется две "Сводные ведомости". В одной ведомости фиксируются общие данные, в другой - данные о детях.

Главный стоматолог
Министерства здравоохранения СССР
В.К.ЛЕОНТЬЕВ

Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 25 января 1988 г. N 50

Включить в перечень форм первичной медицинской документации:

Зам. начальника Управления
медицинской статистики
Г.Д.ТОКАРЕВА

Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 25 января 1988 г. N 50