Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава РФ N 542, ФФОМС N 58 от 13.11.2003 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 62"

В целях повышения качества и полноты сбора статистической информации по вопросам реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096 (в редакции Постановлений Правительства от 26.10.99 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N 550), и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией", а также решения коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.02.2003 (протокол N 4) "О формировании модели счетов здравоохранения России".

Приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Отраслевую отчетную форму N 62 "Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (приложение N 1).

1.2. Инструкцию по заполнению отчетной формы N 62 "Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (приложение N 2).

2. Отраслевую отчетную форму N 62 "Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" и инструкцию по ее заполнению ввести в действие с отчета за 2003 год.

3. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению Минздрава России, Департаменту экономического развития здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами Минздрава России, Управлению научного анализа и мониторинга реализации программы госгарантий ФОМС, ГУ "Национальный медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Российской Федерации" оказывать организационно-методическую помощь органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, дирекции территориальных фондов ОМС при составлении отчета по форме N 62.

4. Приказ Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.12.2001 N 426/67 "Об утверждении отчетной формы" считать утратившим силу.

5. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Р.А. Хальфина и заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования О.В. Андрееву.

Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Директор
Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
А.М.ТАРАНОВ

Приложение N 1

(2001) Утверждено бюджетом ТФ ОМС на выполнение территориальной программы ОМС (тыс. руб.) Всего _________ (1)

(2002) Фактически поступило средств ОМС (тыс. руб.) Всего __________________ (1), в т.ч. за счет: единого социального налога __________ (2), единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого сельскохозяйственного налога ___________ (3), страховых взносов на ОМС неработающего населения __________________________ (4), прочих поступлений ___________________ (5)

(2000-ф) Виды медицинской помощи, финансируемые из федерального бюджета <*>

<*> Форма 2000-ф заполняется только федеральными учреждениями здравоохранения всех министерств и ведомств.

(2000-ф) Виды медицинской помощи, финансируемые из федерального бюджета

<*> Форма 2000-ф заполняется только федеральными учреждениями здравоохранения всех министерств и ведомств.

(2000-ф) Виды медицинской помощи, финансируемые из федерального бюджета

<*> Форма 2000-ф заполняется только федеральными учреждениями здравоохранения всех министерств и ведомств.

(3000) Целевые программы

(4000) Платные медицинские услуги и ДМС (фактические данные)

(5000) Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи утверждена Постановлением (Законом) _________________________________________ N ________ от "__" ______________ 200_ г.

(5001) Численность постоянного населения (на 01.01. отчетного года) субъекта Российской Федерации (тыс. чел.) всего _______ (1).

(5002) Застраховано граждан по ОМС (тыс. чел.) всего _________ (1), работающих ________ (2), в том числе постоянно проживающих на территории субъекта Российской Федерации ____________________ (3), неработающих _________________ (4).

Приложение N 2

УТВЕРЖДЕНО
Приказом
Минздрава России и ФОМС
от 13.11.2003 N 542/58

Отчет по форме N 62 "Сведения о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" составляется учреждениями здравоохранения по итогам отчетного года, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, функционирующими на территории субъекта Российской Федерации, участвующими в реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - Программа), и представляются в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и ТФОМС в установленные сроки.

Учреждения здравоохранения федерального подчинения Минздрава России или РАМН представляют отчет по форме N 62 в Минздрав России и РАМН. Учреждения здравоохранения федерального подчинения Минздрава России, РАМН, других министерств и ведомств, работающие в системе ОМС, представляют отчет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту расположения учреждения, в части ОМС.

Сводный отчет по учреждениям здравоохранения субъекта Российской Федерации (форма N 62) составляется органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования в целом по территории, независимо от организационно-правовой формы и ведомственной принадлежности.

Сводный отчет представляется 1 раз в год по итогам работы за год - 1 марта следующего за отчетным года в Минздрав России и ФОМС.

Отчет заполняется в соответствии с действующими "Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", утвержденными Минздравом России и ФОМС по согласованию с Минфином России (далее - Методические рекомендации), Приказом Минздрава России от 03.06.2003 N 229 "О Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения", Приказом ФОМС от 24.06.2002 N 32 "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения и инструкций по их заполнению" (см. Ф-14 и Ф-14-свод) и в соответствии с данной инструкцией.

При заполнении отчета соблюдается следующий порядок:

- Учреждения здравоохранения заполняют таблицы 2000 "Формирование и выполнение территориальной Программы государственных гарантий" и 4000 "Платные медицинские услуги и ДМС";

- Учреждения федерального подчинения заполняют таблицы 2000 (графы 16, 17, 18 по соответствующим строкам) - объемы медицинской помощи, выполненные по территориальной программе ОМС, и финансовые средства ОМС, направленные на финансирование этих объемов, 2000-Ф "Виды медицинской помощи, финансируемые из федерального бюджета". Графы 14, 15, 16, 17 таблицы 2000-Ф заполняются согласно Приказу Минздрава России "Об организации оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения" на соответствующий год и таблицу 4000 "Платные медицинские услуги и ДМС";

- Орган управления здравоохранением совместно с территориальным фондом ОМС заполняет таблицу 1000 "Учреждения здравоохранения, участвующие в реализации территориальной Программы государственных гарантий" в соответствии с Приказом Минздрава России от 03.06.2003 N 229 "О Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения", таблицы 2000 "Формирование и выполнение территориальной Программы государственных гарантий", 3000 "Целевые программы", 4000 "Платные медицинские услуги и ДМС" - свод по территории, подстрочники 2001, 2002, 5000, 5001, 5002.

ТАБЛИЦА 1000 - "Учреждения здравоохранения, участвующие в реализации территориальной Программы государственных гарантий" - заполняется согласно Приложению к территориальной программе государственной гарантии "Перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС и учреждений, финансируемых из бюджета" в соответствии с Приложением к Приказу Минздрава России от 03.06.2003 N 229 "Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения" по уровням управления и источникам финансирования по юридическим лицам:

- строка 01 "Учреждения скорой медицинской помощи" - согласно п. 1.6 Приложения (за исключением п. 1.6.3 и 1.6.4);

- строка 03 "Амбулаторно-поликлинические учреждения" - согласно пункту 1.4;

- строка 05 "Больничные учреждения" - согласно п. 1.1 (за исключением п. 1.1.5, 1.1.6, 1.1.7), п. 1.2 и 1.3;

- строка 07 "Центры" - согласно п. 1.5;

- строка 09 "Учреждения охраны материнства и детства" - согласно п. 1.7 (за исключением п. 1.7.9);

- строка 11 "Санаторно-курортные учреждения" - согласно п. 1.8;

- строка 13 "Прочие учреждения" - согласно п. 1.6.3 - Станция переливания крови, п. 1.6.4 - Центр крови, п. 1.1.5 - Дом сестринского ухода, п. 1.1.6 - Хоспис, п. 1.1.7 - Лепрозорий, п. 1.7.9 - Молочная кухня и п. 2 - Учреждения здравоохранения особого типа.

В графе 6 указываются учреждения здравоохранения, подведомственные Минздраву России, в графе 7 - учреждения здравоохранения других министерств и ведомств, в том числе РАМН, расположенные на территории субъекта Российской Федерации.

ТАБЛИЦА 2000 - "Формирование и выполнение территориальной Программы государственных гарантий" - заполняется с учетом формы N 30 "Сведения лечебно-профилактического учреждения" и форм N 14 и 14-сводная "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинскими учреждениями". Сведения о фактических расходах средств ОМС на территориальную программу ОМС представляются из раздела II "Расходы" форм N 14 и 14-с (кассовые расходы гр. 5) в графе 18, строках 03, 05, 08, 11, 15, 16, 19.

Сведения о фактических расходах муниципального бюджета и бюджета субъекта Российской Федерации представляются в соответствии с отчетом "Об исполнении сметы доходов и расходов по бюджетным средствам" (форма N 2) в графах 6, 9, строках 03, 05, 08, 11, 14, 15, 18, 19. Строка 17 этой таблицы заполняется органом управления здравоохранением и ТФОМС.

Расчетные, утвержденные и фактически выполненные объемы медицинской помощи на уровне учреждений здравоохранения представляются на основании отчетных данных учреждения здравоохранения и установленных государственных и муниципальных заданий, а объемы медицинской помощи населению на уровне субъекта Российской Федерации (свод) представляются на основании постановления главы администрации или закона субъекта Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.1998 N 1096 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" и Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

Сведения об объемах медицинской помощи и финансирования представляются в тысячах.

В графах 4 - 9 по всем строкам указываются сведения о видах медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств бюджетов субъекта Российской Федерации и муниципальных образований при:

- болезнях, передаваемых преимущественно половым путем,

- туберкулезе,

- синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД),

- психических расстройствах и расстройствах поведения,

- наркологических заболеваниях,

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей,

- отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.

В строках 06, 07 показываются объемы медицинской помощи, предоставленные в больничных учреждениях, специализированных больницах, клиниках и диспансерах, а в строках 09, 10 - объемы медицинской помощи, оказанные в дневных стационарах всех типов, включая стационары при поликлиниках и на дому.

В строке 15 "Прочие виды медицинской помощи" представляются сведения о затратах из бюджетов всех уровней (кроме федерального бюджета) и ОМС, направленные на финансирование:

- льготного лекарственного обеспечения;

- протезирования (зубного, ушного, глазного);

- медицинской помощи, оказываемой населению:

- фельдшерско-акушерскими пунктами,

- хосписами,

- больницами (домами) сестринского ухода,

- врачебно-физкультурными диспансерами,

- детскими и специализированными санаториями,

- центрами планирования семьи и репродукции человека;

- на содержание:

- домов ребенка,

- бюро судебно-медицинской экспертизы,

- бюро патологоанатомической экспертизы,

- станций (отделений, кабинетов) переливания крови,

- отделений санитарной авиации.

В графе 16 в соответствующих строках представляются сведения о расчетной стоимости территориальной программы ОМС с учетом всех статей расходов (включая и расходы на содержание ЛПУ).

В графах 17, 18 в соответствующих строках представляются сведения об утвержденных и кассовых расходах средств ОМС на территориальную программу ОМС.

В графах 11, 12 в соответствующих строках представляются сведения об утвержденных и фактических финансовых расходах муниципального бюджета, направленных на содержание ЛПУ, работающих в системе ОМС.

В графах 14, 15 в соответствующих строках представляются сведения об утвержденных и фактических финансовых расходах бюджета субъекта Российской Федерации, направленных на содержание ЛПУ, работающих в системе ОМС.

В графах 16, 17, 18 в соответствующих строках учитываются объемы медицинской помощи, выполненные федеральными учреждениями здравоохранения в рамках территориальных программ ОМС, и финансовые средства ОМС, направленные на финансирование этих объемов.

В случаях, если средства ОМС были направлены в учреждения здравоохранения сверх статей расходов, утвержденных в тарифе на медицинские услуги, их необходимо указать в соответствующих видах медицинской помощи в территориальной программе ОМС в графах 17 - 18, строках 03, 05, 08, 11, 15, 17, 18, 19.

При заполнении таблицы 2000 необходимо учитывать следующее:

- учреждения здравоохранения указывают расчетные объемы медицинской помощи в графах 4, 7, 16, 19, которые могут быть выполнены данными учреждениями в течение года в зависимости от мощности и действующих нормативов;

- органы управления здравоохранением и территориальные фонды ОМС при своде отчетных данных учреждений здравоохранения указывают расчетную потребность в объемах медицинской помощи в зависимости от нормативов, утвержденных Программой, с их коррекцией по конкретному субъекту РФ с учетом уровня заболеваемости и демографического состава населения.

Анализ расхождений между сведениями учреждений здравоохранения, сводом по территории и нормативными показателями является основой для проведения реструктуризации сети учреждений здравоохранения в субъекте РФ;

- графы 5, 8, 17, 20 отражают государственные и муниципальные задания учреждений здравоохранения, установленные вышестоящим органом управления здравоохранением;

- при своде отчетных данных учреждений здравоохранения органы управления здравоохранением и территориальные фонды ОМС указывают объемы медицинской помощи, утвержденные в территориальной программе госгарантий (в т.ч. по программе ОМС);

- в графах 6, 9, 12, 15, 18, 21 отражаются фактически выполненные объемы медицинской помощи и их финансирование по соответствующим строкам.

В случае включения скорой медицинской помощи в территориальную программу ОМС данные об объемах выполненной работы и финансирования следует показать в строках 01 - 03, графах 16, 17, 18.

Виды медицинской помощи, предоставление которых предусмотрено по Программе за счет бюджетов всех уровней, но включенные в территориальную программу ОМС и оплаченные за счет средств ОМС, показываются в графах 16, 17, 18 в соответствующих строках. Расшифровка их приводится в пояснительной записке.

В строке 19 показывается общая сумма бюджетных средств и средств ОМС: расчетных, утвержденных (плановых) и фактически израсходованных на оплату всех видов и объемов медицинской помощи (сумма строк 03, 05, 08, 11, 14, 15, 16, 17, 18) по соответствующим графам.

В графах 19, 20, 21 показываются суммарные объемы медицинской помощи и суммарное финансирование из средств бюджетов всех уровней и ОМС по соответствующим строкам.

Данные о финансовых затратах на АУП ТФОМС и на ведение дела в системе ОМС (в том числе в страховых медицинских организациях) плюс нормированный страховой запас показываются в строке 16 в соответствующих графах.

В подтабличной строке с кодом 2001 представляются сведения о финансовых средствах, утвержденных в бюджетах ТФОМС на выполнение территориальной программы ОМС.

В подтабличной строке с кодом 2002 представляются сведения о фактически поступивших в ТФОМС финансовых средствах, в т.ч. за счет: единого социального налога, единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого сельскохозяйственного налога, страховых взносов на ОМС неработающего населения и прочих поступлений.

ТАБЛИЦА 2000-Ф - "Виды медицинской помощи, финансируемые из федерального бюджета" - заполняется только учреждениями, финансируемыми из федерального бюджета. Показываются объемы медицинской помощи и финансирование в рамках программы госгарантий в разрезе субъектов Российской Федерации (за исключением объемов медицинской помощи, выполненных по территориальной программе ОМС и финансовых средств ОМС, направленных на выполнение этих объемов).

В графах 14 - 17 представляются дорогостоящие виды медицинской помощи, причем в графе 14 - утвержденное приказом Минздрава России количество квот (больных) на соответствующий год, а в графах 15 - 17 - фактически выполненные объемы медицинской помощи по числу выбывших больных, проведенные ими койко/дни и фактические затраты на их лечение.

ТАБЛИЦА 3000 - "Целевые программы" - заполняется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и территориальным фондом ОМС. В таблице указываются средства бюджетов субъекта Российской Федерации (в том числе муниципальных образований), средства территориального фонда ОМС и федеральные средства (федерального бюджета и Федерального фонда ОМС), утвержденные и фактически израсходованные на реализацию целевых программ субъекта Российской Федерации и федеральных целевых программ.

Средства, предусмотренные бюджетом ТФОМС на финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативно-правовыми актами РФ по ОМС (код 429, в т.ч. код 298), показываются в таблице 3000 как расходы на целевые региональные программы. Расходы по коду 299 (прочие расходы ФОМС), входящие в иные мероприятия, в отчете по форме N 62 не показываются.

ТАБЛИЦА 4000 - "Платные медицинские услуги и ДМС" - представляются сведения о планируемых и выполненных объемах отдельных видов медицинской помощи и ее финансировании за счет средств ДМС, платных медицинских услуг и прочих источников. Данные необходимо сопоставить с отчетом "Об исполнении сметы доходов и расходов по внебюджетным источникам" (форма N 4).

В подтабличной строке с кодом 5000 указывается номер и дата утверждения территориальной программы госгарантий соответствующим Постановлением (Законом).

В подтабличной строке с кодом 5001 указывается численность постоянного населения субъекта Российской Федерации по данным Госкомстата на начало отчетного года: всего (пункт 1).

В подтабличной строке с кодом 5002 - число застрахованных граждан по ОМС всего (пункт 1), работающих (пункт 2), в том числе постоянно проживающих на территории субъекта Российской Федерации (пункт 3), неработающих (пункт 4) в соответствии с отчетной формой N 8 "Сведения о числе граждан, застрахованных по ОМС", утвержденной Приказом ФОМС от 30.03.2001 N 21.

При составлении сводных годовых отчетов данные сопоставляются с отчетными формами N 30 "Сведения лечебно-профилактического учреждения", N 47 "Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения".

В пояснительной записке к отчету следует указать корректировку бюджета и Программы за отчетный период.

В специальной строке указывается фамилия, имя, отчество и телефон исполнителя.

Составленный сводный отчет орган управления здравоохранением субъекта РФ согласовывает с ТФ ОМС (подписывается исполнительным директором ТФ ОМС), затем подписывается руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и направляется в Министерство здравоохранения Российской Федерации и ФОМС.