Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 26.01.2007 N 65 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ОФОРМЛЕНИЮ В 2007 ГОДУ ТРУДОВЫХ ОТНОШЕНИЙ МЕЖДУ ВРАЧАМИ-ТЕРАПЕВТАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ-ПЕДИАТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ, ВРАЧАМИ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫМИ ВРАЧАМИ), МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ УЧАСТКОВЫХ, МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ УЧАСТКОВЫМИ ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ УЧАСТКОВЫХ, МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ (А ПРИ ИХ ОТСУТСТВИИ - СООТВЕТСТВУЮЩИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ)"

В соответствии с пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2006 года N 825 "О порядке финансового обеспечения в 2007 году расходов и учета средств на выполнение учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации) государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи" ("Российская газета", 11 января 2007 года, N 2) приказываю:

Утвердить Методические рекомендации по оформлению в 2007 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации) согласно приложению.

Врио Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 26 января 2007 г. N 65

1. Настоящие Методические рекомендации разработаны в целях оказания методической помощи учреждениям здравоохранения муниципальных образований, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), по оформлению трудовых отношений с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врача общей практики (далее - Работники) в части увеличения объема выполняемой ими работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи.

2. Трудовые отношения между Работниками и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации) (далее - Работодатели) по выполнению дополнительного объема работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи, следует оформлять путем заключения дополнительных соглашений к трудовым договорам в письменной форме (далее - дополнительные соглашения), которые составляются в двух экземплярах. Один экземпляр дополнительного соглашения передается Работнику, другой хранится у Работодателя.

Рекомендуемая форма дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом)), приведена в приложении N 1 к настоящим Методическим рекомендациям.

Рекомендуемая форма дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой медсестрой участковой врача-терапевта участкового (медсестрой участковой врача-педиатра участкового, медсестрой врача общей практики), приведена в приложении N 2 к настоящим Методическим рекомендациям.

3. В дополнительном соглашении на определенный им срок рекомендуется возложение на работника обязанностей по выполнению дополнительного объема работы в пределах установленной ему законодательством продолжительности рабочего времени в зависимости от должности:

а) врач-терапевт участковый:

- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- осуществление назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг;

- организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;

- проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;

- проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих лиц и др.;

- организация оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;

- проведение иммунизации прикрепленного населения;

- проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;

- обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения;

- медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения;

б) врач-педиатр участковый:

- наблюдение детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- осуществление назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг;

- проведение профилактических осмотров и диспансерного наблюдения отдельных категорий детей, в том числе детей в возрасте 15 - 17 лет включительно;

- направление в санаторно-курортные учреждения детей, имеющих право на получение набора социальных услуг и нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

- проведение иммунизации детского населения:

- проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;

- диспансерное наблюдение детей с заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга;

в) врач общей практики (семейный врач):

- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;

- проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;

- проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих лиц и др.;

- организация оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;

- проведение иммунизации прикрепленного населения;

- проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;

- увеличение числа граждан (из прикрепленного населения), охваченных профилактическими мероприятиями;

- обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения;

- медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения;

г) медицинская сестра участковая врача-терапевта участкового:

- участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения;

- проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров;

- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение иммунизации населения;

- ведение форм первичной медицинской документации, учитывающей необходимые сведения в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения;

- работа в "Школе здоровья";

д) медицинская сестра участковая врача-педиатра участкового:

- патронаж семей с детьми, имеющими право на получение набора социальных услуг;

- проведение профилактических осмотров и диспансерного наблюдения отдельных категорий детей, в том числе детей в возрасте 15 - 17 лет включительно;

- проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;

- проведение иммунизации детского населения;

- патронаж семей, имеющих детей с заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга;

- проведение работы по формированию здоровья детей раннего возраста;

е) медицинская сестра врача общей практики:

- участие в организации дополнительной диспансеризации работающего населения;

- проведение дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров;

- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение иммунизации населения;

- ведение форм первичной медицинской документации, учитывающей необходимые сведения в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения;

- работа в "Школе здоровья".

4. За выполнение дополнительных обязанностей, предусмотренных пунктом 3 настоящих Методических рекомендаций, Работодателю рекомендуется устанавливать Работнику надбавку стимулирующего характера на срок до одного года.

В районах и местностях, в которых решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, надбавка стимулирующего характера выплачивается с учетом соответствующих коэффициентов. Надбавка стимулирующего характера не учитывается при исчислении надбавок и доплат, установленных соответствующими законами и иными нормативными правовыми актами.

Работодателю рекомендуется предусмотреть в дополнительном соглашении условие о возможности в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником по его вине возложенных на него дополнительным соглашением должностных обязанностей применения к Работнику дисциплинарного взыскания в порядке, установленном трудовым законодательством, с решением вопроса о приостановлении выплаты надбавки стимулирующего характера на определенный срок.

5. Срок действия дополнительного соглашения устанавливается в соответствии с Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год" ("Российская газета", 31 декабря 2006 года, N 297), согласно которому финансирование дополнительного государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи предусмотрено на 2007 год.

Дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы заключается с работниками, которые в настоящее время фактически выполняют соответствующие должностные обязанности.

С лицами, принимаемыми на работу, дополнительное соглашение может быть заключено с первого числа каждого месяца.

При этом следует учитывать, что Работник фактически приступит к выполнению дополнительных трудовых функций с даты, предусмотренной в дополнительном соглашении.

Дополнительное соглашение может заключаться как с работниками, с которыми трудовые договоры заключены на неопределенный срок, так и с работающими по срочным трудовым договорам (например, в случае принятия работника на должность взамен работника, находящегося в отпуске по беременности и родам, в отпуске по уходу за ребенком и т.д.).

Если срок окончания действия трудового договора заканчивается ранее 31 декабря 2007 года, то сроком окончания действия дополнительного соглашения устанавливается дата окончания действия срочного трудового договора.

Рекомендуется учитывать, что в соответствии со статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источников этих выплат.

6. Рекомендуется заключать только одно дополнительное соглашение об увеличении объема выполняемой работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи с Работником, занимающим штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) и с соответствующей численностью обслуживаемого прикрепленного населения.

Для работников, которым законодательством установлена сокращенная продолжительность рабочего времени при условии сохранения оплаты труда в полном объеме (инвалиды 1 и 2 группы, женщины, работающие в сельской местности и т.д.), надбавка стимулирующего характера должна выплачиваться в полном объеме.

С работниками, занятыми на условиях совместительства или занятыми неполное рабочее время, не рекомендуется заключать дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи. При этом указанные работники не должны привлекаться к выполнению вышеуказанного государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи.

Рекомендуется в порядке исключения заключать дополнительное соглашение об увеличении объема выполняемой работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи со следующими категориями Работников, занятых неполное рабочее время:

инвалидами 3 группы;

родителями детей-инвалидов.

При этом надбавка стимулирующего характера начисляется за фактически отработанное время.

7. При заключении дополнительного соглашения Работодателю следует довести до сведения Работника нормативные акты (включая нормативные акты Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации), касающиеся выполнения дополнительного объема работы.

8. Вступлением в силу дополнительного соглашения следует считать факт допущения Работника к выполнению дополнительного объема работы.

При этом Работодатель обеспечивает допуск Работника к выполнению дополнительного объема работы при условии заключения между учреждением здравоохранения и территориальным фондом обязательного медицинского страхования договора о выполнении государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи.

Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
по оформлению в 2007 году
трудовых отношений между
врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными
врачами), медицинскими сестрами
участковыми врачей-терапевтов
участковых, медицинскими сестрами
участковыми врачей-педиатров
участковых, медицинскими сестрами
врачей общей практики
и учреждениями здравоохранения
муниципальных образований,
оказывающими первичную
медико-санитарную помощь
(а при их отсутствии -
соответствующими учреждениями
здравоохранения субъекта
Российской Федерации), утвержденным
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 26 января 2007 г. N 65

                       Рекомендуемая форма\r\n         дополнительного соглашения к трудовому договору\r\n    об увеличении объема работы, выполняемой врачом-терапевтом\r\n      участковым (врачом-педиатром участковым, врачом общей\r\n                    практики (семейным врачом)\r\n \r\n    1.   Руководствуясь  частью  4  статьи  57  Трудового  кодекса\r\nРоссийской  Федерации,  стороны  трудового  договора, заключенного\r\n_______________________\r\n        (дата)\r\nмежду ____________________________________________________________\r\n                      (учреждение здравоохранения)\r\nв лице __________________________________________________________,\r\n                    (наименование должности, Ф.И.О.)\r\nименуемым  в   дальнейшем   "Работодатель",  с  одной  стороны,  и\r\nврачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым,\r\n врачом\r\nобщей практики (семейным врачом)) ________________________________\r\n                                            (Ф.И.О.)\r\n_________________________________________________________________,\r\n       (наименование структурного подразделения учреждения\r\n                         здравоохранения)\r\nименуемым    в    дальнейшем   "Работник",  заключили    настоящее\r\nдополнительное соглашение к трудовому договору о нижеследующем.\r\n \r\n    2.  В  соответствии  с  настоящим  дополнительным  соглашением\r\nпомимо  работы,  обусловленной трудовым договором, Работник обязан\r\nвыполнять     в     пределах    установленной    ему    нормальной\r\nпродолжительности  рабочего времени следующий дополнительный объем\r\nработы  на  закрепленном  за ним участке с населением ___ человек,\r\nпроживающих _____________________________________________________:\r\n                  (заполняется учреждением здравоохранения)\r\n    (Указывается   объем   работы   в  соответствии  с  пунктом  3\r\nМетодических  рекомендаций  по  оформлению  в  2006  году трудовых\r\nотношений       между       врачами-терапевтами       участковыми,\r\nврачами-педиатрами  участковыми, врачами общей практики (семейными\r\nврачами),   медицинскими  сестрами  участковыми  врачей-терапевтов\r\nучастковых,  медицинскими  сестрами  участковыми  врачей-педиатров\r\nучастковых,   медицинскими   сестрами   врачей  общей  практики  и\r\nучреждениями     здравоохранения     муниципальных    образований,\r\nоказывающими   первичную   медико-санитарную   помощь  (а  при  их\r\nотсутствии   -   соответствующими   учреждениями   здравоохранения\r\nсубъекта   Российской   Федерации)  в  зависимости  от  занимаемой\r\nдолжности).\r\n \r\n    3.  За выполнение дополнительного объема работы, определенного\r\nнастоящим    соглашением,    Работодатель   обязуется   ежемесячно\r\nвыплачивать   Работнику   надбавку   стимулирующего   характера  к\r\nзаработной    плате    в   размере   ________________________   (в\r\nсоответствии  с  Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда\r\nобязательного медицинского страхования на 2007 год").\r\n    В  случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником\r\nпо   его   вине   возложенных  на  него  настоящим  дополнительным\r\nсоглашением    должностных   обязанностей,   Работодатель \r\n вправе\r\nприменить   к   Работнику   дисциплинарное  взыскание  в  порядке,\r\nустановленном  трудовым  законодательством,  с  решением вопроса о\r\nприостановлении   выплаты  надбавки  стимулирующего  характера  на\r\nопределенный срок.\r\n \r\n    4. Срок действия настоящего соглашения:\r\n    с "__" ___________ 2007 г. по 31 декабря 2007 г.\r\n \r\n    5. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается\r\nв  связи  с  истечением срока, на который оно заключено, в связи с\r\nпрекращением трудового договора или по соглашению сторон.\r\n \r\n    6. Адреса сторон и подписи:\r\n \r\nУчреждение                        Работник _______________________\r\n______________________________                    (Ф.И.О.)\r\n______________________________    Адрес __________________________\r\n      (Ф.И.О., должность)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2
к Методическим рекомендациям
по оформлению в 2007 году
трудовых отношений между
врачами-терапевтами участковыми,
врачами-педиатрами участковыми,
врачами общей практики (семейными
врачами), медицинскими сестрами
участковыми врачей-терапевтов
участковых, медицинскими сестрами
участковыми врачей-педиатров
участковых, медицинскими сестрами
врачей общей практики
и учреждениями здравоохранения
муниципальных образований,
оказывающими первичную
медико-санитарную помощь
(а при их отсутствии -
соответствующими учреждениями
здравоохранения субъекта
Российской Федерации), утвержденным
Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 26 января 2007 г. N 65

                       Рекомендуемая форма\r\n         дополнительного соглашения к трудовому договору\r\n       об увеличении объема работы, выполняемой медсестрой\r\n        участковой врача-терапевта участкового (медсестрой\r\n        участковой врача-педиатра участкового, медсестрой\r\n                      врача общей практики)\r\n \r\n    1.   Руководствуясь  частью  4  статьи  57  Трудового  кодекса\r\nРоссийской  Федерации,  стороны  трудового  договора, заключенного\r\n_______________________\r\n        (дата)\r\nмежду ____________________________________________________________\r\n                     (учреждение здравоохранения)\r\nв лице __________________________________________________________,\r\n                   (наименование должности, Ф.И.О.)\r\n_________________________________________________________________,\r\n       (наименование структурного подразделения учреждения\r\n                         здравоохранения)\r\nименуемым    в   дальнейшем   "Работник",  заключили     настоящее\r\nдополнительное соглашение к трудовому договору о нижеследующем.\r\n \r\n    2.  В  соответствии  с  настоящим  соглашением  помимо работы,\r\nобусловленной  трудовым  договором,  Работник  обязан  выполнять в\r\nпределах  установленной  ему нормальной продолжительности рабочего\r\nвремени  следующий  дополнительный объем работы на закрепленном за\r\nним участке с населением ___ человек, проживающих ________________\r\n_________________________________________________________________:\r\n            (заполняется учреждением здравоохранения)\r\n    (Указывается   объем   работы   в  соответствии  с  пунктом  3\r\nМетодических  рекомендаций  по  оформлению  в  2007  году трудовых\r\nотношений       между       врачами-терапевтами       участковыми,\r\nврачами-педиатрами  участковыми, врачами общей практики (семейными\r\nврачами),   медицинскими  сестрами  участковыми  врачей-терапевтов\r\nучастковых,  медицинскими  сестрами  участковыми  врачей-педиатров\r\nучастковых,   медицинскими   сестрами   врачей  общей  практики  и\r\nучреждениями     здравоохранения     муниципальных    образований,\r\nоказывающими   первичную   медико-санитарную   помощь  (а  при  их\r\nотсутствии   -   соответствующими   учреждениями   здравоохранения\r\nсубъекта   Российской   Федерации)  в  зависимости  от  занимаемой\r\nдолжности).\r\n \r\n    3.  За выполнение дополнительного объема работы, определенного\r\nнастоящим    соглашением,    Работодатель   обязуется   ежемесячно\r\nвыплачивать   Работнику   надбавку   стимулирующего   характера  к\r\nзаработной    плате    в   размере   ________________________   (в\r\nсоответствии  с  Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда\r\nобязательного медицинского страхования на 2007 год").\r\n    В  случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником\r\nпо   его   вине   возложенных  на  него  настоящим  дополнительным\r\nсоглашением    должностных   обязанностей,   Работодатель \r\n вправе\r\nприменить   к   Работнику   дисциплинарное  взыскание  в  порядке,\r\nустановленном  трудовым  законодательством,  с  решением вопроса о\r\nприостановлении   выплаты  надбавки  стимулирующего  характера  на\r\nопределенный срок.\r\n \r\n    4. Срок действия настоящего соглашения:\r\n    с "__" ________ 2007 г. по 31 декабря 2007 г.\r\n \r\n    5. Действие настоящего дополнительного соглашения прекращается\r\nв  связи  с  истечением срока, на который оно заключено, в связи с\r\nпрекращением трудового договора или по соглашению сторон.\r\n \r\n    6. Адреса сторон и подписи:\r\n \r\nУчреждение                        Работник _______________________\r\n______________________________                    (Ф.И.О.)\r\n______________________________    Адрес __________________________\r\n    (Ф.И.О., должность)\r\n