в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 22.12.2024

Законодательная база Российской Федерации

Расширенный поиск Популярные запросы

8 (800) 350-23-61

Бесплатная горячая линия юридической помощи

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 77 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ"
не действует Редакция от 01.01.1970 Подробная информация

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 77 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2007 г. N 9089


Приказ

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018) приказываю:

Утвердить форму N 088/у-06 "Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь" согласно приложению.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31 января 2007 г. N 77

Форма N 088/у-06 НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

Медицинская документация\r\n \r\n Форма N 088/у-06\r\n \r\n Министерство здравоохранения и социального развития\r\n Российской Федерации\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n (наименование и адрес организации, оказывающей\r\n лечебно-профилактическую помощь)\r\n \r\n НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ,\r\n ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ\r\n \r\nДата выдачи "__" _______ 20__ г. <*>\r\n \r\n1. Фамилия, имя, отчество гражданина, направляемого на\r\nмедико-социальную экспертизу (далее - гражданин): ________________\r\n__________________________________________________________________\r\n2. Дата рождения: _______________________ 3. Пол: ________________\r\n4. Фамилия, имя, отчество законного представителя гражданина\r\n(заполняется при наличии законного представителя): _______________\r\n5. Адрес места жительства гражданина (при отсутствии места\r\nжительства указывается адрес пребывания, фактического проживания\r\nна территории Российской Федерации): _____________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n6. Инвалидом не является, инвалид первой, второй, третьей группы,\r\nкатегория "ребенок-инвалид" (нужное подчеркнуть).\r\n7. Степень ограничения способности к трудовой деятельности: ______\r\n__________________________________________________________________\r\n (заполняется при повторном направлении)\r\n8. Степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах:\r\n__________________________________________________________________\r\n (заполняется при повторном направлении)\r\n9. Направляется первично, повторно (нужное подчеркнуть).\r\n10. Кем работает на момент направления на медико-социальную\r\nэкспертизу _______________________________________________________\r\n (указать должность, профессию, специальность,\r\n__________________________________________________________________\r\n квалификацию и стаж работы по указанной должности, профессии,\r\n специальности, квалификации; в отношении неработающих\r\n граждан сделать запись: "не работает")\r\n11. Наименование и адрес организации, в которой работает\r\nгражданин: _______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n12. Условия и характер выполняемого труда: _______________________\r\n__________________________________________________________________\r\n13. Основная профессия (специальность): __________________________\r\n14. Квалификация по основной профессии (класс, разряд, категория,\r\nзвание): _________________________________________________________\r\n15. Наименование и адрес образовательного учреждения: ____________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n16. Группа, класс, курс (указываемое подчеркнуть): _______________\r\n17. Профессия (специальность), для получения которой проводится\r\nобучение: ________________________________________________________\r\n18. Наблюдается в организациях, оказывающих\r\nлечебно-профилактическую помощь, с ____ года.\r\n19. История заболевания (начало, развитие, течение, частота и\r\nдлительность обострений, проведенные лечебно-оздоровительные и\r\nреабилитационные мероприятия и их эффективность):\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n (подробно описывается при первичном направлении; при повторном\r\n направлении отражается динамика за период между\r\n освидетельствованиями, детально описываются выявленные в этот\r\n период новые случаи заболеваний, приведших к стойким\r\n нарушениям функций организма)\r\n20. Анамнез жизни (перечисляются перенесенные в прошлом\r\nзаболевания, травмы, отравления, операции, заболевания, по которым\r\nотягощена наследственность, дополнительно в отношении ребенка\r\nуказывается, как протекали беременность и роды у матери, сроки\r\nформирования психомоторных навыков, самообслуживания,\r\nпознавательно-игровой деятельности, навыков опрятности и ухода за\r\nсобой, как протекало раннее развитие (по возрасту, с отставанием,\r\nс опережением)):\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n (заполняется при первичном направлении)\r\n21. Частота и длительность временной нетрудоспособности\r\n(сведения за последние 12 месяцев):\r\n

N
Дата (число,
месяц, год)
начала временной
нетрудоспособности
Дата (число, 
месяц, год)
окончания
временной
нетрудоспособности
Число дней 
(месяцев и дней)
временной
нетрудоспособности
Диагноз
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

\r\n22. Результаты проведенных мероприятий по медицинской\r\nреабилитации в соответствии с индивидуальной программой\r\nреабилитации инвалида (заполняется при повторном направлении,\r\nуказываются конкретные виды восстановительной терапии,\r\nреконструктивной хирургии, санаторно-курортного лечения,\r\nтехнических средств медицинской реабилитации, в том числе\r\nпротезирования и ортезирования, а также сроки, в которые они были\r\nпредоставлены; перечисляются функции организма, которые удалось\r\nкомпенсировать или восстановить полностью или частично, либо\r\nделается отметка, что положительные результаты отсутствуют):\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n23. Состояние гражданина при направлении на медико-социальную\r\nэкспертизу\r\n(указываются жалобы, данные осмотра лечащим врачом и врачами\r\nдругих специальностей):\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n24. Результаты дополнительных методов исследования\r\n(указываются результаты проведенных лабораторных,\r\nрентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых,\r\nпсихологических, функциональных и других видов исследований):\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n25. Масса тела (кг) ____, рост (м) _____, индекс массы тела _____.\r\n26. Оценка физического развития: нормальное, отклонение\r\n(дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий\r\nрост) (нужное подчеркнуть).\r\n27. Оценка психофизиологической выносливости: норма, отклонение\r\n(нужное подчеркнуть).\r\n28. Оценка эмоциональной устойчивости: норма, отклонение (нужное\r\nподчеркнуть).\r\n29. Диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу:\r\nа) код основного заболевания по МКБ: _____________________________\r\nб) основное заболевание: _________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nв) сопутствующие заболевания: ____________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\n : Нумерация подпунктов приведена в соответствии с\r\nофициальным текстом документа\r\n \r\n \r\nв) осложнения: ___________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n30. Клинический прогноз: благоприятный, относительно\r\nблагоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный\r\n(нужное подчеркнуть).\r\n31. Реабилитационный потенциал: высокий, удовлетворительный,\r\nнизкий (нужное подчеркнуть).\r\n32. Реабилитационный прогноз: благоприятный, относительно\r\nблагоприятный, сомнительный (неопределенный), неблагоприятный\r\n(нужное подчеркнуть).\r\n33. Цель направления на медико-социальную экспертизу (нужное\r\nподчеркнуть): для установления инвалидности, степени ограничения\r\nспособности к трудовой деятельности, степени утраты\r\nпрофессиональной трудоспособности в процентах, для разработки\r\n(коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида\r\n(программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного\r\nслучая на производстве и профессионального заболевания), для\r\nдругого (указать): _______________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n34. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации для\r\nформирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации\r\nинвалида, программы реабилитации пострадавшего в результате\r\nнесчастного случая на производстве и профессионального\r\nзаболевания:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n(указываются конкретные виды восстановительной терапии\r\n(включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания,\r\nставшего причиной инвалидности), реконструктивной хирургии\r\n(включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания,\r\nставшего причиной инвалидности), технических средств медицинской\r\nреабилитации, в том числе протезирования и ортезирования,\r\nзаключение о санаторно-курортном лечении с предписанием профиля,\r\nкратности, срока и сезона рекомендуемого лечения, о нуждаемости в\r\nспециальном медицинском уходе лиц, пострадавших в результате\r\nнесчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,\r\nо нуждаемости в лекарственных средствах для лечения последствий\r\nнесчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний,\r\nдругие виды медицинской реабилитации)\r\n \r\nПредседатель врачебной комиссии: ___________ ____________________\r\n (подпись) (расшифровка\r\n подписи)\r\n \r\nЧлены врачебной комиссии: ____________ __________________________\r\n (подпись) (расшифровка подписи)\r\n ____________ __________________________\r\n (подпись) (расшифровка подписи)\r\n ____________ __________________________\r\n (подпись) (расшифровка подписи)\r\n М.П.\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n Линия отреза\r\n \r\n Подлежит возврату в организацию,\r\n оказывающую лечебно-профилактическую\r\n помощь, выдавшую направление на\r\n медико-социальную экспертизу\r\n \r\n Обратный талон\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n (наименование федерального государственного учреждения\r\n медико-социальной экспертизы и его адрес)\r\n \r\n1. Фамилия, имя, отчество гражданина: ____________________________\r\n2. Дата освидетельствования: __________________\r\n3. Акт N ____ медико-социальной экспертизы\r\n4. Диагноз федерального государственного учреждения\r\nмедико-социальной экспертизы:\r\nа) код основного заболевания по МКБ: _____________________________\r\nб) основное заболевание: _________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nв) сопутствующие заболевания: ____________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\n: Нумерация подпунктов приведена в соответствии с\r\nофициальным текстом документа.\r\n \r\n \r\nв) осложнения: ___________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n5. Виды нарушений функций организма и степень их выраженности\r\n(согласно классификациям, утвержденным Приказом\r\nМинздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. N 535\r\n(зарегистрирован в Минюсте России 13 сентября 2005 г. N 6998)):\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n6. Ограничения основных категорий жизнедеятельности и степень\r\nих выраженности (согласно классификациям и критериям, утвержденным\r\nПриказом Минздравсоцразвития России от 22 августа 2005 г. N 535):\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n7. Решение федерального государственного учреждения\r\nмедико-социальной экспертизы:\r\nустановлена инвалидность первой, второй, третьей группы, по\r\nкатегории "ребенок-инвалид" (нужное подчеркнуть);\r\nопределена первая, вторая, третья степень ограничения\r\nспособности к трудовой деятельности (нужное подчеркнуть);\r\nпричина инвалидности: ____________________________________________\r\nстепень утраты профессиональной трудоспособности в процентах: ____\r\nдата переосвидетельствования: ____________________________________\r\nрекомендации по медицинской реабилитации: ________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nрекомендации по профессиональной, социальной,\r\nпсихолого-педагогической реабилитации: ___________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n8. Причины отказа в установлении инвалидности: ___________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n9. Дата отправки обратного талона: "__" ___________ 20__ г.\r\n \r\nРуководитель федерального\r\nгосударственного учреждения\r\nмедико-социальной экспертизы ___________ ________________________\r\n (подпись) (расшифровка подписи)\r\n М.П.\r\n \r\n


\r\n <*> Не позднее одного месяца со дня выдачи настоящее направление\r\nможет быть представлено гражданином (его законным представителем)\r\nв филиал главного бюро медико-социальной экспертизы - бюро\r\nмедико-социальной экспертизы.\r\n

На сайте «Zakonbase» представлен ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 77 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ" в самой последней редакции. Соблюдать все требования законодательства просто, если ознакомиться с соответствующими разделами, главами и статьями этого документа за 2014 год. Для поиска нужных законодательных актов на интересующую тему стоит воспользоваться удобной навигацией или расширенным поиском.

На сайте «Zakonbase» вы найдете ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 77 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ" в свежей и полной версии, в которой внесены все изменения и поправки. Это гарантирует актуальность и достоверность информации.

При этом скачать ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 77 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ" можно совершенно бесплатно, как полностью, так и отдельными главами.

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 N 77 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ"