Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздрава СССР от 08.09.88 N 694 "О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ"

В настоящее время медицинское освидетельствование лиц с подозрением на употребление алкоголя широко осуществляется в учреждениях здравоохранения. Прежде всего это касается освидетельствования водителей автотранспорта и других подвижных средств. Освидетельствование также осуществляется при заболеваниях и травмах вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением и употреблением алкоголя, а также в случае конфликтных ситуаций, связанных с пребыванием на работе в нетрезвом состоянии. Указанные обстоятельства налагают на работников здравоохранения повышенную ответственность за качество проведения медицинского освидетельствования и обоснованность выносимых ими заключений.

Вместе с тем, на местах в организации медицинского освидетельствования для установления состояний, связанных с употреблением алкоголя, имеются серьезные недостатки. Нередко врачи, привлекаемые к проведению такого освидетельствования, не осведомлены о всех действующих по этому вопросу нормативных документах; осуществляемое ими освидетельствование не соответствует требованиям инструкции, выносимые заключения должным образом не обосновываются результатами самого освидетельствования. Вследствие этого только за 1985 - 1987 годы Центральной контрольной комиссией экспертизы алкогольного опьянения при Минздраве СССР на основании экспертной оценки актов медицинского освидетельствования и медицинской документации, заключения о наличии алкогольного опьянения более чем в половине случаев признаны необоснованными.

В целях дальнейшего повышения качества медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, организационно - методического улучшения этой работы органами и учреждениями здравоохранения.

Утверждаю:

1. Протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения (форма N 115/у) (Приложение 1).

2. Дополнение к Перечню форм первичной медицинской документации, утвержденному Приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (Приложение 2).

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения, начальникам управлений (главных управлений) здравоохранения:

1.1. Принять необходимые меры по улучшению организации и повышению качества медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.

1.2. Обеспечить контроль за проведением медицинскими работниками медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в строгом соответствии с порядком, устанавливаемом Минздравом СССР.

1.3. Обязать руководителей лечебно - профилактических учреждений, когда возникает необходимость в выдаче справки по форме N 094/у при травмах, связанных с опьянением пострадавшего, обеспечить во всех подозрительных на наличие алкогольного опьянения случаях проведение медицинского освидетельствования по форме и в объеме, согласно установленным требованиям.

1.4. Организовать, исходя из местных условий, проведение в лечебно - профилактических учреждениях лабораторных исследований, необходимых для установления факта употребления алкоголя.

1.5. Возложить организационно - методическое руководство по осуществлению медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения на наркологические диспансеры.

1.6. Возложить на республиканские (областные, краевые) наркологические диспансеры подготовку врачей и фельдшеров по вопросам проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения и обеспечить указанной подготовкой всех медицинских работников, привлекаемых к проведению этого вида освидетельствования.

1.7. Установить, что медицинское освидетельствование и вынесение заключения по установлению факта употребления алкоголя и состояния опьянения осуществляются врачом, прошедшим специальную подготовку.

Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения проводится в наркологических диспансерах (отделениях, кабинетах) и в других лечебно - профилактических учреждениях, в которых в необходимых случаях требуется выносить соответствующее заключение.

В сельской местности при значительном удалении населенных пунктов от ближайших учреждений здравоохранения, где имеется врач, разрешается проведение медицинского освидетельствования и вынесение заключения фельдшером фельдшерско - акушерского пункта. Список фельдшеров, допущенных к проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, утверждается приказом Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, обл(край)здравотдела, а поименованные в приказе фельдшера допускаются к проведению медицинского освидетельствования только после прохождения ими обучения по полной программе подготовки врачей по вопросам проведения медицинского освидетельствования в соответствующем наркологическом диспансере.

1.8. До конца 1988 года организовать при Министерстве здравоохранения союзной (автономной) республики, областном (краевом) отделе здравоохранения, управлении (главном управлении) здравоохранения на базе наркологических диспансеров контрольные комиссии медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения с целью рассмотрения спорных случаев.

Методическое руководство за деятельностью указанных комиссий возлагается на Центральную контрольную комиссию медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения при Отделе наркологии и психиатрии Главного управления лечебно - профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР.

1.9. Обеспечить настоящим Приказом и необходимым количеством бланков Протокола (Приложение 1) всех врачей (фельдшеров), привлекаемых к проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.

2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов. Москвичева А.М.

Министрам здравоохранения союзных республик размножить Приказ в необходимом количестве и своевременно довести до каждого учреждения здравоохранения.

Первый заместитель
Министра
И.Н.ДЕНИСОВ

Приложение 1
к Приказу
Министерства здравоохранения СССР
от 8 сентября 1988 г. N 694

Код формы по ОКУД ___________________\r\n \r\n Код учреждения по ОКПО ______________\r\n \r\n МИНИСТЕРСТВО МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ\r\nЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ФОРМА N 155/у\r\n Утв. МИНЗДРАВОМ СССР\r\nНаименование учреждения 08.09.88 N 694\r\n \r\n ПРОТОКОЛ\r\n МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА\r\n УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ\r\n \r\n "__" ___________ 199_ г.

__________________________________________________________________\r\n    1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________\r\n___________________ Возраст (год рождения) _______________________\r\nГде и кем работает _______________________________________________\r\nКем и когда (точное время) направлен на освидетельствование ______\r\n__________________________________________________________________\r\nДата и точное время освидетельствования __________________________\r\nКем освидетельствован (врач, фельдшер) ___________________________\r\n    2. Причина   освидетельствования:   подозрение   в  управлении\r\nтранспортом в  состоянии  опьянения,  пребывание   на   работе   в\r\nнетрезвом состоянии,   освидетельствование  в  связи  с  оказанием\r\nмедицинской помощи и др. (указать причину) _______________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    3. Внешний вид испытуемого:  состояние одежды,  кожи,  наличие\r\nповреждений (ранения, ушибы и т.д.) ______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    4. Поведение:    напряжен,   замкнут,   раздражен,  возбужден,\r\nагрессивен; эйфоричен,  болтлив,  суетлив, настроение неустойчиво,\r\nсонлив,  заторможен, жалуется ли на свое состояние (на что именно)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации\r\nи собственной личности ___________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    6. Речевая   способность:   связность   изложения,   нарушения\r\nартикуляции, смазанность речи и др. ______________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    7. Вегетативно  -   сосудистые   реакции   (состояние   кожных\r\nпокровов, слизистых глаз, языка, потливость, слюнотечение) _______\r\n__________________________________________________________________\r\nДыхание: учащенное, замедленное __________________________________\r\nпульс ___________________ артериальное давление __________________\r\nзрачки: сужены, расширены, реакция на свет _______________________\r\nнистагм при взгляде в сторону ____________________________________\r\n    8. Двигательная сфера ________________________________________\r\nМимика: вялая, оживленная ________________________________________\r\nПоходка  (шатающаяся,  разбрасывание  ног  при  ходьбе),  ходьба с\r\nбыстрыми поворотами (пошатывание при поворотах)\r\nстояние в позе Ромберга __________________________________________\r\nточные   движения   (поднять  монету  с  пола,  пальце  -  носовая\r\nпроба) ___________________________________________________________\r\nдрожание век, языка, пальцев рук _________________________________\r\n    9. Имеются  ли  признаки  нервно  -  психических  заболеваний,\r\nорганического поражения центральной нервной  системы,  физического\r\nистощения. Перенесенные травмы (со слов испытуемого) _____________\r\n__________________________________________________________________\r\n    10. Сведения о последнем употреблении алкоголя и лекарственных\r\nсредств: субъективные,   объективные   (по   документам  и  другим\r\nисточникам) ______________________________________________________\r\n    11. Запах алкоголя или другого вещества изо рта ______________\r\n__________________________________________________________________\r\n    12. Наличие алкоголя или другого вещества в выдыхаемом воздухе\r\nи биологических средах организма:\r\n    а) воздух исследовался на приборе ____________________________\r\nметодом Рапопорта, индикаторной трубкой __________________________\r\nВремя и результаты исследования __________________________________\r\nповторного исследования __________________________________________\r\n    б) биологическая  среда(ы)  (моча,  слюна,  кровь;   смывы   с\r\nповерхности губ, кожи лица, пальцев рук) исследовались ___________\r\n__________________________________________________________________\r\nметодами ______________, время отбора пробы ______________________\r\nВремя и результаты исследования __________________________________\r\n    13. Другие  данные  медицинского  осмотра  или  представленных\r\nдокументов _______________________________________________________\r\n    14. Заключение   (состояние   обследуемого  квалифицируется  в\r\nформулировках, предусмотренных  п.   13   действующей   инструкции\r\nМинздрава СССР о порядке медицинского освидетельствования): ______\r\n__________________________________________________________________\r\nПодпись медработника, проводившего освидетельствование ___________\r\n__________________________________________________________________\r\n    15. Запись   испытуемого   об   ознакомлении   с  результатами\r\nосвидетельствования ______________________________________________\r\n Формат А4

Приложение 2
к Приказу
Министерства здравоохранения СССР
от 8 сентября 1988 г. N 694

1. Включить в Перечень форм первичной медицинской документации:

Начальник Управления
медицинской статистики
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ