не действует
Редакция от 07.10.2003
Подробная информация
Наименование документ | ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госкомстата РФ от 10.09.2002 N 175 (ред. от 07.10.2003) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ, ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ" |
Вид документа | постановление |
Принявший орган | госкомстат рф |
Номер документа | 175 |
Дата принятия | 01.01.1970 |
Дата редакции | 07.10.2003 |
Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
Статус | не действует |
Публикация | - В данном виде документ опубликован не был
- (в ред. от 10.09.2002 - "Вопросы статистики", N 12, 2002 (опубликован без Приложений))
|
Навигатор | Примечания |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госкомстата РФ от 10.09.2002 N 175 (ред. от 07.10.2003) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ, ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ"
Постановление(в ред. Постановления Госкомстата РФ от 07.10.2003 N 88)
Государственный комитет Российской Федерации по статистике постановляет:
1. Утвердить по представлению Министерства здравоохранения Российской Федерации прилагаемые формы федерального государственного статистического наблюдения, сбор и обработка статистической информации по которым осуществляются в системе Минздрава России, и ввести их в действие:
годовые с отчета за 2002 год:
N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний";
N 9 "Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой";
N 30 "Сведения о лечебно - профилактическом учреждении";
N 34 "Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой";
N 47 "Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения";
квартальную с отчета за I квартал 2003 года, годовую с отчета за 2003 год:
N 5 "Сведения о профилактических прививках".
2. Установить представление государственной статистической отчетности по указанным в п. 1 настоящего Постановления формам федерального государственного статистического наблюдения в адреса и сроки, установленные в формах:
N 6 - амбулаторно - поликлиническими учреждениями (подразделениями) системы Минздрава России, оказывающими медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, домами ребенка, фельдшерско - акушерскими пунктами в сельских местностях (при отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больницах); амбулаторно - поликлиническими учреждениями (подразделениями) других ведомств, оказывающими помощь детям, подросткам и взрослым;
N 9 - областными, краевыми, республиканскими или другими кожно - венерологическими диспансерами, по указанию вышестоящих органов здравоохранения ведущими территориальный регистр (картотеку) больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными заболеваниями и чесоткой, и получающими с этой целью извещения о вновь выявленных заболеваниях;
N 30 - лечебно - профилактическими учреждениями всех профилей для взрослых и детей;
N 34 - кожно - венерологическими диспансерами (институтами, имеющими диспансерные отделения), больницами, самостоятельными поликлиниками, имеющими кожно - венерологические кабинеты (отделения), женскими консультациями, урологическими кабинетами;
N 47 - органами управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения;
N 5 - амбулаторно - поликлиническими учреждениями (подразделениями) системы Минздрава России, оказывающими медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, домами ребенка, фельдшерско - акушерскими пунктами в сельских местностях (при отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больницах); амбулаторно - поликлиническими учреждениями (подразделениями) других ведомств, оказывающими помощь детям, подросткам и взрослым.
3. С введением указанного в п. 1 настоящего Постановления статистического инструментария признать утратившими силу Постановления Госкомстата России в части утверждения форм федерального государственного статистического наблюдения:
от 05.05.99 N 30 - ф. N 5;
от 29.06.99 N 49 - ф. N 6, N 9, N 34;
от 04.09.2000 N 76 - ф. N 30, N 47.
Председатель
Госкомстата России
В.Л.СОКОЛИН
ФОРМА N 6 СВЕДЕНИЯ О КОНТИНГЕНТАХ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ВЗРОСЛЫХ, ПРИВИТЫХ ПРОТИВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ(2000) | | | | Код по ОКЕИ: человек - 792 |
Возраст | Вид прививки | N строки | Состоит на учете детей | Число детей, которым сделана соответствующая прививка по достижении ими указанного возраста |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
12 мес. | Вакцинация против дифтерии | 01 | | |
24 мес. | Первая ревакцинация против дифтерии | 02 | | |
12 мес. | Вакцинация против коклюша | 03 | | |
24 мес. | Ревакцинация против коклюша | 04 | | |
12 мес. | Вакцинация против полиомиелита | 05 | | |
24 мес. | Вторая ревакцинация против полиомиелита | 06 | | |
24 мес. | Вакцинация против кори | 07 | | |
24 мес. | Вакцинация против эпидемического паротита | 08 | | |
24 мес. | Вакцинация против краснухи | 09 | | |
новорожденные (30 дней) | Вакцинация против туберкулеза | 10 | | |
12 мес. | Вакцинация против вирусного гепатита B | 11 | | |
24 мес. | Вакцинация против вирусного гепатита B | 12 | | |
Руководитель организации | | | |
| (Ф.И.О.) | | (подпись) |
| | | | | |
Должностное лицо, ответственное за составление формы | | | | | |
| (должность) | | (Ф.И.О.) | | (подпись) |
| | | | | |
| | | "__" _________ 20__ год |
| (номер контактного телефона) | | (дата составления документа) |
ФОРМА N 9 СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ГРИБКОВЫХ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ЧЕСОТКОЙ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
|
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
|
СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ГРИБКОВЫХ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ЧЕСОТКОЙ за 20__ г. |
Представляют: | Сроки представления | | Форма N 9 |
Областные, краевые, республиканские или другие кожно - венерологические диспансеры, по указанию вышестоящих органов здравоохранения ведущие территориальный регистр (картотеку) больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными заболеваниями и чесоткой и получающие с этой целью извещения о вновь выявленных заболеваниях: | 5 января | | Утверждена Постановлением Госкомстата России от 10 сентября 2002 г. N 175 |
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения | | | Годовая |
Органы управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, города федерального значения: | в установленные Минздравом России сроки | | |
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения; | | | |
- Минздраву России Минздрав России годовой отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации: | 25 марта | | |
- Госкомстату России | | | |
Наименование отчитывающейся организации __________________________ |
Почтовый адрес _________________________________________________ |
Код формы по ОКУД | Код |
отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКВЭД | отрасли по ОКОНХ | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
0609379 | | | | | | |
(2000) | | | | | | | | Код по ОКЕИ: человек - 792 |
Наименование | Пол | N строки | Код по МКБ X пересмотра | Всего | Число больных с вновь установленным диагнозом |
в том числе в возрасте: | из общего числа больных - сельские жители |
0 - 14 лет | 15 - 17 лет | 18 - 19 лет | 20 - 29 лет | 30 - 39 лет | 40 лет и старше | всего | в том числе в возрасте: |
0 - 14 лет | 15 - 17 лет |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Сифилис - все формы из них: | М | (4/01 | A50 - A53 | | | | | | | | | | |
Ж | 02 | | | | | | | | | | |
первичный | М | 03 | A51.0 - A51.2 | | | | | | | | | | |
Ж | 04 | | | | | | | | | | |
вторичный в том числе: | М | 05 | A51.3, 4 | | | | | | | | | | |
Ж | 06 | | | | | | | | | | |
кожи и слизистых оболочек | М | 07 | A51.3 | | | | | | | | | | |
Ж | 08 | | | | | | | | | | |
другие формы вторичного сифилиса | М | 09 | A51.4 | | | | | | | | | | |
Ж | 10 | | | | | | | | | | |
ранний скрытый | М | 11 | A51.5, 9 | | | | | | | | | | |
Ж | 12 | | | | | | | | | | |
Гонорея в том числе: | М | 13 | A54 | | | | | | | | | | |
Ж | 14 | | | | | | | | | | |
осложненная | М | 15 | A54.1, 2, 8, 9 | | | | | | | | | | |
Ж | 16 | | | | | | | | | | |
Трихомоноз | М | 17 | A59.0 - A59.8 | | | | | | | | | | |
Ж | 18 | | | | | | | | | | |
Хламидиоз | М | 19 | A56 | | | | | | | | | | |
Ж | 20 | | | | | | | | | | |
в том числе органов малого таза и других мочеполовых органов | М | 21 | A56.1 | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
Ж | 22 |
Герпес урогенитальный | М | 23 | A60 | | | | | | | | | | |
Ж | 24 | | | | | | | | | | |
Аногенитальные (венерические) бородавки | М | 25 | A63.0 | | | | | | | | | | |
Ж | 26 | | | | | | | | | | |
(2100) Из числа больных с вновь установленным диагнозом сифилиса (стр. 01 и 02, гр. 5) - больных сифилисом: ранним врожденным с симптомами (активным) (A50.0) 1 ____________; ранним врожденным скрытым (A50.1, 2) 2 _______; поздним врожденным (A50.3 - 7) 3 _________, поздним сифилисом: сердечно - сосудистой системы (A52.0) 4 ________, нейросифилис (A52.1, 2, 3) 5 ________, другими формами позднего сифилиса с симптомами (A52.7) 6 ________, поздним скрытым (A52.8) 7 _______, скрытым неуточненным (53.0) 8 _______.
(2101) Из других форм вторичного сифилиса (A51.4) стр. 09, 10: ранний нейросифилис 1 ______, висцеральный сифилис 2 ______.
(2102) Из числа больных сифилисом детей от 0 до 14 лет заразились: половым путем 1 ______, в т.ч. при сексуальном насилии 2 ______, бытовым путем 3 ______.
(2103) Число вновь зарегистрированных ИППП из ВИЧ-инфицированных (B20 - 23, Z21), подтвержденных СПИД-центром 1 ______.
(2104) Из общего числа больных гонореей (стр. 13, 14 гр. 5) зарегистрировано больных гоноофтальмией (A54.3) 1 _________, в том числе у новорожденных 2 ______.
(2105) Число зарегистрированных случаев дерматофитозов (B35): трихофитии 1 _____, в том числе среди детей до 14 лет включительно 2 _______; микроспории 3 ______, в том числе среди детей до 14 лет включительно 4 _______; микоза стоп и кистей (B35.1 - 3) 5 ______, в том числе онихомикозов (B35.1) 6 ______.
(2106) Число зарегистрированных случаев чесотки (B86) 1 ______, в том числе среди детей до 14 лет включительно 2 ______.
(2107) Из общего числа больных сифилисом (гр. 5 стр. 1 + 2): жители других территорий Российской Федерации: 1 _____, жители СНГ 2 _______, иностранные граждане 3 _______, БОМЖ 4 ________, других ведомств 5 ______.
Руководитель организации | | | |
| (Ф.И.О.) | | (подпись) |
| | | | | |
Должностное лицо, ответственное за составление формы | | | | | |
| (должность) | | (Ф.И.О.) | | (подпись) |
| | | | | |
| | | "__" _________ 20__ год |
| (номер контактного телефона) | | (дата составления документа) |
ФОРМА N 30 СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИКоды по ОКЕИ: человек - 792;
единица - 642
(1100)
Наименование должности | N строки | Число должностей в целом по учреждению | В том числе в поликлинике, (амбулатории), диспансере, консультации | Число физических лиц основных работников на занятых должностях в целом по учреждению |
штатных | занятых | штатных | занятых |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Врачи - всего | 01 | | | | | |
в том числе специалисты: руководители учреждений и их заместители | 02 | | | | | |
терапевты - всего | 03 | | | | | |
из них участковые участков: городских | 04 | | | | | |
приписных | 05 | | | | | |
цеховых | 06 | | | | | |
терапевты подростковых кабинетов | 07 | | | | | |
пульмонологи | 08 | | | | | |
ревматологи | 09 | | | | | |
кардиологи | 10 | | | | | |
гастроэнтерологи | 11 | | | | | |
диетологи | 12 | | | | | |
нефрологи | 13 | | | | | |
эндокринологи | 14 | | | | | |
диабетологи | 15 | | | | | |
аллергологи - иммунологи | 16 | | | | | |
гематологи | 17 | | | | | |
инфекционисты | 18 | | | | | |
физиотерапевты | 19 | | | | | |
врачи по лечебной физкультуре | 20 | | | | | |
врачи по спортивной медицине | 21 | | | | | |
врачи функциональной диагностики | 22 | | | | | |
хирурги | 23 | | | | | |
сердечно - сосудистой хирургии | 24 | | | | | |
торакальной хирургии | 25 | | | | | |
колопроктологи | 26 | | | | | |
травматологи - ортопеды | 27 | | | | | |
врачи мануальной терапии | 28 | | | | | |
урологи | 29 | | | | | |
нейрохирурги | 30 | | | | | |
трансфузиологи | 31 | | | | | |
анестезиологи - реаниматологи | 32 | | | | | |
эндоскописты | 33 | | | | | |
онкологи | 34 | | | | | |
радиологи | 35 | | | | | |
стоматологи | 36 | | | | | |
стоматологи - ортодонты | 37 | | | | | |
стоматологи детские | 38 | | | | | |
стоматологи - терапевты | 39 | | | | | |
стоматологи - ортопеды | 40 | | | | | |
стоматологи - хирурги | 41 | | | | | |
челюстно - лицевые хирурги | 42 | | | | | |
акушеры - гинекологи | 43 | | | | | |
в том числе акушеры - гинекологи цеховых участков | 44 | | | | | |
педиатры - всего | 45 | | | | | |
из них участковые участков: городских | 46 | | | | | |
приписных | 47 | | | | | |
педиатры городские (районные) | 48 | | | | | |
детские хирурги | 49 | | | | | |
детские онкологи | 50 | | | | | |
детские эндокринологи | 51 | | | | | |
неонатологи | 52 | | | | | |
офтальмологи | 53 | | | | | |
отоларингологи | 54 | | | | | |
сурдологи - оториноларингологи | 55 | | | | | |
фтизиатры | 56 | | | | | |
неврологи | 57 | | | | | |
психиатры | 58 | | | | | |
в том числе участковые | 59 | | | | | |
психиатры детские | 60 | | | | | |
в том числе психиатры детские участковые | 61 | | | | | |
психиатры подростковые | 62 | | | | | |
в том числе психиатры подростковые участковые | 63 | | | | | |
наркологи | 64 | | | | | |
в том числе наркологи участковые | 65 | | | | | |
психотерапевты | 66 | | | | | |
сексологи | 67 | | | | | |
судебно - психиатрические эксперты | 68 | | | | | |
дерматовенерологи | 69 | | | | | |
бактериологи | 70 | | | | | |
токсикологи | 71 | | | | | |
патологоанатомы | 72 | | | | | |
врачи клинической лабораторной диагностики | 73 | | | | | |
в том числе лаборанты - генетики | 74 | | | | | |
генетики | 75 | | | | | |
ультразвуковой диагностики | 76 | | | | | |
рентгенологи | 77 | | | | | |
гериатры | 78 | | | | | |
приемного отделения | 79 | | | x | x | |
профпатологи | 80 | | | | | |
клинические фармакологи | 81 | | | | | |
рефлексотерапевты | 82 | | | | | |
общей практики (семейные) | 83 | | | | | |
статистики | 84 | | | | | |
методисты | 85 | | | | | |
интерны | 86 | | | | | |
стажеры | 87 | | | | | |
прочие | 88 | | | | | |
Специалисты с высшим немедицинским образованием - всего | 89 | | | | | |
в том числе специалисты: психологи | 90 | | | | | |
по социальной работе | 91 | | | | | |
биологи в клинико - диагностических лабораториях | 92 | | | | | |
Средний медперсонал - всего | 93 | | | | | |
в том числе по специальностям: медицинские сестры | 94 | | | | | |
медицинские сестры по физиотерапии | 95 | | | | | |
функциональной диагностике | 96 | | | | | |
медицинские сестры по массажу | 97 | | | | | |
акушерки | 98 | | | | | |
фельдшера | 99 | | | | | |
зубные врачи | 100 | | | | | |
зубные техники | 101 | | | | | |
лаборанты клинических лабораторий | 102 | | | | | |
фельдшера - лаборанты (медицинские лабораторные техники) | 103 | | | | | |
рентгенолаборанты | 104 | | | | | |
медицинские технологи | 105 | | | | | |
медицинские статистики | 106 | | | | | |
прочий медицинский персонал | 107 | | | | | |
Провизоры | 108 | | | | | |
Фармацевты | 109 | | | | | |
Младший медперсонал | 110 | | | | | |
Прочий персонал | 111 | | | | | |
в том числе социальные работники | 112 | | | | | |
Всего должностей | 113 | | | | | |
(1101) Из числа занятых должностей в кабинетах (отделениях) профилактики: врачей (из стр. 1 гр. 6) 1 ____________, среднего медицинского персонала (из стр. 93 гр. 6) 2 ___________.
(1102) Из общего числа физических лиц среднего медицинского персонала (стр. 93 гр. 7) ____________ работают в ФАПах (колхозных родильных домах) 1 __________.
(1103) Из общего числа должностей среднего медицинского персонала (стр. 93) - в смотровом кабинете: штатных 1 __________, занятых 2 _______, физических лиц на занятых должностях 3 _______.
(1104) Число физических лиц (из т. 1100) специалистов с высшим немедицинским образованием основных работников, занимающих должности врачей клинической лабораторной диагностики 1 _________, врачей - статистиков 2 ___________, врачей по лечебной физкультуре 3 ______. Занято специалистами с высшим немедицинским образованием должностей врачей клинической лабораторной диагностики 4 _______.
Примечание. Заполняется за 2003 год и далее 1 раз в 3 года.
ФОРМА N 34 - Утратила силу.ФОРМА N 34 - Утратила силу.
(в ред. Постановления Госкомстата РФ от 07.10.2003 N 88)
ФОРМА N 47 СВЕДЕНИЯ О СЕТИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
<*> Заполняется за 2003 г., далее - 1 раз в 3 года.
Код по ОКЕИ: единица - 642
(0300)
Число коек | N строки | Городские больницы, (табл. 0100, стр. 03) | Областные, краевые, республиканские больницы (табл. 0100, стр. 01) | Туберкулезные больницы для взрослых и детей (табл. 0100, стр. 10, 11) | Детские областные, краевые, республиканские больницы (табл. 0100, стр. 02) | Детские городские больницы (табл. 0100, стр. 04) | Районные больницы сельских районов | Психиатрические, психоневрологические и наркологические больницы (табл. 0100, стр. 23, 24) | Городские больницы скорой медицинской помощи (табл. 0100, стр. 05) | Родильные дома (табл. 0100, стр. 19) | Участковые больницы (табл. 0100, стр. 18) | Прочие больничные учреждения (табл. 0100, стр. 6, 8, 9, 12 - 15, 20, 21, 22, 25 - 32) |
центральные (табл. 0100, стр. 16) | районные (табл. 0100, стр. 16) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Всего | 01 | | | | | | | | | | | | |
в том числе: до 24 | 02 | | | | | | | | | | | | |
25 | 03 | | | | | | | | | | | | |
от 26 до 34 | 04 | | | | | | | | | | | | |
35 | 05 | | | | | | | | | | | | |
от 36 до 49 | 06 | | | | | | | | | | | | |
50 | 07 | | | | | | | | | | | | |
от 50 до 74 | 08 | | | | | | | | | | | | |
75 | 09 | | | | | | | | | | | | |
от 76 до 99 | 10 | | | | | | | | | | | | |
100 | 11 | | | | | | | | | | | | |
от 101 до 149 | 12 | | | | | | | | | | | | |
150 | 13 | | | | | | | | | | | | |
от 151 до 199 | 14 | | | | | | | | | | | | |
200 | 15 | | | | | | | | | | | | |
от 201 до 249 | 16 | | | | | | | | | | | | |
250 | 17 | | | | | | | | | | | | |
от 251 до 299 | 18 | | | | | | | | | | | | |
300 | 19 | | | | | | | | | | | | |
от 301 до 399 | 20 | | | | | | | | | | | | |
400 | 21 | | | | | | | | | | | | |
от 401 до 499 | 22 | | | | | | | | | | | | |
500 | 23 | | | | | | | | | | | | |
от 501 до 599 | 24 | | | | | | | | | | | | |
600 | 25 | | | | | | | | | | | | |
от 601 до 699 | 26 | | | | | | | | | | | | |
700 | 27 | | | | | | | | | | | | |
от 701 до 800 | 28 | | | | | | | | | | | | |
от 801 до 900 | 29 | | | | | | | | | | | | |
от 901 до 999 | 30 | | | | | | | | | | | | |
1000 | 31 | | | | | | | | | | | | |
свыше 1000 | 32 | | | | | | | | | | | | |
ФОРМА N 5 СВЕДЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
|
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
|
СВЕДЕНИЯ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ за _________ ____ г. (квартал) |
Представляют: | Сроки представления | | Форма N 5 |
Амбулаторно - поликлинические учреждения (подразделения) системы Минздрава России, оказывающие медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, дома ребенка, фельдшерско - акушерские пункты в сельских местностях (при отсутствии централизованных картотек в участковой или центральной районной больницах): | 10 числа после отчетного периода | | Утверждена Постановлением Госкомстата России от 10 сентября 2002 г. N 175 |
- центру госсанэпиднадзора в районе (городе); | | | Квартальная, годовая |
Амбулаторно - поликлинические учреждения (подразделения) других ведомств, оказывающие помощь детям, подросткам и взрослым: | 10 числа после отчетного периода | | |
- центру госсанэпиднадзора в районе (городе) | | | |
- своей вышестоящей организации | | | |
Центры госсанэпиднадзора в районах городов: | 15 числа после отчетного периода | | |
- центру госсанэпиднадзора в городе; | | | |
- органу управления здравоохранением города | | | |
Центры госсанэпиднадзора в городах (кроме г. г. Москвы и Санкт - Петербурга), в районах (сельских): | 25 числа после отчетного периода | | |
- центру госсанэпиднадзора в республике, крае, области, автономной области, автономном округе; | | | |
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономной области, автономного округа | | | |
Центры госсанэпиднадзора в Республиках, краях, областях, автономной области, автономных округах, г. г. Москве и Санкт - Петербурге: | 10 февраля | | |
- Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России; | | | |
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения; | | | |
- органу управления здравоохранением республики, края, области, автономного округа, г. г. Москвы и Санкт - Петербурга | | | |
Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации: | 20 марта | | |
- Минздраву России | | | |
Минздрав России отчет в целом по России и в разрезе субъектов Российской Федерации: | 25 марта | | |
- Госкомстату России | | | |
Наименование отчитывающейся организации __________________________ |
Почтовый адрес _________________________________________________ |
Код формы по ОКУД | Код |
отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКВЭД | отрасли по ОКОНХ | субъекта по ОКАТО | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
0609387 | | | | | |
Код по ОКЕИ: человек - 792
Наименование | N строки | Число привитых лиц |
1 | 2 | 3 |
Вакцинация против коклюша | 01 | |
Ревакцинация против коклюша | 02 | |
Вакцинация против дифтерии - всего | 03 | |
в том числе взрослых | 04 | |
Ревакцинация против дифтерии - всего | 05 | |
в том числе взрослых | 06 | |
Вакцинация против столбняка - всего | 07 | |
в том числе взрослых | 08 | |
Ревакцинация против столбняка - всего | 09 | |
в том числе взрослых | 10 | |
Вакцинация против полиомиелита | 11 | |
Ревакцинация против полиомиелита | 12 | |
Вакцинация против кори | 13 | |
Ревакцинация против кори | 14 | |
Вакцинация против эпидемического паротита | 15 | |
Ревакцинация против эпидемического паротита | 16 | |
Вакцинация против краснухи | 17 | |
Ревакцинация против краснухи | 18 | |
Прививки против брюшного тифа | 19 | |
Прививки против туберкулеза - всего | 20 | |
в том числе новорожденным | 21 | |
Вакцинация против вирусного гепатита B - всего | 22 | |
в том числе взрослых | 23 | |
Вакцинация против вирусного гепатита A - всего | 24 | |
в том числе взрослых | 25 | |
Вакцинация против туляремии | 26 | |
Ревакцинация против туляремии | 27 | |
Вакцинация против бруцеллеза | 28 | |
Ревакцинация против бруцеллеза | 29 | |
Вакцинация против сибирской язвы | 30 | |
Ревакцинация против сибирской язвы | 31 | |
Прививки против чумы | 32 | |
Прививки против желтой лихорадки | 33 | |
Прививки против гриппа - всего | 34 | |
в том числе взрослых | 35 | |
Вакцинация против клещевого энцефалита | 36 | |
Ревакцинация против клещевого энцефалита | 37 | |
Прививки против лептоспироза | 38 | |
Вакцинация против менингококковой инфекции | 39 | |
Вакцинация против бешенства | 40 | |
Ревакцинация против бешенства | 41 | |
Прививки против лихорадки Ку | 42 | |
Примечания. 1. Здравпункты врачебные и фельдшерские, детские ясли, детские ясли - сады, школы самостоятельный отчет не представляют, а сведения о прививках, проведенных в указанных учреждениях, включают в отчет соответствующей больницы (поликлиники).
2. В отчет включаются сведения о прививках, проведенных персоналом данного учреждения.
Руководитель организации | | | |
| (Ф.И.О.) | | (подпись) |
| | | | | |
Должностное лицо, ответственное за составление формы | | | | | |
| (должность) | | (Ф.И.О.) | | (подпись) |
| | | | | |
| | | "__" _________ 20__ год |
| (номер контактного телефона) | | (дата составления документа) |