Законодательная база Российской Федерации

РАСПОРЯЖЕНИЕ Правительства РФ от 26.05.2005 N 667-р

Утвердить прилагаемую форму анкеты, подлежащей представлению в государственный орган гражданином Российской Федерации, изъявившим желание участвовать в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации.

Председатель Правительства
Российской Федерации
М.ФРАДКОВ

УТВЕРЖДЕНА
Распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26 мая 2005 г.
N 667-р

                                                            (форма)\r\n \r\n                               АНКЕТА\r\n                   (заполняется собственноручно)\r\n 

              
    Место     
     для      
  фотографии  
              
              

1. Фамилия ______________________________________
                                                 
   Имя __________________________________________
                                                 
   Отчество _____________________________________

 \r\n 

2. Если изменяли фамилию, имя или 
отчество,  то укажите их, а также 
когда,  где и  по  какой  причине 
изменяли                          

3. Число,   месяц,  год  и  место 
рождения (село,  деревня,  город, 
район, область, край, республика, 
страна)                           

4. Гражданство (если изменяли, то
укажите,   когда   и   по   какой
причине,  если имеете гражданство
другого государства - укажите)   

5. Образование   (когда  и  какие
учебные    заведения    окончили,
номера дипломов)                 
Направление подготовки        или
специальность по диплому         
Квалификация по диплому          

6. Послевузовское                
профессиональное     образование:
аспирантура,          адъюнктура,
докторантура                     
(наименование    образовательного
или   научного   учреждения,  год
окончания)                       
Ученая степень,   ученое   звание
(когда     присвоены,      номера
дипломов, аттестатов)            

7. Какими иностранными языками  и
языками     народов    Российской
Федерации  владеете  и  в   какой
степени  (читаете и переводите со
словарем,   читаете   и    можете
объясняться, владеете свободно)  

8. Классный    чин    федеральной
гражданской               службы,
дипломатический  ранг,   воинское
или специальное звание,  классный
чин  правоохранительной   службы,
классный  чин  гражданской службы
субъекта  Российской   Федерации,
квалификационный           разряд
государственной  службы  (кем   и
когда присвоены)                 

9. Были  ли Вы судимы (когда и за
что)                             

10. Допуск   к    государственной
тайне,   оформленный   за  период
работы, службы, учебы, его форма,
номер и дата (если имеется)      

 \r\n11. Выполняемая работа  с  начала  трудовой  деятельности  (включая\r\nучебу  в  высших и средних специальных учебных заведениях,  военную\r\nслужбу,    работу    по    совместительству,    предпринимательскую\r\nдеятельность и т. п.).\r\n \r\nПри заполнении данного пункта необходимо именовать организации так,\r\nкак  они  назывались  в  свое  время,  военную  службу записывать с\r\nуказанием должности и номера воинской части.\r\n 

Месяц и год 

Должность с 
указанием 
организации 

Адрес организации 
(в т. ч. за границей) 

поступления 

ухода 

 \r\n12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n13. Ваши близкие родственники (отец,  мать, братья, сестры и дети),\r\nа также муж (жена), в том числе бывшие.\r\n     Если  родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо\r\nтакже указать их прежние фамилию, имя, отчество.\r\n 

Степень
родства

Фамилия, 
имя, 
отчество 

Год, 
число, 
месяц и
место 
рождения

Место 
работы 
(наименование
и адрес 
организации), 
должность 

Домашний 
адрес 
(адрес 
регистрации, 
фактического 
проживания) 

 \r\n14. Ваши близкие родственники (отец,  мать, братья, сестры и дети),\r\nа также муж (жена),  в том числе бывшие,  постоянно проживающие  за\r\nграницей  и  (или)  оформляющие  документы для выезда на постоянное\r\nместо жительства в другое государство _____________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n     (фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за\r\n                             границей)\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) ____________\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание ____________\r\n___________________________________________________________________\r\n17. Домашний  адрес  (адрес регистрации,  фактического проживания),\r\nномер телефона (либо иной вид связи) ______________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n18. Паспорт или документ, его заменяющий __________________________\r\n                                 (серия, номер, кем и когда выдан)\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n19. Наличие заграничного паспорта _________________________________\r\n                                 (серия, номер, кем и когда выдан)\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n20. Номер   страхового   свидетельства   обязательного  пенсионного\r\nстрахования (если имеется) ________________________________________\r\n21. ИНН (если имеется) ____________________________________________\r\n22. Дополнительные сведения (участие  в  выборных  представительных\r\nорганах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ______\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n___________________________________________________________________\r\n23. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в\r\nанкете,  и мое несоответствие  квалификационным  требованиям  могут\r\nповлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность.\r\n     На проведение  в  отношении   меня   проверочных   мероприятий\r\nсогласен (согласна).\r\n \r\n"___" ______________ 20__ г.         Подпись ______________________\r\n \r\n              Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской\r\n              службе  и  об  учебе  оформляемого лица соответствуют\r\n  М. П.       документам,  удостоверяющим   личность,   записям   в\r\n              трудовой книжке, документам об образовании и воинской\r\n              службе.\r\n \r\n \r\n"___" ______________ 20__ г.   ____________________________________\r\n                                   (подпись, фамилия работника\r\n                                         кадровой службы)\r\n