Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 06.07.2009 N 389н (ред. от 27.04.2011) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ"

Приложение N 1
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
с острыми нарушениями мозгового
кровообращения к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 июля 2009 г. N 389н

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) с блоком интенсивной терапии и реанимации (далее - Отделение).

2. Отделение организовывается в медицинской организации (далее - медицинская организация) федерального подчинения, медицинской организации субъекта Российской Федерации, муниципального образования с учетом численности населения из рекомендуемого расчета 30 коек на 200 тысяч взрослого населения с учетом географической доступности (максимальное время доставки больного в Отделение должно составлять, как правило, не более 40 минут), при условии наличия в нем круглосуточно функционирующих:

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинета компьютерной томографии) и (или) с кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

отделения функциональной и ультразвуковой диагностики;

отделения лабораторной диагностики,

операционной для проведения экстренных операций больным с ОНМК в соответствии со стандартами медицинской помощи при состояниях, относящихся к ОНМК.

3. По решению руководителя медицинской организации блок интенсивной терапии и реанимации для больных с ОНМК может быть выделен в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на базе которого создано Отделение.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

5. На должность заведующего Отделением рекомендуется назначать врача-невролога, прошедшего повышение квалификации по вопросам интенсивной терапии и реанимации, новым технологиям диагностики, лечения и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (далее - ОНМК).

На должность заведующего блоком интенсивной терапии и реанимации для больных с ОНМК (в случае выделения его в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации) рекомендуется назначать врача-невролога или врача-анестезиолога-реаниматолога, прошедших повышение квалификации по вопросам интенсивной терапии и реанимации, новым технологиям диагностики, лечения и профилактики ОНМК.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

6. Отделение осуществляет следующие функции:

а) оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, включающее:

клиническую оценку состояния больного с ОНМК;

оценку состояния и мониторирование жизненно важных функций больного с ОНМК, включая церебральные функции, состояние сердечно-сосудистой системы ультразвуковыми и электрофизиологическими методами;

интенсивную терапию и реанимацию в условиях блока интенсивной терапии и реанимации (далее - БИТР), включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечно-сосудистой);

проведение комплексной терапии больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций бригадой специалистов, в том числе кинезотерапию, бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-психологическую, педагогическую (включая логопедическую), медико-социальную помощь;

составление алгоритма и проведение мероприятий по предупреждению развития повторного ОНМК, в том числе с использованием автоматизированных систем;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

б) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения ОНМК и профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений;

в) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от ОНМК;

г) консультирование персонала медицинской организации по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при неотложных состояниях и заболеваниях нервной системы и органов кровообращения;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

д) проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни;

е) ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

7. В состав Отделения включают БИТР, составляющий не менее 20% коечного фонда Отделения (при отсутствии блока интенсивной терапии и реанимации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинской организации).

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

Отделение для обеспечения своей деятельности может по согласованию с руководителем медицинской организации использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которого оно организовано.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

8. В БИТР госпитализируются больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе транзиторными ишемическими атаками.

9. Отделение включает помещения в соответствии с рекомендуемым перечнем, предусмотренным приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим Приказом.

10. Отделение оснащается материально-техническими средствами в соответствии со стандартом оснащения, установленным в приложении N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим Приказом.

11. Штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала согласно приложению N 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному настоящим Приказом.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

12. Отделение создается при наличии в медицинской организации материально-технических средств в соответствии со стандартом дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которой организуется неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, предусмотренным приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения "Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, на базе которой функционирует отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

Приложение N 2
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
с острыми нарушениями мозгового
кровообращения к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 июля 2009 г. N 389н

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

Примечание:

В случае организации блока интенсивной терапии и реанимации в качестве самостоятельного структурного подразделения медицинскойя организации (отделения интенсивной терапии и реанимации для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения) дополнительно предусматриваются: кабинет заведующего отделением, комната старшей медицинской сестры, комната сестры-хозяйки, кабинет врачей, комната для временного хранения аппаратуры и оборудования.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

Приложение N 3
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
с острыми нарушениями мозгового
кровообращения к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 июля 2009 г. N 389н

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

Приложение N 4
к Порядку оказания
медицинской помощи больным
с острыми нарушениями мозгового
кровообращения к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 июля 2009 г. N 389н

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с острыми
нарушениями мозгового кровообращения
в Российской Федерации
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 июля 2009 г. N 389н

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

Zakonbase: В электронном документе нумерация пунктов соответствует официальному источнику.

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи больным с острыми
нарушениями мозгового кровообращения
в Российской Федерации
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 6 июля 2009 г. N 389н

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2011 N 357н)

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности регионального сосудистого центра (далее - Центр) в части оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

2. Центр организуется в качестве функционального объединения следующих структурных подразделений медицинской организации в части оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения:

неврологическое отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

нейрохирургическое отделение;

отделение сердечно-сосудистой хирургии (отделение сосудистой хирургии);

отделение (кабинет) рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (магнитно-резонансной томографии);

отделение функциональной диагностики;

отделение ультразвуковой диагностики;

клинико-диагностическая лаборатория;

подразделения медицинской организации, обеспечивающие деятельность в части информационных медицинских технологий;

организационно-методический отдел (кабинет);

отдел эпидемиологического мониторинга и профилактики;

отдел организации круглосуточной консультативно-диагностической помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в том числе телефонной, телемедицинской, выездных бригад специалистов.

3. Необходимость создания Центра и его мощность определяются с учетом особенностей и потребностей субъекта Российской Федерации в оказании специализированной, в том числе консультативной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, а также с учетом географической доступности и численности населения.

4. Руководство Центром осуществляется руководителем Центра - заместителем главного врача медицинской организации, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, на базе которой создан Центр, по согласованию с органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г. N 14292), по специальностям: "неврология" или "нейрохирургия" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".

6. Руководитель Центра по согласованию с главным врачом медицинской организации, на базе которой функционирует Центр, определяет порядок взаимодействия структурных подразделений Центра.

7. Центр для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

8. Основными функциями Центра являются:

оказание круглосуточной лечебно-диагностической помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, находящимися на лечении в неврологическом отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Центра;

оказание круглосуточной консультативно-диагностической помощи больным, находящимся на лечении в неврологических отделениях для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения медицинских организаций, находящихся в ведении Центра;

оказание медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и хирургической патологией брахиоцефальных артерий по профилям: "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия" и "рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение";

внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения острых нарушений мозгового кровообращения, профилактики осложнений, управления качеством оказания медицинской помощи на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений;

координация мер по профилактике, диагностике и лечению сосудистых заболеваний в субъекте Российской Федерации и организационно-методического руководства неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в том числе проведение клинико-эпидемиологического анализа острых нарушений мозгового кровообращения, в субъекте Российской Федерации; оценка ведения учетной и отчетной документации и отчетов о деятельности неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, сведений, представляемых в регистры, ведение которых предусмотрено законодательством;

проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала неврологических отделений для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения медицинских организаций;

организация конференций, совещаний по актуальным вопросам оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

проведение информационно-просветительских мероприятий для населения и медицинской общественности;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчета о деятельности Центра в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.

9. В соответствии с функциями Центра рекомендуется закреплять за Центром территории субъекта Российской Федерации, медицинские организации, на базе которых функционируют неврологические отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, и иные медицинские организации, оказывающие помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

10. При наличии в субъекте Российской Федерации нескольких Центров для организационно-методического руководства на один из них возлагаются функции головного регионального сосудистого центра.

11. При образовании на территории субъекта Российской Федерации головного регионального сосудистого центра в его функции дополнительно входит координация и методическое руководство, оценка ведения отчетной и учетной документации и отчетов о деятельности Центров, находящихся на территории субъекта Российской Федерации.

12. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.