Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 158н (ред. от 22.03.2013 с изменениями, вступившими в силу с 11.06.2013) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

110. В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее - Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

111. Взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

112. Страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд:

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи (далее - Заявка на авансирование);

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - Заявка на получение средств на оплату счетов) для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

В заявку на авансирование включается объем средств, необходимый для направления в медицинские организации в соответствии с заявками медицинских организаций на авансирование оплаты медицинской помощи.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

В заявку на получение средств на оплату счетов включается объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, определенный территориальным фондом с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее - дифференцированные подушевые нормативы), за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце в порядке авансирования. В случае недостатка указанного объема средств для оплаты медицинской помощи в отчетном месяце заявка увеличивается в пределах остатка целевых средств, возвращенных в территориальный фонд в предыдущие периоды.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

112.1. Заявка на получение средств на оплату счетов должна содержать следующие сведения:

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

1) наименование страховой медицинской организации;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

2) наименование территориального фонда;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

3) период, на который составляется заявка;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

4) дату и номер договора о финансовом обеспечении;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

5) численность застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации, определенная как среднее значение между количеством застрахованных на первое число отчетного месяца и первое число текущего месяца (далее - среднемесячная численность);

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

6) размер финансового обеспечения, утвержденный территориальным фондом по дифференцированным подушевым нормативам;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

7) размер средств для оплаты медицинской помощи в пределах остатка целевых средств, возвращенных в территориальный фонд в предыдущие периоды (заполняется в случае недостатка средств, поступивших по дифференцированным подушевым нормативам);

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

8) дату составления заявки.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

Заявка заверяется подписью руководителя и главного бухгалтера страховой медицинской организации и печатью страховой медицинской организации.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

112.2. Остаток целевых средств, полученных по заявкам, страховая медицинская организация возвращает в территориальный фонд в течение трех рабочих дней после завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

Остаток целевых средств, возвращенный в территориальный фонд, может быть заявлен страховой медицинской организацией для оплаты медицинской помощи в последующие периоды в случае превышения для данной страховой медицинской организации в отчетном месяце фактического объема средств на оплату медицинской помощи над объемом средств для оплаты медицинской помощи, определенным с учетом дифференцированных подушевых нормативов. Средства, предназначенные на расходы на ведение дела, с указанных средств страховой медицинской организации не направляются.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

При недостатке целевых средств, полученных по заявкам, для оплаты медицинской помощи средства предоставляются из нормированного страхового запаса территориального фонда в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда, установленным Федеральным фондом <23.1>.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

Территориальный фонд ведет учет расходования целевых средств на оплату медицинской помощи каждой страховой медицинской организацией.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

В случае наличия по истечении календарного года экономии целевых средств, образовавшейся в результате превышения суммы ежемесячных объемов средств для оплаты медицинской помощи, рассчитанных для страховой медицинской организации исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, над объемом целевых средств, фактически направленных страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи, с учетом средств, полученных из нормированного страхового запаса территориального фонда, 10 процентов экономии целевых средств предоставляются страховой медицинской организации в сроки, установленные договором о финансовом обеспечении.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

112.3. Средства, предназначенные на расходы на ведение дела, представляются страховой медицинской организации в пределах установленного норматива в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

113. Территориальный фонд утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящими Правилами.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

114. Расчет объемов финансирования страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам осуществляется территориальным фондом ежемесячно и утверждается директором территориального фонда.

115. Ежемесячно, в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем, за который страховой медицинской организацией будет осуществляться оплата медицинской помощи (далее - отчетный месяц), территориальный фонд, исходя из среднемесячной численности застрахованных лиц с учетом половозрастного состава в данной страховой медицинской организации и утвержденных дифференцированных подушевых нормативов, определяет и доводит до сведения страховых медицинских организаций объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц.

116. Предварительный объем финансирования каждой страховой медицинской организации (ФП) рассчитывается по формуле:

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

Д_i - дифференцированный подушевой норматив для i-той половозрастной группы застрахованных лиц;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

Ч_i - среднемесячная численность застрахованных лиц в каждой страховой медицинской организации.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

117. Общий предварительный объем финансирования страховых медицинских организаций (ОФП) рассчитывается по формуле:

k - количество страховых медицинских организаций.

118. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам, к общему объему средств на финансирование страховых медицинских организаций в расчетном месяце рассчитывается поправочный коэффициент (КП) по формуле:

С - среднедушевой норматив финансирования страховых медицинских организаций;

Ч - численность застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.

119. Фактический объем финансирования каждой страховой медицинской организации (ФФ) определяется с учетом поправочного коэффициента по формуле:

120. Страховая медицинская организация, получившая сведения о застрахованном лице, в отношении которого территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации принято решение об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, от территориального фонда, информирует его о принятых мерах по исключению из оплаты за оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве за счет средств обязательного медицинского страхования не позднее трех дней со дня принятия соответствующих мер.

121. Территориальный фонд и страховая медицинская организация ежемесячно проводят сверку расчетов, по результатам которой составляют акт сверки расчетов (далее - Акт).

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

Акт должен содержать следующие сведения:

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

1) наименование территориального фонда;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

2) наименование страховой медицинской организации (филиала страховой медицинской организации);

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

3) дата, по состоянию на которую производится сверка расчетов;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

4) остаток целевых средств в страховой медицинской организации на начало отчетного периода;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

5) объем поступивших целевых средств всего, в том числе:

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

а) по дифференцированным подушевым нормативам;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

б) за счет остатка целевых средств, возвращенных в территориальный фонд в предыдущие периоды;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

в) из средств нормированного страхового запаса;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

6) объем поступивших средств, предназначенных на расходы на ведение дела страховой медицинской организации;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

7) средства, поступившие из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

8) средства, поступившие от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

9) направлено средств на оплату медицинской помощи в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

10) сформировано собственных средств страховой медицинской организацией, в том числе:

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

а) средства, предназначенные на расходы на ведение дела страховой медицинской организации;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

б) средства, сформированные по результатам проведения медико-экономической экспертизы;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

в) средства, сформированные по результатам проведения экспертизы качества медицинской помощи;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

г) средства, сформированные по результатам уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

д) средства, поступившие от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

11) остаток средств, возвращенный в территориальный фонд;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

12) остаток целевых средств в страховой медицинской организации на конец отчетного периода.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

Акт заверяется подписями руководителя и главного бухгалтера территориального фонда, руководителя и главного бухгалтера страховой медицинской организации и печатями территориального фонда и страховой медицинской организации.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

122. Страховая медицинская организация направляет средства на оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи), заключаемым с медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы и которым решением Комиссии установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой, а также средства для выплаты вознаграждения медицинской организации за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

123. Оплате за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит объем предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой, учитывающий:

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

1) количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, и показателей объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом показателей потребления медицинской помощи, видов медицинской помощи, условий предоставления медицинской помощи и врачебных специальностей;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

2) показатели объемов предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год, утвержденных территориальной программой, с учетом профилей отделений (коек), врачебных специальностей, видов медицинской помощи и условий ее предоставления медицинскими организациями, не имеющими прикрепленных застрахованных лиц;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

3) количество диагностических и (или) консультативных услуг для обеспечения потребности медицинских организаций по выполнению стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания по заболеваниям и состояниям в полном объеме при отсутствии или недостаточности у медицинских организаций данных диагностических и (или) консультативных услуг, в целях учета в договорах с медицинскими организациями, оказывающими только указанные услуги в соответствии с правом на их осуществление;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

4) соотношение оказанных объемов предоставления медицинской помощи и оплаченных страховыми медицинскими организациями;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

5) территориальную доступность отдельных видов медицинской помощи;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

6) необходимость и возможность внедрения и развития новых современных медицинских технологий;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

7) наличие ресурсного, в том числе кадрового, обеспечения планируемых объемов предоставления медицинской помощи;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

8) права пациента на выбор медицинской организации и врача;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

9) возможность достижения оптимальной медицинской, экономической и социальной эффективности использования материально-технических и финансовых ресурсов;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

10) возможность достижения социально значимых показателей деятельности здравоохранения, ориентированных на результат.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

124. При оплате амбулаторной медицинской помощи по тарифам на основе подушевого норматива финансирования медицинской организации учитывается численность застрахованных лиц, прикрепившихся к конкретной медицинской организации (врачу), и объем средств на виды медицинской помощи в соответствии со статьями затрат, включенными в территориальную программу.

125. Территориальный фонд доводит тарифы на основе подушевого норматива финансирования медицинских организаций до страховых медицинских организаций.

При определении ежемесячного объема финансирования конкретной медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, страховые медицинские организации учитывают численность прикрепившихся застрахованных лиц на основе акта сверки численности по договору на оказание и оплату медицинской помощи и тарифы, установленные на основе подушевого норматива финансирования.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

126. Медицинская организация ежемесячно формирует и направляет в страховую медицинскую организацию:

1) заявку на авансирование медицинской помощи, с указанием периода авансирования и суммы;

2) счет на оплату медицинской помощи и реестр счетов.

Счет на оплату медицинской помощи должен быть заверен подписью руководителя и главного бухгалтера медицинской организации и печатью медицинской организации.

Реестр счетов должен содержать следующие сведения:

1) наименование медицинской организации;

2) ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ;

3) период, за который выставлен счет;

4) номер позиции реестра;

5) сведения о застрахованном лице:

фамилия, имя, отчество (при наличии);

пол;

дата и место рождения;

данные документа, удостоверяющего личность;

СНИЛС (при наличии);

номер полиса;

6) сведения об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи:

вид оказанной медицинской помощи (код);

диагноз в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10);

дату начала и дату окончания лечения;

объемы оказанной медицинской помощи;

профиль оказанной медицинской помощи (код);

специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь (код);

тариф на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу;

стоимость оказанной медицинской помощи;

результат обращения за медицинской помощью (код).

При оплате амбулаторной медицинской помощи на основе подушевого финансового обеспечения в реестр счетов могут включаться дополнительные сведения в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, применяемыми в субъекте Российской Федерации.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

При оказании медицинской помощи лицу, не предъявившему полис в случаях, предусмотренных Федеральным законом, медицинская организация направляет ходатайство в территориальный фонд для идентификации лица в регистре застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию. После идентификации застрахованного лица сведения об оказанной медицинской помощи включаются в счет на оплату медицинской помощи.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

127. На основании представленных реестров счетов страховые медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Приказом Федерального фонда от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2011 года, регистрационный N 19614) (далее - порядок организации и проведения контроля).

128. При наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам проведенного страховой медицинской организацией контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи медицинская организация вправе доработать и представить в страховую медицинскую организацию отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения акта от страховой медицинской организации.

129. При превышении в отчетном месяце объема средств, направленных в медицинскую организацию в соответствии с заявкой на авансирование медицинской помощи, над суммой счета на оплату медицинской помощи, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в следующем месяце размер заявки на авансирование медицинской помощи уменьшается на сумму средств указанного превышения, за исключением случаев, установленных частью 6 статьи 38 Федерального закона, связанных с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту.

130. В соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального закона взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются договором на оказание и оплату медицинской помощи.

130.1. В случае превышения объема санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, над объемом средств, подлежащим направлению в медицинскую организацию на оплату медицинской помощи, медицинская организация возвращает в страховую медицинскую организацию средства в объеме указанного превышения.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

130.2. В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает штраф в размере суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

131. Страховая медицинская организация, получившая от территориального фонда сведения о застрахованном лице, в отношении которого исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации принято решение об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, принимает меры по исключению оплаты данного случая оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, а при его оплате до получения соответствующих сведений от территориального фонда - о неполной оплате расходов медицинской организации при последующих расчетах с медицинской организацией в рамках проведения медико-экономического контроля или медико-экономической экспертизы в соответствии с порядком организации и проведения контроля.

131.1. Территориальный фонд направляет в страховые медицинские организации и медицинские организации средства нормированного страхового запаса в порядке, установленном Приказом Федерального фонда от 1 декабря 2010 г. N 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования", на выплаты вознаграждений страховым медицинским организациям за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении, и медицинским организациям за выполнение целевых значений доступности и качества медицинской помощи.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

132. Медицинская организация и страховая медицинская организация в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи ежемесячно проводят сверку расчетов и составляют акт.

Акт сверки расчетов должен содержать следующие сведения:

1) сумма задолженности по оплате медицинской помощи на начало отчетного месяца;

2) общая сумма средств на оплату медицинской помощи по предъявленным счетам на месяц;

3) сумма средств, удержанных по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе:

по результатам медико-экономического контроля;

по результатам медико-экономической экспертизы;

по результатам экспертизы качества медицинской помощи;

4) сумма средств, удержанных по результатам принятия исполнительными органами Фонда социального страхования решения об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

5) перечисленная сумма средств;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

6) сумма средств, возвращенная медицинской организацией;

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)

7) задолженность по оплате медицинской помощи на конец отчетного месяца.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.09.2011 N 1036н)