Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФФОМС от 17.03.99 N 20 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО УСТАНОВЛЕНИЮ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НОРМАТИВОВ ФИНАНСОВЫХ РЕЗЕРВОВ И РАСХОДОВ НА ВЕДЕНИЕ ДЕЛА ДЛЯ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ"

Средства на ведение дела предназначены для финансирования организационной деятельности страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию и являются составной частью себестоимости страховых услуг по обязательному медицинскому страхованию, что учитывается при определении объемов финансирования страховой медицинской организации.

Норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в договоре о финансировании обязательного медицинского страхования между Фондом и страховой медицинской организацией.

На основании анализа работы страховых медицинских организаций рекомендуется устанавливать норматив расходов на ведение дела не выше 4 процентов от объема средств, поступивших в страховые медицинские организации от территориального фонда в соответствии с дифференцированными подушевыми нормативами финансирования территориальной программы ОМС и количеством застрахованных.

Состав расходов страховой медицинской организации на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию определяется на основании Постановлений Правительства Российской Федерации "Об утверждении Положения о составе затрат по производству и реализации продукции (работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), и о порядке формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли" от 5 августа 1992 г. N 552 (с последующими изменениями и дополнениями) и "Об особенностях определения налогооблагаемой базы для уплаты налога на прибыль страховщиками" от 16 мая 1994 г. N 491.

Себестоимость услуг по обязательному медицинскому страхованию, оказываемых страховой медицинской организацией, представляет собой стоимостную оценку используемых в процессе оказания услуг материалов, топлива, энергии, природных ресурсов, основных средств, трудовых ресурсов, а также других затрат на оказание услуг. При этом для целей налогообложения прибыли некоторые затраты, произведенные организацией, корректируются с учетом лимитов, норм и нормативов, утвержденных в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В себестоимость услуг по обязательному медицинскому страхованию включаются в пределах норматива расходов на ведение дела, установленного Фондом, затраты, непосредственно связанные с исполнением страховой медицинской организацией функций по организационно - информационному обеспечению системы обязательного медицинского страхования, то есть: по обеспечению граждан полисами обязательного медицинского страхования и ведению реестра застрахованных; по оплате медицинской помощи, предоставляемой застрахованным в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования; по защите интересов застрахованных, в том числе по осуществлению контроля объема и качества медицинских услуг и информационно - правовая поддержка застрахованных в системе обязательного медицинского страхования в ходе финансово - хозяйственной деятельности страховщика.

При определении состава расходов страховщика на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию следует выделять затраты, которые не подлежат включению в себестоимость страховых услуг, так как производятся за счет прибыли, остающейся в распоряжении организации, и др. источников:

- затраты на выполнение самой организацией или оплату ею работ (услуг), не связанных с оказанием услуг по обязательному медицинскому страхованию;

- затраты на выполнение работ по благоустройству городов и поселков, а также работ, выполняемых в порядке оказания помощи и участия в деятельности различных организаций;

- затраты на содержание (включая амортизационные отчисления и затраты на все виды; ремонтов) культурно - бытовых и других объектов, находящихся на балансе организации;

- затраты по устранению недоделок в проектах и строительно - монтажных работах, исправлению дефектов оборудования по вине организаций - изготовителей;

- затраты по созданию новых и совершенствованию применяемых технологий, включая затраты, связанные с проведением научно - исследовательских работ, переоснащением организации;

- затраты на проведение мероприятий по охране здоровья и организации отдыха, не связанные непосредственно с участием работников в трудовом процессе;

- затраты, связанные с ревизией или аудиторской проверкой финансово - хозяйственной деятельности организации, проводимой по инициативе одного из учредителей (участников) этой организации;

- затраты по созданию и совершенствованию систем и средств управления капитального (инвестиционного) характера;

- расходы, связанные с содержанием учебных учреждений и оказанием им бесплатных услуг;

- премии и другие пособия, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений;

- материальная помощь (в том числе безвозмездная материальная помощь работникам для первоначального взноса на кооперативное жилищное строительство, на частичное погашение кредита, предоставленного на кооперативное и индивидуальное жилищное строительство), беспроцентная ссуда на улучшение жилищных условий и иные социальные потребности;

- оплата дополнительно предоставляемых по коллективному договору (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам, в том числе женщинам, воспитывающим детей, оплата проезда членов семьи работника к месту использования отпуска и обратно (в соответствии с действующим законодательством для предприятий, расположенных в районах Крайнего Севера, приравненных к ним местностях и в отдаленных районах Дальнего Востока);

- надбавки к пенсиям, единовременные пособия уходящим на пенсию ветеранам труда, доходы (дивиденды, проценты), выплачиваемые по акциям и вкладам трудового коллектива предприятия, компенсационные выплаты в связи с повышением цен, производимые сверх размеров индексации доходов по решениям Правительства Российской Федерации, компенсация удорожания стоимости питания в столовых, буфетах и профилакториях либо предоставление его по льготным ценам или бесплатно (кроме специального питания для отдельных категорий работников в случаях, предусмотренных законодательством);

- оплата проезда к месту работы транспортом общего пользования специальными маршрутами, ведомственным транспортом (за исключением сумм, подлежащих отнесению на себестоимость услуг);

- ценовые разницы по продукции (работам, услугам), предоставляемой работникам организации или отпускаемой подсобными хозяйствами для общественного питания организации;

- другие виды выплат, не связанные непосредственно с оплатой труда;

- оплата путевок на лечение и отдых, экскурсий и путешествий, занятий в спортивных секциях, кружках, клубах, посещение культурно - зрелищных и физкультурных (спортивных) мероприятий, подписки, товаров для личного потребления работников и другие аналогичные выплаты и затраты, производимые за счет прибыли, остающейся в распоряжении организации.

Затраты, образующие себестоимость страховых услуг, группируются в соответствии с их экономическим содержанием по следующим элементам:

материальные затраты;

затраты на оплату труда;

отчисления на социальные нужды;

амортизационные отчисления;

прочие затраты.

4.1.1. В элемент "Материальные затраты" включаются в денежной оценке:

- покупные материалы, используемые страховой медицинской организацией в процессе оказания услуг или расходуемые на другие хозяйственные нужды (содержание, ремонт и эксплуатация оборудования, зданий, сооружений, других основных средств и прочее), а также запасные части для ремонта оборудования, износ инструментов, приспособлений, инвентаря, приборов и других средств труда, не относимых к основным средствам, и другие малоценные предметы;

- приобретаемое со стороны топливо всех видов, расходуемое на технологические цели, отопление зданий, транспортные работы по обслуживанию производства, выполняемые транспортом организации;

- покупная энергия всех видов (электрическая, тепловая, сжатый воздух, холод и другие виды), расходуемая на производственные и хозяйственные нужды организации;

- потери от недостачи поступивших материальных ресурсов в пределах норм естественной убыли.

4.1.2. Стоимость материальных ресурсов страховой медицинской организации, отражаемая по элементу "Материальные затраты", формируется исходя из цен их приобретения (без учета налога на добавленную стоимость), включая наценки (надбавки), комиссионные вознаграждения, уплачиваемые снабженческим, внешнеэкономическим и иным посредническим организациям, таможенные пошлины, плату за транспортировку, хранение и доставку, осуществляемые сторонними организациями, и другие аналогичные расходы.

4.1.3. Затраты, связанные с доставкой (включая погрузочно - разгрузочные работы) материальных ресурсов транспортом и работниками организации, подлежат включению в соответствующие элементы затрат на оказание услуг (затраты на оплату труда, амортизация, материальные затраты и другие).

В элемент "Затраты на оплату труда" страховой медицинской организации включаются:

- выплаты заработной платы за фактически выполненную работу, исчисленные исходя из сдельных расценок, тарифных ставок и должностных окладов или бестарифной системы в соответствии с принятыми в страховой медицинской организации формами и системами оплаты труда, в том числе выдаваемая продукция в порядке натуральной оплаты работникам;

- выплаты стимулирующего характера по системным положениям: премии (включая стоимость натуральных премий) за производственные результаты, в том числе вознаграждения по итогам работы за год, надбавки к тарифным ставкам и окладам за профессиональное мастерство, высокие достижения в труде и т.д.;

- выплаты компенсирующего характера, связанные с режимом работы и условиями труда, осуществляемые в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе: надбавки и доплаты к тарифным ставкам и окладам за работу в ночное время, сверхурочную работу, работу в многосменном режиме, за совмещение профессий, расширение зон обслуживания, за работу в тяжелых, вредных, особо вредных условиях труда и т.д.;

- выплаты, предусмотренные законодательством Российской Федерации о труде, за непроработанное (неявочное) время: оплата очередных и дополнительных отпусков, компенсация за неиспользованный отпуск, оплата проезда к месту использования отпуска и обратно, включая оплату провоза багажа, работников страховых медицинских организаций, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, оплата льготных часов подросткам, оплата перерывов в работе матерям для кормления ребенка, а также оплата времени, связанного с прохождением медицинских осмотров, выполнением государственных обязанностей;

- выплаты работникам, высвобождаемым из страховой медицинской организации в связи с ее реорганизацией, сокращением численности работников и штатов в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- единовременные вознаграждения за выслугу лет (надбавки за стаж работы по специальности) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- выплаты, обусловленные районным регулированием оплаты труда, в том числе: выплаты по районным коэффициентам и коэффициентам за работу в пустынных, безводных и высокогорных местностях, производимые в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- надбавки к заработной плате, предусмотренные законодательством Российской Федерации за непрерывный стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, в районах Европейского Севера и других районах с тяжелыми природно - климатическими условиями;

- оплата отпуска перед началом работы выпускникам профессионально - технических училищ и молодым специалистам, окончившим высшее или среднее специальное учебное заведение;

- оплата в соответствии с законодательством Российской Федерации учебных отпусков, предоставляемых работникам страховой медицинской организации, успешно обучающимся в вечерних и заочных высших и средних специальных учебных заведениях, в заочной аспирантуре, в вечерних (сменных) и заочных общеобразовательных школах, а также поступающим в аспирантуру;

- оплата за время вынужденного прогула или выполнения нижеоплачиваемой работы в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

- доплаты в случае временной утраты трудоспособности до фактического заработка, установленные законодательством Российской Федерации;

- разница в окладах, выплачиваемая работникам, трудоустроенным из организаций с сохранением в течение определенного срока (в соответствии с законодательством Российской Федерации) размеров должностного оклада по предыдущему месту работы, а также при временном заместительстве;

- суммы, начисленные за выполненную работу лицам, привлеченным для работы в организации согласно договорам со специализированными организациями (на предоставление рабочей силы), как выданные непосредственно этим лицам, так и перечисленные специализированным организациям, в том числе: оплата предприятиям, учреждениям, организациям или отдельным физическим лицам за оказанные ими услуги, связанные с деятельностью в системе обязательного медицинского страхования, включая оплату услуг учреждений здравоохранения, других предприятий, учреждений и организаций по выдаче справок, статистических данных, заключений, подготовке документов на лицензирование и т.п.; оплату услуг (комиссионные вознаграждения) специалистов (экспертов, юристов, адвокатов и других);

- заработная плата по основному месту работы рабочим, руководителям и специалистам организации во время их обучения с отрывом от работы в системе повышения квалификации и переподготовки кадров в соответствии с законодательством Российской Федерации о труде;

- плата в соответствии с законодательством Российской Федерации работникам - донорам за дни обследования, сдачи крови и отдыха, предоставляемого после каждого дня сдачи крови;

- оплата труда работников, не состоящих в штате организации, за выполнение ими работ по заключенным договорам, если расчеты с работниками за выполненную работу производятся непосредственно самой организацией. При этом размер средств на оплату труда работников за выполнение работ (услуг) по договору определяется исходя из сметы на выполнение этих работ (услуг) и платежных документов.

В элементе "Отчисления на социальные нужды" отражаются обязательные отчисления по установленным законодательством Российской Федерации нормам органам государственного социального страхования, Пенсионного фонда, Государственного фонда занятости и медицинского страхования от затрат на оплату труда работников, включаемых в себестоимость услуг страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию по элементу "Затраты на оплату труда" (кроме тех видов оплаты, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации страховые взносы не начисляются).

4.4.1. В элемент "Амортизационные отчисления" включаются амортизационные отчисления на полное восстановление производственных основных средств (включая по финансовой аренде), нематериальных активов, исчисленные исходя из балансовой стоимости и утвержденных в установленном порядке норм.

4.4.2. В этом элементе затрат отражаются также амортизационные отчисления от стоимости основных средств (помещений), предоставляемых бесплатно предприятиям общественного питания, обслуживающим трудовые коллективы, а также от стоимости помещений и инвентаря, предоставляемых страховыми медицинскими организациями медицинским учреждениям для организации медпунктов непосредственно на территории организации.

4.4.3. При применении механизма ускоренной амортизации активной части производственных основных средств в элемент "Амортизационные отчисления" включаются дополнительные суммы амортизации, соответствующие расчету по ускоренному методу. В случае их нецелевого использования дополнительная сумма амортизации включается в налогооблагаемую базу и подлежит налогообложению в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.5.1. К элементу "Прочие затраты" в составе себестоимости услуг страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию относятся налоги, сборы, платежи (включая по страхованию), отчисления в страховые фонды (резервы) и другие обязательные отчисления, производимые в соответствии с установленным законодательством Российской Федерации порядком, вознаграждения за изобретения и рационализаторские предложения, затраты на оплату процентов по полученным кредитам, оплата консультационных, информационных, инкассаторских и иных услуг, оплата работ по сертификации продукции, затраты на командировки, подъемные, плата сторонним организациям за пожарную и сторожевую охрану, за подготовку и переподготовку кадров, затраты на организованный набор работников, на гарантийный ремонт и обслуживание, оплата услуг связи, вычислительных центров, банков, плата за аренду в случае оперативной аренды отдельных объектов производственных основных средств (или их отдельных частей), другие затраты, формирующие себестоимость услуг страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию, но не относящиеся к ранее перечисленным элементам затрат, в том числе: затраты по изготовлению страховых свидетельств (полисов, сертификатов), бланков строгой отчетности, квитанций и т.п., расходы по представлению отчетности, расходы на публикацию годового баланса и счета прибыли и убытков.

4.5.2. Затраты на проведение всех видов ремонтов (текущих, средних, капитальных) основных производственных фондов включаются в себестоимость услуг страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию по соответствующим элементам затрат (материальным затратам, затратам на оплату труда и другим).

4.6.1. Для целей налогообложения затраты по оплате процентов по просроченным кредитам и ссудам в себестоимость услуг страховой медицинской организации не включаются, а по оплате процентов банков и процентов по бюджетным ссудам принимаются в пределах учетной ставки Центрального банка Российской Федерации, увеличенной на три пункта (по ссудам, полученным в рублях), или ставки ЛИБОР (LIBOR), увеличенной на три пункта (по ссудам, полученным в иностранной валюте).

4.6.2. Затраты на содержание служебного автотранспорта, компенсации за использование для служебных поездок личных легковых автомобилей, затраты на командировки принимаются в пределах норм, утвержденных Министерством финансов Российской Федерации.

4.6.3. Представительские расходы, расходы на рекламу, подготовку и переподготовку кадров принимаются в пределах норм и нормативов, утвержденных в установленном порядке.

4.7.1. Затраты, связанные с оказанием страховой медицинской организацией услуг, включаются в себестоимость услуг того отчетного периода, к которому они относятся, независимо от времени оплаты - предварительной или последующей (арендная плата, плата за абонентское обслуживание, плата за подписку на периодические издания нормативно - технического характера и т.п.).

4.7.2. В целях равномерного включения предстоящих расходов и платежей в издержки отчетного периода страховая медицинская организация может создавать резервы: на предстоящую оплату отпусков работникам; на выплату ежегодного вознаграждения за выслугу лет; расходов на ремонт основных средств; предстоящих затрат по ремонту предметов проката; на гарантийное обслуживание; на выплату вознаграждений по итогам работы за год и другие цели, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

4.7.3. Страховая медицинская организация может создавать резервы сомнительных долгов по расчетам с другими организациями и гражданами за продукцию, товары, работы и услуги с отнесением сумм резервов на финансовые результаты организации в порядке, устанавливаемом Министерством финансов Российской Федерации.

4.7.4. Страховая медицинская организация до определения финансовых результатов на основании специальных расчетов определяет суммы отчислений в резервы по обязательному медицинскому страхованию (оплаты медицинских услуг, запасной, финансирования предупредительных мероприятий), а также суммы возврата страховых резервов, отчисленных в предыдущие периоды. Порядок образования и использования резервов по обязательному медицинскому страхованию устанавливается территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основании постановления Правительства Российской Федерации.

Расходы, произведенные в отчетном периоде, но относящиеся к следующим отчетным периодам, рассматриваются как расходы будущих периодов и подлежат отнесению на себестоимость оказываемых услуг (либо на соответствующие источники средств организации) в течение срока, к которому они относятся.