Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ МЧС РФ от 24.04.2000 N 229 (ред. от 07.02.2012 с изменениями, вступившими в силу с 17.04.2012) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙ ГРАЖДАНАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ АВАРИИ В 1957 ГОДУ НА ПРОИЗВОДСТВЕННОМ ОБЪЕДИНЕНИИ "МАЯК" И СБРОСОВ РАДИОАКТИВНЫХ ОТХОДОВ В РЕКУ ТЕЧА"

рекомендуемый образец\r\n \r\n                               В Министерство Российской Федерации\r\n                                  по делам гражданской обороны,\r\n                               чрезвычайным ситуациям и ликвидации\r\n                                 последствий стихийных бедствий\r\n \r\n                        СОГЛАСИЕ\r\n             на обработку персональных данных\r\n \r\n      (в ред. Приказа МЧС РФ от 07.02.2012 N 46)\r\n \r\nЯ, ______________________________________________________________,\r\n                         (фамилия, имя, отчество)\r\nдаю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27\r\nиюля    2006    г.    N    152-ФЗ    "О    персональных данных" на\r\nавтоматизированную,    а    также    без    использования  средств\r\nавтоматизации  обработку и использование моих персональных данных,\r\nсодержащихся  в  настоящем  заявлении,  с  целью организации учета\r\nвыдачи  удостоверения гражданам, подвергшимся воздействию радиации\r\nвследствие  аварии  в  1957  году  на производственном объединении\r\n"Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.\r\n 1. Дата рождения: _______________________________________________\r\n                                   (число, месяц, год)\r\n 2. Документ, удостоверяющий личность: ___________________________\r\n                                      (наименование, серия и номер\r\n__________________________________________________________________\r\n                       документа, кем и когда выдан)\r\n 3. Адрес постоянного места жительства: __________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n 4.  Удостоверение  гражданина, подвергшегося воздействию радиации\r\nвследствие  аварии  в  1957  году  на производственном объединении\r\n"Маяк"  и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (при наличии):\r\n                                                  ________________\r\n                                                   (серия и номер\r\n                                                    документа, кем\r\n                                                    и когда выдан)\r\n 5.  Документ  (его  реквизиты),  являющийся основанием для выдачи\r\nудостоверения   гражданина,   подвергшегося   воздействию радиации\r\nвследствие  аварии  в  1957  году  на производственном объединении\r\n"Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    Об  ответственности  за  достоверность представленных сведений\r\nпредупрежден (предупреждена).\r\n    Настоящее  заявление  действует  на период до истечения сроков\r\nхранения  соответствующей  информации  или  документов, содержащих\r\nуказанную    информацию,    определяемых    в    соответствии    с\r\nзаконодательством Российской Федерации.\r\n    Отзыв    заявления    осуществляется    в    соответствии    с\r\nзаконодательством Российской Федерации.\r\n____________________________\r\n          (Ф.И.О.)                       "__" ____________ 20__ г.\r\n \r\n                                         _________________________\r\n                                                 (подпись)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4
к пункту 8 Положения,
утвержденного Приказом МЧС России
от 24.04.2000 N 229