Законодательная база Российской Федерации

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 12.06.2002 N 67-ФЗ (ред. от 16.10.2012 с изменениями, вступившими в силу с 01.11.2012) "ОБ ОСНОВНЫХ ГАРАНТИЯХ ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ ПРАВ И ПРАВА НА УЧАСТИЕ В РЕФЕРЕНДУМЕ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

                      ПОДПИСНОЙ ЛИСТ    (в ред. Федерального закона от 02.05.2012 N 41-ФЗ)    Выборы ___________________________________________________            (наименование главы муниципального образования         в соответствии с уставом муниципального образования) <*>                                       "__" __________________ года                                           (дата голосования)   Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ______________________________                                   (самовыдвижение или выдвижение __________________________________________________________________      от избирательного объединения с указанием наименования                  избирательного объединения) кандидата на должность главы _____________________________________                          (наименование муниципального образования__________________________________________________________________        в соответствии с уставом муниципального образования) гражданина _____________ ____________________________, родившегося           (гражданство)  (фамилия, имя, отчество) ________________, работающего ____________________________________(дата рождения)               (место работы, занимаемая должность  _________________________________________________________________,или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом суказанием наименования соответствующего представительного органа) проживающего ____________________________________________________.     (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,         иного населенного пункта, где находится место жительства)    

N
п/п

Фамилия,
имя,
отчество

Год
рождения
(в возрасте
18 лет -
дополнительно
число и месяц
рождения)

Адрес
места
жительства

Серия и
номер
паспорта
или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина

Дата
внесения
подписи

Подпись

1 

2 

... 

  Подписной лист удостоверяю: ______________________________________                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес                      места жительства, серия и номер паспорта или                        документа, заменяющего паспорт гражданина,                     с указанием даты его выдачи, наименования или                          кода выдавшего его органа, подпись лица,                осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)  Кандидат _________________________________________________________            (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)  Примечание. В случае  наличия   у   кандидата,   данные   которогоуказываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости вподписном листе после отчества кандидата  указываются  сведения  осудимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором  содержатсяв подписном листе, в заявлении   о   согласии   баллотироваться  всоответствии   с   пунктом 2 статьи 33  Федерального  закона   "Обосновных  гарантиях  избирательных  прав  и  права  на  участие  вреферендуме   граждан   Российской   Федерации"   указал   своюпринадлежность  к  политической  партии  либо  иному общественномуобъединению и  свой  статус  в  данной  политической  партии  либоданном  общественном  объединении,  сведения  об  этом указываютсяв подписном листе после  сведений  о  месте  жительства  кандидатаили после сведений о судимости кандидата. _____________________________<*> Текст  подстрочников,   а   также   примечание   и   сноска  визготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.   

Приложение 7
к Федеральному закону
"Об основных гарантиях избирательных
прав и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации"