Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ МЧС РФ N 727, Минздравсоцразвития РФ N 831, Минфина РФ N 165н от 08.12.2006 (ред. от 27.06.2012 с изменениями, вступившими в силу с 22.07.2012) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И УСЛОВИЙ ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ ГРАЖДАНАМ УДОСТОВЕРЕНИЯ УЧАСТНИКА ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС"

                                             рекомендуемый образец\r\n \r\n                               В Министерство Российской Федерации\r\n                                   по делам гражданской обороны,\r\n                               чрезвычайным ситуациям и ликвидации\r\n                                  последствий стихийных бедствий\r\n \r\n                          СОГЛАСИЕ\r\n                на обработку персональных данных\r\n \r\n   (в ред. Приказа МЧС РФ N 368, Минтруда РФ \r\n   N 7н, Минфина РФ N 91н от 27.06.2012)\r\n \r\nЯ, ______________________________________________________________,\r\n                       (фамилия, имя, отчество)\r\nдаю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27\r\nиюля    2006    г.    N    152-ФЗ    "О    персональных данных" на\r\nавтоматизированную,    а    также    без    использования  средств\r\nавтоматизации, обработку и использование моих персональных данных,\r\nсодержащихся  в  настоящем  заявлении,  с  целью организации учета\r\nвыдачи  удостоверения  участника ликвидации последствий катастрофы\r\nна Чернобыльской АЭС.\r\n 1. Дата рождения: _______________________________________________\r\n                                  (число, месяц, год)\r\n 2. Документ, удостоверяющий личность: ___________________________\r\n                                      (наименование, серия и номер\r\n__________________________________________________________________\r\n                    документа, кем и когда выдан)\r\n 3. Адрес постоянного места жительства: __________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n 4. Удостоверение участника  ликвидации  последствий катастрофы на\r\nЧернобыльской АЭС (при наличии):__________________________________\r\n                                  (серия и номер документа, кем\r\n                                          и когда выдан)\r\n 5.  Документы  (их  реквизиты),  являющиеся основанием для выдачи\r\nудостоверения   участника   ликвидации   последствий катастрофы на\r\nЧернобыльской АЭС: _______________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n Об   ответственности   за   достоверность представленных сведений\r\nпредупрежден (предупреждена).\r\n Настоящее  заявление  действует  на  период  до  истечения сроков\r\nхранения  соответствующей  информации  или  документов, содержащих\r\nуказанную    информацию,    определяемых    в    соответствии    с\r\nзаконодательством Российской Федерации.\r\n Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством\r\nРоссийской Федерации.\r\n \r\n______________________\r\n       (Ф.И.О.)                         "__" _____________ 20__ г.\r\n \r\n                                                     _____________\r\n                                                       (подпись)".\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4
к Порядку и условиям оформления
и выдачи удостоверения участника
ликвидации последствий катастрофы
на Чернобыльской АЭС