Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 06.05.2012 N 1100 "О ПОРЯДКЕ ВЫПЛАТЫ В МИНИСТЕРСТВЕ ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ПОСОБИЙ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ЧАСТЯМИ 8 И 12 СТАТЬИ 3 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 7 НОЯБРЯ 2011 Г. N 306-ФЗ "О ДЕНЕЖНОМ ДОВОЛЬСТВИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ИМ ОТДЕЛЬНЫХ ВЫПЛАТ"

                                             Рекомендуемый образец\r\n \r\n                           Руководителю __________________________\r\n                                        (наименование организации)\r\n                           от ____________________________________\r\n                                   (фамилия, имя, отчество)\r\n                           ______________________________________,\r\n                           проживающего по адресу: _______________\r\n                           _______________________________________\r\n                           _______________________________________\r\n                           паспорт серия ___________ N ___________\r\n                           выдан _________________________________\r\n                                          (кем и когда выдан)\r\n                           _______________________________________\r\n \r\n \r\n                                ЗАЯВЛЕНИЕ                         \r\n \r\n \r\nПрошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного пособия\r\nпо случаю увольнения с военной службы в связи  с  признанием  меня\r\nВВК не  годным  к  военной  службе    вследствие  увечья (ранения,\r\nтравмы,   контузии),   заболевания,  полученных   при   исполнении\r\nобязанностей военной службы: _____________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    (указывается формулировка в соответствии с заключением ВВК:\r\n__________________________________________________________________\r\n  "военная травма" или "заболевание, радиационно обусловленное, \r\n__________________________________________________________________\r\n   получено при исполнении обязанностей военной службы в связи \r\n__________________________________________________________________\r\n с аварией на Чернобыльской АЭС", либо "заболевание, радиационно \r\n__________________________________________________________________\r\nобусловленное, получено при исполнении обязанностей военной службы\r\n__________________________________________________________________\r\n   в связи с непосредственным участием в действиях подразделений\r\n                             особого риска")\r\n \r\nВыплату прошу произвести через ___________________________________\r\n                               (указывается наименование отделения\r\n__________________________________________________________________\r\n        (филиала) банка на территории Российской Федерации,\r\n__________________________________________________________________\r\n            БИК банка, номер лицевого счета заявителя) <*>\r\n \r\nК заявлению прилагаю следующие документы:\r\n1. _______________________________________________________________\r\n2. _______________________________________________________________\r\n3. _______________________________________________________________\r\n \r\n"__" _________ ____ г.\r\n \r\nПодпись заявителя _______________________________\r\n \r\nПодпись _____________________________ удостоверяю.\r\n         (фамилия, инициалы заявителя)\r\n    М.П.\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n    (должность, подпись, инициал имени, фамилия заверяющего \r\n__________________________________________________________________\r\n    должностного лица воинской части (военного комиссариата,\r\n                  отдела военного комиссариата))\r\n \r\n_____________________________\r\n<*> Поля обязательны для заполнения. В случае отсутствия указанных\r\nреквизитов выплата единовременного пособия не производится.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4
к Порядку (пп. 14, 16)