Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФСТЭК РФ от 12.07.2012 N 83 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ И ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТЕХНИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ"

Форма

                                      В Федеральную службу                            по техническому и экспортному контролю Дата отправки, исходящий учетный номер письма                             Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по технической защите   конфиденциальной информации индивидуальному предпринимателю Прошу предоставить _________________________________________________________________________________________________________________  (указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество                 индивидуального предпринимателя)лицензию  на  осуществление  деятельности  по  технической  защитеконфиденциальной информации по следующим видам работ:__________________________________________________________________(указываются виды работ и услуг, установленные пунктом 4 Положенияо    лицензировании    деятельности    по    технической    защитеконфиденциальной    информации,    утвержденного    постановлениемПравительства  Российской  Федерации  от  3  февраля 2012 г. N 79,   которые намерен осуществлять индивидуальный предприниматель)Адрес места жительства: ____________________________________________________________________________________________________________       (указывается адрес места жительства индивидуального                          предпринимателя)Адрес для переписки: _____________________________________________                      (указываются почтовый адрес индивидуального                        предпринимателя, номер телефона и адрес                           электронной почты (при наличии)) Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ________________________________________________________________________   (указываются адреса мест осуществления лицензируемого вида                            деятельности) Государственный  регистрационный  номер  записи  о государственнойрегистрации индивидуального предпринимателя (ОГРН) _______________ Данные   документа,   подтверждающего   факт  внесения сведений обиндивидуальном  предпринимателе  в  единый  государственный реестриндивидуальных предпринимателей ____________________________________________________________________________________________________ (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,     подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном   предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных   предпринимателей, наименование и адрес места нахождения органа,     осуществившего государственную регистрацию индивидуального                           предпринимателя) Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________________________________________________________________________________ (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего  факт  постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе, наименование и адрес места нахождения  налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет) Приложение: 1. Сведения  и  копии  документов,   перечень  которых            определен  Положением о лицензировании деятельности по            технической   защите   конфиденциальной    информации,            утвержденным постановлением  Правительства  Российской            Федерации от 3 февраля 2012 г. N 79.            2. Документ,  подтверждающий  уплату   государственной            пошлины за предоставление лицензии.            3. Опись прилагаемых документов. _________________    ________________________________(подпись, печать)           (инициалы, фамилия                     индивидуального предпринимателя)   

Приложение N 3
к Административному регламенту
Федеральной службы по техническому
и экспортному контролю по
предоставлению государственной
услуги по лицензированию
деятельности по технической защите
конфиденциальной информации