Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минобороны РФ от 10.10.98 N 455 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ В МИНИСТЕРСТВЕ ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ"

Угловой штамп\r\nвоенно - лечебного учреждения\r\n(военно - врачебной комиссии)\r\n \r\n                            СПРАВКА \r\n        О ПОЛУЧЕННЫХ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЗДОРОВЬЯ\r\n \r\n                                                             Форма\r\n \r\n                          СПРАВКА N ___\r\n                  от "__" _____________ ____ г.\r\n \r\nВыдана ________________________________________________ в том, что\r\n           (воинское звание, фамилия, имя, отчество)\r\nон действительно в  период  прохождения  военной  службы  (военных\r\nсборов) "__" ____________ ___ г. получил _________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n     (тяжелое или легкое увечье (ранение, травму, контузию)\r\n__________________________________________________________________\r\n  (указывается окончательный диагноз, а в случаях, предусмотренных\r\n__________________________________________________________________\r\nперечнем увечий  (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым\r\n_________________________________________________________________,\r\n       или легким, и состояние функции органа или системы)\r\nв связи с чем находился на лечении с "__" ____________ ___  г.  по\r\n"__" ______________ ____ г. в ____________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n     (указывается наименование военно - лечебного (лечебного)\r\n                           учреждения)\r\nс "__" _____________   ___   г.  по  "__" ____________  ___  г.  в\r\n__________________________________________________________________\r\n     (указывается наименование военно - лечебного (лечебного)\r\n                           учреждения)\r\n    Справка выдана для предъявления в  страховую  организацию  для\r\nрешения вопроса о страховой выплате.\r\n \r\nПредседатель военно - врачебной комиссии _________________________\r\n                                 (подпись, инициал имени, фамилия)\r\n \r\n М.П.\r\n \r\nСекретарь военно - врачебной комиссии ____________________________\r\n                                 (подпись, инициал имени, фамилия)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2
к Инструкции (пп. 16, 17)