| ед. изм. источ. инфор. | Заемщик 1 | Заемщик 2 | ... | |
| Ссуд. задол. 1.1 | Ссуд. задол. ... | Ссуд. задол. 2.1 | Ссуд. задол. ... | ... | ... | Итого |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ... | ... | |
| 1. Общая характеристика заемщика |
| 1.1. Номер балансового счета, открытого клиенту (лицевого) | | | | | | | | |
| 1.2. Местонахождение заемщика | | | | | | | | |
| 1.3. Местонахождение кредитной организации (филиала), предоставившей кредит | | | | | | | | |
| 1.4. Характер отношений с кредитной организацией | | | | | | | | |
| 1.5. ИНН | | | | | | | | |
| 2. Характер деятельности заемщика |
| 2.1. Вид деятельности заемщика | ОКОНХ | | | | | | | |
| 3. Условия кредитного договора |
| 3.1. Дата выдачи ссуды | ч.м.г. | | | | | | | |
| 3.2. Дата погашения ссуды | ч.м.г. | | | | | | | |
| 3.3. Процентная ставка | % | | | | | | | |
| 3.4. Первоначально предоставленная сумма кредита | тыс. руб. | | | | | | | |
| 3.4.1. в т.ч. ссуды, предоставленные за счет фонда материального поощрения | тыс. руб. | | | | | | | |
| 3.5. Количество дополнительных соглашений | шт. | | | | | | | |
| 3.6. Последняя дата переоформления кредита | ч.м.г. | | | | | | | |
| 3.7. Изменение условий при пролонгации: |
| 3.7.1. Увеличение срока | дни | | | | | | | |
| 3.7.2. Изменение процентной ставки | % | | | | | | | |
| 3.7.3. Увеличение суммы предоставленного кредита | тыс. руб. | | | | | | | |
| 3.8. Краткосрочная ссудная задолженность в рублях | тыс. руб. | | | | | | | |
| 3.9. Краткосрочная ссудная задолженность в иностранной валюте | тыс. руб. | | | | | | | |
| 3.10. Долгосрочная ссудная задолженность в рублях | тыс. руб. | | | | | | | |
| 3.11. Долгосрочная ссудная задолженность в иностранной валюте | тыс. руб. | | | | | | | |
| 4. Сумма учтенных банком векселей |
| 4.1. в рублях | тыс. руб. | | | | | | | |
| в т.ч. не погашенных в срок | - " - | | | | | | | |
| 4.2. В иностранной валюте | - " - | | | | | | | |
| в т.ч. не погашенных в срок | - " - | | | | | | | |
| 5. Суммы, не взысканные по банковским гарантиям | - " - | | | | | | | |
| 6. Дебиторская задолженность по факторинговым операциям | - " - | | | | | | | |
| 7. Виды обеспечения |
| 7.1. Залог всего, в том числе: | тыс. руб. | | | | | | | |
| 7.1.2. Государственные ценные бумаги | - " - | | | | | | | |
| 7.1.3. Драгоценные металлы | - " - | | | | | | | |
| 7.2. Гарантии и поручительства всего, в том числе: | | | | | | | | |
| 7.2.1. Гарантии и поручительства, а также аваль со стороны субъектов, перечисленных в п. 2.6.2 Инструкции Банка России N 62а от 30.06.97 | - " - | | | | | | | |
| 7.3. Другие виды обеспечения | - " - | | | | | | | |
| 7.4. Страхование | - " - | | | | | | | |
| 7.5. Дата начала реализации залога | - " - | | | | | | | |
| 8. Задолженность, просроченная по основному долгу, в т.ч. | тыс. руб. | | | | | | | |
| 8.1. До 5 дней включительно | - " - | | | | | | | |
| 8.2. От 6 до 30 дней включительно | - " - | | | | | | | |
| 8.3. От 31 до 180 дней включительно | - " - | | | | | | | |
| 8.4. Свыше 180 дней | - " - | | | | | | | |
| 9. Просроченные проценты | - " - | | | | | | | |
| 9.1. До 5 дней включительно | - " - | | | | | | | |
| 9.2. От 6 до 30 дней включительно | - " - | | | | | | | |
| 9.3. От 31 до 180 дней включительно | - " - | | | | | | | |
| 9.4. Свыше 180 дней | - " - | | | | | | | |
| 10. Классификация ссуды |
| 10.1. Стандартная задолженность |
| 10.1.1. Классифицированная по решению кредитной организации | - " - | | | | | | | |
| 10.1.2. Классифицированная в соответствии с требованиями п. 2.2 Инструкции Банка России от 30.06.97 N 62а | - " - | | | | | | | |
| 10.2. Нестандартная |
| 10.2.1. Классифицированная по решению кредитной организации | - " - | | | | | | | |
| 10.2.2. Классифицированная в соответствии с требованиями п. 2.2 Инструкции Банка России от 30.06.97 N 62а | - " - | | | | | | | |
| 10.3. Сомнительная |
| 10.3.1. Классифицированная по решению кредитной организации | - " - | | | | | | | |
| 10.3.2. Классифицированная в соответствии с требованиями п. 2.2 Инструкции Банка России от 30.06.97 N 62а | - " - | | | | | | | |
| 10.4. Безнадежная |
| 10.4.1. Классифицированная по решению кредитной организации | - " - | | | | | | | |
| 10.4.2. Классифицированная в соответствии с требованиями п. 2.2 Инструкции Банка России от 30.06.97 N 62а | - " - | | | | | | | |
| 11. Сформированный резерв под возможные потери по ссудам | - " - | | | | | | | |
| 12. Расчетный резерв под возможные потери по ссудам | - " - | | | | | | | |
| 13. Проценты к получению (исчисленные согласно принципу начисления) | тыс. руб. | | | | | | | |
| 14. Внебалансовые обязательства банка | - " - | | | | | | | |
| 15. Фактически созданные резервы под возможные потери по расчетам с дебиторами (б/с 60324) | - " - | | | | | | | |
| 16. Резервы под возможные потери по расчетам с дебиторами (корр. А2) | - " - | | | | | | | |
