Законодательная база Российской Федерации

1. Отправитель / экспортер 
(наименование и почтовый 
адрес) 

4. N ___ ___________________ 

                СЕРТИФИКАТ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА 
                         форма СТ-1 
Выдан в 
___________________________________ 
      (наименование страны) 
Для представления в 
___________________________________ 
      (наименование страны) 

2. Получатель / импортер 
(наименование и почтовый 
адрес) 

3. Средства транспорта и 
маршрут следования 
(насколько это известно) 

5. Для служебных отметок 

6. N 

7. Количество 
мест и вид 
упаковки 

8. Описание 
товара 

9. Вес 
брутто / 
нетто (кг) 

10. Номер 
и дата 
счета - фактуры 

11. Удостоверение 
Настоящим удостоверяется, 
что декларация заявителя 
соответствует действительности. 



________ ______ __________ 
Подпись   Дата    Печать 

12. Декларация заявителя 
Нижеподписавшийся заявляет, что 
вышеприведенные сведения соответствуют 
действительности, что все товары полностью 
произведены или подвергнуты 
достаточной 
переработке в ____________________________ 
                  (наименование страны) 
и что все они отвечают требованиям 
происхождения, установленным в отношении 
таких товаров 
________ ______ _______ 
Подпись   Дата  Печать