Законодательная база Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФСС РФ от 04.12.2000 N 119 (ред. от 23.02.2001) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА РЕГИСТРАЦИИ СТРАХОВАТЕЛЕЙ В ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНАХ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

(в ред. Постановления ФСС РФ от 23.02.2001 N 18)

(число)

  (месяц 
(прописью)) 

(год)

 \r\nВ ________________________________________________________________\r\n      (наименование исполнительного органа Фонда социального\r\n                страхования Российской Федерации)\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n              О РЕГИСТРАЦИИ В КАЧЕСТВЕ СТРАХОВАТЕЛЯ\r\n              ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА ПО МЕСТУ НАХОЖДЕНИЯ\r\n                   ОБОСОБЛЕННОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ\r\n \r\nСведения о юридическом лице\r\n1. _______________________________________________________________\r\n                (полное наименование юридического лица)\r\n2. _______________________________________________________________\r\n             (сокращенное наименование юридического лица)\r\n \r\n3. Адрес, указанный в учредительных документах\r\n 

(Почтовый индекс)  (Государство)  (Республика / Автономный округ /\r\n                                               Область)\r\n 

  (Город)  (Улица / Переулок /  (Дом)  (Корпус)  (Квартира / офис)\r\n                Проспект / ...)\r\n \r\n4. Адрес постоянно действующего исполнительного органа\r\n 

(Почтовый индекс)  (Государство)  (Республика / Автономный округ /\r\n                                               Область)\r\n 

  (Город)  (Улица / Переулок /  (Дом)  (Корпус)  (Квартира / офис)\r\n                Проспект / ...)\r\n \r\n5. Сведения о государственной регистрации\r\n__________________________________________________________________\r\n(наименование органа, осуществившего государственную регистрацию)\r\n 

регистрационный номер 

дата регистрации      

регистрационный номер 

дата регистрации      

                           (число) (месяц) (год)\r\n 

6. Организационно - правовая форма _____ код по КОПФ

7. Форма собственности ________________ код по КФС

8. Основной вид деятельности __________ код по ОКОНХ

 \r\n9. Другие осуществляемые виды деятельности:\r\n 

_______________________________________ код по ОКОНХ  

_______________________________________ код по ОКОНХ  

_______________________________________ код по ОКОНХ  

_______________________________________ код по ОКОНХ  

_______________________________________ код по ОКОНХ  

10. Код по ОКПО 

 \r\n11. Состоит на налоговом учете в\r\n__________________________________________________________________\r\n          (наименование налогового органа, поставившего\r\n          юридическое лицо на учет по месту нахождения)\r\n 

код налогового органа

ИНН 

      (индивидуальный\r\n           номер\r\n     налогоплательщика)\r\n 

КПП 

          (код причины\r\n       постановки на учет)\r\n \r\n   12. Расчетный (текущий) счет N <*>\r\n \r\n
\r\n       <*> Заполняется, если расчетный (текущий) счет открыт на\r\n   момент подачи заявления.\r\n 

в ________________________________________________________________\r\n                       (наименование банка)\r\n 

БИК 

 \r\n13. Наименование   исполнительного   органа   Фонда    социального\r\nстрахования Российской   Федерации,  в  котором  юридическое  лицо\r\nзарегистрировано в   качестве   страхователя   по   месту   своего\r\nнахождения\r\n__________________________________________________________________\r\n 

14. Регистрационный номер 

 \r\n          Прошу зарегистрировать в качестве страхователя\r\n      по обязательному социальному страхованию от несчастных\r\n      случаев на производстве и профессиональных заболеваний\r\n         по месту нахождения обособленного подразделения\r\n \r\nСведения об обособленном подразделении\r\n1. _______________________________________________________________\r\n            (наименование обособленного подразделения)\r\n 

2.

    (Почтовый индекс) (Государство) (Республика / Автономный округ /\r\n                                                Область) \r\n 

  (Город)  (Улица / Переулок /  (Дом)  (Корпус)  (Квартира / офис)\r\n              Проспект / ...)\r\n       (адрес места нахождения обособленного подразделения)\r\n \r\n3. Основной вид деятельности _____________________________________\r\n 

4. Код по ОКОНХ 

 5. Код по ОКПО 

 \r\n6. Юридическое лицо состоит на налоговом учете по месту нахождения\r\nобособленного подразделения в\r\n__________________________________________________________________\r\n    (наименование налогового органа, поставившего юридическое\r\n                лицо на учет по месту нахождения)\r\n 

код налогового органа

КПП 

          (код причины\r\n       постановки на учет)\r\n \r\n7. Банковский счет N <*>\r\n 

 \r\n
\r\n    <*>  Заполняется,  если соответствующий банковский счет открыт\r\nна момент подачи заявления.\r\nв ________________________________________________________________\r\n                       (наименование банка)\r\n 

БИК 

8. Дата получения средств на оплату труда 

 каждого месяца

(число)

 \r\n9. Расширенный регистрационный номер страхователя <**>\r\n \r\n
\r\n    <**>  Заполняется  в случае  регистрации  в связи с изменением\r\nместонахождения обособленного подразделения.\r\n 

 / 

 \r\n    Руководитель             __________ ________________________\r\n                              (подпись) (фамилия, имя, отчество)\r\n 

   М.П.                      

(код)

    (телефон) 

 \r\nГлавный (старший) бухгалтер  __________ ________________________\r\n                              (подпись) (фамилия, имя, отчество)\r\n 

(код)

    (телефон) 

 \r\nРуководитель\r\nобособленного подразделения  __________ ________________________\r\n                              (подпись) (фамилия, имя, отчество)\r\n 

   М.П.                      

(код)

    (телефон) 

 \r\nГлавный (старший) бухгалтер\r\nобособленного подразделения  __________ ________________________\r\n                              (подпись) (фамилия, имя, отчество)\r\n 

(код)

    (телефон) 

 \r\n \r\n

Приложение N 3
к Порядку регистрации страхователей
в исполнительных органах Фонда
социального страхования
Российской Федерации