Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Министра обороны РФ N 240, Минздрава РФ N 168 от 23.05.2001 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДГОТОВКИ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ"

Настоящая Инструкция определяет порядок организации и проведения медицинского освидетельствования, обследования граждан, подлежащих призыву на военную службу <*>, а также лечебно - оздоровительных мероприятий среди призывников, получивших отсрочки от призыва на военную службу по состоянию здоровья.

<*> Далее в тексте настоящей Инструкции, если не оговорено особо, граждане, подлежащие призыву на военную службу, будут именоваться призывниками.

1. Ежегодно до 5 марта (5 сентября) военный комиссариат субъекта Российской Федерации совместно с органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации разрабатывает план медицинского освидетельствования и обследования (лечения) призывников. В указанном плане должны быть предусмотрены следующие мероприятия:

изучение и подбор врачей - специалистов для включения их в состав призывной комиссии субъекта Российской Федерации;

привлечение к медицинскому освидетельствованию призывников врачей - специалистов, недостающих в районах;

проведение 2 - 3-дневного инструкторско - методического сбора с врачами - членами призывных комиссий;

оснащение кабинетов врачей - членов призывной комиссии субъекта Российской Федерации инструментарием, медицинским и хозяйственным имуществом, необходимым для медицинского осмотра и контрольного медицинского освидетельствования призывников;

оснащение медицинского отделения сборного пункта инструментарием, медицинским и хозяйственным имуществом, необходимым для проведения медицинского осмотра гражданам, призванным на военную службу, и контрольного медицинского освидетельствования призывников на сборном пункте;

определение перечня медицинских учреждений, в которые будут направляться призывники, нуждающиеся в амбулаторном (стационарном) обследовании (лечении);

изучение обоснованности предоставления призывникам отсрочек и освобождения от призыва на военную службу по состоянию здоровья;

проведение контрольного медицинского освидетельствования призывников, признанных призывными комиссиями районов, городов без районного деления, иных муниципальных образований (далее именуется - призывная комиссия) ограниченно годными к военной службе, негодными к военной службе и временно негодными к военной службе, а также призывников, заявивших о несогласии с заключениями о категории их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования;

проведение медицинского осмотра гражданам, призванным на военную службу, перед направлением их к месту военной службы;

определение перечня медицинских учреждений в субъекте Российской Федерации, в которых будет осуществляться обследование (лечение) призывников, признанных призывными комиссиями временно негодными к военной службе;

составление плана - графика проверки врачами - членами призывной комиссии субъекта Российской Федерации и главными медицинскими специалистами органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации медицинских учреждений с целью контроля своевременности, полноценности обследования (лечения) призывников, качества оформления на них врачебно - экспертной документации и хода лечебно - оздоровительной работы среди них;

обобщение результатов медицинского освидетельствования и обследования (лечения) призывников.

В данном плане указываются должностные лица военного комиссариата субъекта Российской Федерации, органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и медицинских учреждений, ответственные за выполнение запланированных мероприятий и конкретные сроки их выполнения.

Указанные план и план - график утверждаются военным комиссаром субъекта Российской Федерации и руководителем органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

2. Ежегодно до 10 марта (10 сентября) военный комиссариат района, города без районного деления или иного равного им муниципального образования (далее именуется - военный комиссариат) совместно с территориальным органом управления здравоохранением разрабатывает план медицинского освидетельствования и обследования (лечения) призывников. В нем должны быть предусмотрены следующие мероприятия:

изучение и подбор врачей - специалистов для медицинского освидетельствования призывников;

проведение инструкторско - методического сбора с врачами - специалистами, привлекаемыми к медицинскому освидетельствованию призывников;

оснащение кабинетов врачей - специалистов инструментарием, медицинским и хозяйственным имуществом, необходимым для медицинского освидетельствования призывников;

определение перечня медицинских учреждений, в которые будут направляться призывники, нуждающиеся в амбулаторном (стационарном) обследовании (лечении);

определение перечня медицинских учреждений, в которых будет осуществляться лечение призывников, признанных временно негодными к военной службе;

истребование из медицинских учреждений и других организаций медико - социальных сведений на призывников;

проведение призывникам клинико - инструментальных исследований;

составление списков на призывников, признанных временно негодными к военной службе;

составление плана - графика лечения призывников, признанных временно негодными к военной службе;

составление плана - графика проверки медицинским работником военного комиссариата и главными медицинскими специалистами территориального органа управления здравоохранением медицинских учреждений с целью контроля своевременности, полноценности обследования (лечения) призывников, качества оформления на них врачебно - экспертной документации и хода лечебно - оздоровительных мероприятий среди них;

обобщение результатов медицинского освидетельствования и обследования (лечения) призывников.

Указанные план и план - график утверждаются военным комиссаром района, города без районного деления или иного равного им муниципального образования (далее именуется - военный комиссар) и руководителем территориального органа управления здравоохранением.

3. Ежегодно до 10 марта (10 сентября):

руководитель органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации совместно с председателем военно - врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации подготавливают, согласовывают и утверждают у главы органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации перечень медицинских учреждений, в которых будет проводиться обследование (лечение) призывников в период работы призывной комиссии субъекта Российской Федерации;

руководитель территориального органа управления здравоохранением совместно с медицинским работником военного комиссариата подготавливают, согласовывают и утверждают у главы органа местного самоуправления перечень медицинских учреждений, в которых будет проводиться обследование (лечение) призывников в период работы призывной комиссии.

При этом необходимо учитывать коечную емкость больниц, наличие в медицинских учреждениях необходимой диагностической аппаратуры, а также их профилизацию.

4. Ежегодно до 15 марта (15 сентября) военный комиссариат истребует:

из психоневрологических, наркологических, противотуберкулезных, кожно - венерологических и других диспансеров (кабинетов) - списки лиц, состоящих на учете;

из других медицинских учреждений - списки лиц, состоящих на диспансерном учете и переболевших в течение последних 12 месяцев инфекционными и паразитарными болезнями, сведения о профилактических прививках и о непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных средств и других веществ, а также медицинские карты амбулаторного больного, выписки из медицинских карт стационарного больного, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья призывников;

из учреждений государственной службы медико - социальной экспертизы населения - сведения о лицах, признанных инвалидами, а также медицинские документы, послужившие основанием для признания их инвалидами;

из школ (интернатов) для слабовидящих, слабослышащих, глухонемых, вспомогательных школ для умственно отсталых, а также учреждений для трудновоспитуемых детей - медико - педагогические характеристики и медицинские документы, характеризующие состояние их здоровья;

из органов внутренних дел - сведения о лицах, состоящих на учете за правонарушения, бродяжничество, употребление наркотических, токсических веществ, алкоголя и лекарственных препаратов в немедицинских целях.

Руководители организаций, независимо от форм собственности, обязаны представить указанные сведения и медицинские документы по запросам военных комиссариатов в 2-недельный срок.

По окончании медицинского освидетельствования призывников, признанных годными к военной службе и годными к военной службе с незначительными ограничениями, военные комиссариаты в 2-недельный срок обязаны возвратить медицинские документы в соответствующие организации. На призывников, признанных ограниченно годными к военной службе, временно негодными к военной службе и негодными к военной службе, медицинские документы возвращаются в 2-недельный срок после утверждения решения или контрольного медицинского освидетельствования призывника призывной комиссией субъекта Российской Федерации.

5. Медицинское освидетельствование призывников в районе, городе без районного деления или ином равном им муниципальном образовании проводится врачами - специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, а в случае необходимости - врачами других специальностей, привлекаемыми из медицинских учреждений органов здравоохранения.

Персональный состав врачей - специалистов, привлекаемых к медицинскому освидетельствованию призывников, согласованный с руководителем территориального органа управления здравоохранением, по представлению военного комиссара утверждается главой органа местного самоуправления.

Один из врачей - специалистов (как правило, врач - специалист военного комиссариата), наиболее подготовленный по вопросам военно - врачебной экспертизы, включается в состав призывной комиссии и на него возлагается руководство работой по медицинскому освидетельствованию призывников.

В субъекте Российской Федерации врачи - специалисты, привлекаемые к медицинскому осмотру граждан, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, а также контрольному медицинскому освидетельствованию призывников, получивших отсрочку, освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и призывников, заявивших о несогласии с заключениями о категории их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, включаются в состав призывной комиссии субъекта Российской Федерации, который утверждается решением главы органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Медицинский осмотр граждан, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы осуществляется врачами - членами призывной комиссии субъекта Российской Федерации, привлекаемыми из медицинских учреждений органов здравоохранения. Контрольное медицинское освидетельствование призывников, получивших отсрочку, освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, а также заявивших о несогласии с заключениями о категории их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования осуществляется врачами - членами призывной комиссии субъекта Российской Федерации из состава военно - врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации.

6. Ежегодно до 25 марта (25 сентября) военный комиссариат субъекта Российской Федерации совместно с органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации организует и проводит 2 - 3-дневный инструкторско - методический сбор с врачами - членами призывных комиссий.

До 30 марта (30 сентября) военный комиссариат совместно с территориальным органом управления здравоохранением организует и проводит инструкторско - методический сбор. На сбор привлекаются врачи - специалисты, привлекаемые к медицинскому освидетельствованию граждан, и главные врачи медицинских учреждений, в которых планируется обследование (лечение) призывников, а также лечение призывников, признанных временно негодными к военной службе.

Основные цели инструкторско - методических сборов: изучение требований нормативных правовых актов по организации и проведению медицинского освидетельствования, обследования (лечения) призывников; порядка оформления на них врачебно - экспертной документации; разбор ранее допущенных ошибок и разработка конкретных мероприятий по их устранению.

7. Не ранее 30 суток до начала медицинского освидетельствования призывников им проводятся:

а) флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);

б) анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов);

в) анализ мочи (удельный вес, белок);

г) электрокардиографическое исследование.

В день обследования проводится измерение роста и массы тела.

Кроме того, при необходимости им проводятся плановые профилактические прививки по месту жительства.

8. Сведения о результатах флюорографического, лабораторных исследований, а также о профилактических прививках и непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных средств и других веществ записываются в разделе II учетной карты призывника (форма N 14 к Инструкции по подготовке и проведению мероприятий, связанных с призывом на военную службу граждан Российской Федерации, не пребывающих в запасе <*> (далее именуется - Инструкция по подготовке и проведению призыва) и в карту медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение N 4 к Инструкции о порядке проведения военно - врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации <**> (далее именуется - Инструкция).

<*> Приказ Министра обороны Российской Федерации 1999 г. N 400. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 18 октября 1999 г. Регистрационный N 1938.

<**> Приказ Министра обороны Российской Федерации 1995 г. N 315. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 октября 1996 г. Регистрационный N 961.

Флюорограммы (рентгенограммы), анализы крови, мочи и электрокардиограммы находятся в личном деле призывника (форма N 13 к Инструкции по подготовке и проведению призыва) до истечения срока его хранения.

9. Врач - специалист, привлекаемый к медицинскому освидетельствованию призывника, изучив его анамнез, результаты клинико - инструментального исследования и оценив состояние здоровья, выносит заключение о категории его годности к военной службе со следующими формулировками:

а) в разделе II учетной карты призывника (форма N 14 к Инструкции по подготовке и проведению призыва) и карте медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение N 4 к Инструкции):

здоров, "А", показатель предназначения соответственно разделу "а" Таблицы дополнительных требований (далее именуется - ТДТ) расписания болезней (приложение к Положению о военно - врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. N 390 <*>, далее именуется - расписание болезней);

статья (указывается наименование статьи и подпункта расписания болезней), "Б", показатель предназначения (соответственно разделу "а" ТДТ);

статья (указывается наименование статьи и подпункта расписания болезней),"В";

статья (указывается наименование статьи и подпункта расписания болезней),"Г";

статья (указывается наименование статьи и подпункта расписания болезней),"Д";

б) в листе медицинского освидетельствования (приложение N 6 к Инструкции), оформляемом в день медицинского освидетельствования на призывников, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями, ограниченно годными к военной службе, временно негодными к военной службе, негодными к военной службе, а также направленных на обследование (лечение):

на основании статьи (указываются наименование статьи и подпункт) графы I расписания болезней и ТДТ "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями, показатель предназначения для прохождения к военной службе - 4 (или указывается иной показатель предназначения для прохождения военной службы согласно разделу "а" ТДТ);

на основании статьи (указывается наименование статьи и подпункта) графы I расписания болезней "В" - ограниченно годен к военной службе; на основании статьи (указывается наименование статьи и подпункта) графы I расписания болезней "Г" - временно не годен к военной службе на 6 (7, 8, 9, 10, 11, 12) месяцев, подлежит обследованию (лечению) и учету по списку N 1. Образец списка N 1 приведен в приложении N 1 к настоящей Инструкции; на основании статьи (указываются наименование статьи и подпункт расписания болезней) графы I расписания болезней "Д" - не годен к военной службе.

10. В разделе "Итоговое заключение..." учетной карты призывника (форма N 14 к Инструкции по подготовке и проведению призыва) и карты медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение N 4 к Инструкции), указываются диагноз, статья и подпункт статьи расписания болезней, категория годности к военной службе и показатель предназначения для прохождения военной службы.

11. Результаты медицинского освидетельствования призывника записываются в книгу протоколов заседания призывной комиссии (форма N 23 к Инструкции по подготовке и проведению призыва).

12. В случае возможности завершить обследование (лечение) призывника до окончания работы призывной комиссии заключение о категории его годности к военной службе не выносится. Врачом - специалистом оформляется лист медицинского освидетельствования (приложение N 6 к Инструкции) с вынесением заключения в формулировке: "Подлежит обследованию (лечению), явиться на повторное освидетельствование "__" _____ 200_ г.".

В учетной карте призывника (форма N 14 к Инструкции по подготовке и проведению призыва) делается запись карандашом о сроке направления призывника на обследование (лечение) и явки на повторное медицинское освидетельствование. Карта медицинского освидетельствования призывника (приложение N 4 к Инструкции) не оформляется.

Призывнику выдается направление (форма N 16 к Инструкции по подготовке и проведению призыва), на угловом штампе которого указываются дата и номер, которые соответствуют дате и порядковому номеру записи призывника в книге протоколов заседания призывной комиссии. В направлении указываются фамилия, имя, отчество, год рождения призывника, цель его направления, предварительный диагноз, срок его прибытия в медицинское учреждение и явки на призывной пункт с результатами обследования (лечения) для повторного медицинского освидетельствования.

Одновременно призывнику выдаются на руки в опечатанном виде медицинская карта амбулаторного больного и другие медицинские документы, характеризующие состояние его здоровья, а также два бланка акта исследования состояния здоровья (приложение N 7 к Инструкции). В акте военный комиссариат указывает фамилию, имя, отчество, год рождения призывника.

По возвращении с обследования (лечения) призывник подлежит повторному медицинскому освидетельствованию. Если после повторного медицинского освидетельствования призывник признан временно негодным к военной службе, то он учитывается по списку N 1.

В конце каждого рабочего дня председатель призывной комиссии обязан лично проверить, все ли призывники из числа вызывавшихся явились на заседание призывной комиссии, принять меры по установлению причин неявки призывников и повторному их вызову на призывную комиссию (организации их розыска).

В случае уклонения призывника от обследования (лечения) или неявки на призывной пункт с результатами обследования (лечения) для повторного медицинского освидетельствования военный комиссар в установленном порядке извещает органы внутренних дел о необходимости его розыска и задержания.

13. Призывнику, признанному временно негодным к военной службе, при объявлении решения призывной комиссии выдается направление (форма N 16 к Инструкции по подготовке и проведению призыва) на лечение, в котором дата явки на призывной пункт с результатами обследования (лечения) для повторного медицинского освидетельствования не указывается.

Указанные призывники заносятся в список N 1, который до 10 июля года призыва и до 10 января года, следующего за годом призыва, направляется военным комиссариатом в территориальные органы управления здравоохранением и медицинские учреждения, в которые призывники направлены на лечение.

Списки N 1 регистрируются в военном комиссариате, территориальном органе управления здравоохранением, медицинском учреждении и подшиваются в соответствующее дело.

Одновременно со списком N 1 на каждого призывника военные комиссариаты направляют в медицинское учреждение медицинскую карту амбулаторного больного и другие медицинские документы, характеризующие состояние его здоровья, а также два бланка акта исследования состояния здоровья (приложение N 7 к Инструкции).

14. До 15 июля года призыва граждан на военную службу и до 15 января года, следующего за годом призыва, военный комиссар обязан:

обобщить, проанализировать результаты медицинского освидетельствования, обследования (лечения) призывников;

организовать и провести совместно с должностными лицами территориального органа управления здравоохранением с привлечением главных врачей медицинских учреждений совещание по итогам медицинского освидетельствования, обследования (лечения) призывников. В ходе данного совещания должны быть вскрыты недостатки в организации и проведении этой работы, выявлены конкретные лица, виновные в нарушениях, разработаны мероприятия по их устранению;

информировать главу органа местного самоуправления о результатах медицинского освидетельствования, обследования (лечения) призывников.

15. Медицинский осмотр граждан, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, проводится врачами - членами призывной комиссии субъекта Российской Федерации: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, оториноларингологом, окулистом, стоматологом, дерматовенерологом, а в случае необходимости - врачами других специальностей. Врачи из медицинских учреждений привлекаются в соответствии с решением главы органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации. На одного из врачей, наиболее подготовленного по вопросам военно - врачебной экспертизы, возлагается руководство работой по медицинскому осмотру граждан.

16. Число осмотренных за рабочий день одним врачом - специалистом не должно превышать 100 человек.

17. На медицинский осмотр гражданин, призванный на военную службу, представляется с личным делом призывника (форма N 13 к Инструкции по подготовке и проведению призыва).

18. Врач - специалист, осуществляющий медицинский осмотр гражданина, призванного на военную службу, записывает результаты осмотра в карту медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение N 4 к Инструкции):

здоров, "А", показатель предназначения (соответственно разделу "а" ТДТ);

статья (указываются наименование статьи и подпункт расписания болезней), "Б", показатель предназначения (соответственно разделу "а" ТДТ);

статья (указываются наименование статьи и подпункт расписания болезней), "В";

статья (указываются наименование статьи и подпункт расписания болезней), "Г";

статья (указываются наименование статьи и подпункт расписания болезней), "Д".

19. Раздел "Итоговое заключение..." в карте медицинского освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на военную службу (приложение N 4 к Инструкции), при медицинском осмотре граждан, призванных на военную службу, не заполняется.

20. Если при медицинском осмотре у гражданина, призванного на военную службу, изменяется категория годности к военной службе по состоянию здоровья или он нуждается в обследовании (лечении), то ему в тот же день проводится медицинское освидетельствование врачами - членами призывной комиссии субъекта Российской Федерации, осуществляющими контрольное медицинское освидетельствование призывников.

При этом врачом - специалистом оформляется лист медицинского освидетельствования (приложение N 6 к Инструкции) со следующими формулировками:

на основании статьи (указывается наименование статьи и подпункта) графы I расписания болезней и ТДТ "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями, показатель предназначения для прохождения к военной службе - 4 (или указывается иной показатель предназначения для прохождения военной службы согласно разделу "а" ТДТ);

на основании статьи (указывается наименование статьи и подпункта), графы I расписания болезней "В" - ограниченно годен к военной службе; на основании статьи (указывается наименование статьи и подпункта) графы I расписания болезней "Г" - временно не годен к военной службе на 6 (7, 8, 9, 10, 11, 12) месяцев, подлежит обследованию (лечению) и учету по списку N 1;

на основании статьи (указывается наименование статьи и подпункта расписания болезней) графы I расписания болезней "Д" - не годен к военной службе.

Результаты освидетельствования записываются в книгу протоколов заседания призывной комиссии субъекта Российской Федерации (форма N 28 к Инструкции по подготовке и проведению призыва).

21. Если при медицинском осмотре гражданин, призванный на военную службу, который по итогам медицинского освидетельствования был признан годным к военной службе, признается годным к военной службе с незначительными ограничениями, то в соответствии с ТДТ призывной комиссией субъекта Российской Федерации он

предназначается в тот или иной вид, род войск и подлежит отправке в войска (силы).

В случае признания гражданина, призванного на военную службу, ограниченно годным к военной службе, временно негодным к военной службе, негодным к военной службе или нуждающимся в обследовании (лечении) призывная комиссия субъекта Российской Федерации отменяет решение призывной комиссии. В военный комиссариат направляется служебное письмо (форма N 29 к Инструкции по подготовке и проведению призыва), в котором указывается основание, послужившее причиной отмены решения призывной комиссии.

Личное дело призывника (форма N 13 к Инструкции по подготовке и проведению призыва) на гражданина, призванного на военную службу, признанного ограниченно годным к военной службе, временно негодным к военной службе, негодным к военной службе или нуждающимся в обследовании (лечении), возвращается в военный комиссариат для повторного медицинского освидетельствования и принятия заключения о категории его годности к военной службе с учетом вновь выявленных обстоятельств.

22. Обоснованность освобождения призывников или предоставления им отсрочек от призыва на военную службу по состоянию здоровья проверяется путем изучения врачами - членами призывной комиссии субъекта Российской Федерации (из числа врачей военно - врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации) всех личных дел призывников и медицинских документов, подтверждающих установленный диагноз и вынесенное заключение.

Данная работа проводится совместно с врачом военного комиссариата или врачами - специалистами, привлекаемыми к работе призывной комиссии субъекта Российской Федерации.

Врач военного комиссариата составляет в 2-х экземплярах списки на призывников, освобожденных от призыва на военную службу и временно негодных к военной службе по состоянию здоровья (далее именуются - призывники, освобожденные от призыва). Образец данного списка приведен в приложении N 2 к настоящей Инструкции. Указанные списки вместе с личными делами призывников и медицинскими документами, подтверждающими установленный диагноз и вынесенное заключение, представляются врачам - членам призывной комиссии субъекта Российской Федерации для изучения обоснованности принятых решений.

23. Если в результате изучения представленных документов врач - член призывной комиссии субъекта Российской Федерации по своему профилю согласен с диагнозом и заключением, то в листе медицинского освидетельствования (приложение N 6 к Инструкции), оформленного врачом - специалистом на призывном пункте, делается отметка - "С диагнозом, заключением согласен", указывается дата, инициалы, фамилия, которые заверяются подписью врача - члена призывной комиссии субъекта Российской Федерации.

Врачом - членом призывной комиссии субъекта Российской Федерации (председателем военно - врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации), на которого возложено руководство работой комиссии по контрольному медицинскому освидетельствованию призывников, освобожденных от призыва, в разделе II "В" учетной карты призывника (форма N 14 к Инструкции по подготовке и проведению призыва) и списке (приложение N 2 к настоящей Инструкции) делается отметка об изучении обоснованности диагноза, заключения.

Данная категория граждан на контрольное медицинское освидетельствование и призывную комиссию субъекта Российской Федерации не направляется.

24. В случае несогласия врача - члена призывной комиссии субъекта Российской Федерации с заключением врача - специалиста, проводившего медицинское освидетельствование призывника, освобожденного от призыва, врач - член призывной комиссии субъекта Российской Федерации в листе медицинского освидетельствования (приложение N 6 к Инструкции) делает отметку о необоснованности диагноза, заключения и необходимости направления этого призывника на контрольное медицинское освидетельствование.

Врачом - членом призывной комиссии субъекта Российской Федерации (председателем военно - врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации), на которого возложено руководство работой по контрольному медицинскому освидетельствованию призывников, освобожденных от призыва в списке (приложение N 2 к настоящей Инструкции), делается отметка о необоснованности диагноза, заключения и указывается дата прибытия указанных призывников на контрольное медицинское освидетельствование.

В данном случае раздел VI учетной карты призывника (форма N 14 к Инструкции по подготовке и проведению призыва) не заполняется.

25. После изучения обоснованности предоставления призывникам освобождения или отсрочек от призыва на военную службу по состоянию здоровья список (приложение N 2 к настоящей Инструкции) подписывается председателем или заместителем председателя призывной комиссии субъекта Российской Федерации, после чего подпись скрепляется гербовой печатью военного комиссариата субъекта Российской Федерации.

Первый экземпляр списка вместе с личными делами призывников и медицинскими документами возвращается в военный комиссариат, второй - хранится как приложение к книге протоколов заседаний призывной комиссии субъекта Российской Федерации.

26. Контрольное медицинское освидетельствование призывников, освобожденных от призыва, проводится по плану работы призывной комиссии субъекта Российской Федерации.

Военный комиссар обязан обеспечить явку указанных призывников на контрольное медицинское освидетельствование в срок, указанный в списке (приложение N 2 к настоящей Инструкции).

27. Призывник, не согласный с решением комиссии, в письменном виде подает заявление на имя председателя призывной комиссии. Контрольное медицинское освидетельствование призывников, не согласных с решением комиссии, проводится по плану работы призывной комиссией субъекта Российской Федерации.

Военный комиссар обязан обеспечить явку указанных призывников на контрольное медицинское освидетельствование.

28. На контрольное медицинское освидетельствование призывники, освобожденные от призыва и не согласные с решением комиссии, направляются с личным делом призывника, медицинской картой амбулаторного больного, другими медицинскими документами, характеризующими состояние их здоровья и подтверждающими установленный диагноз.

По окончании контрольного освидетельствования указанные медицинские документы возвращаются в военный комиссариат, который в 2-недельный срок возвращает их в соответствующие медицинские учреждения.

29. К контрольному медицинскому освидетельствованию привлекаются врачи - члены призывной комиссии субъекта Российской Федерации (из числа врачей - специалистов военно - врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации): терапевт, хирург, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, дерматовенеролог, а в случае необходимости - врачи других специальностей.

При контрольном медицинском освидетельствовании призывники, освобожденные от призыва и не согласные с решением комиссии, должны быть освидетельствованы всеми врачами - специалистами.

Контрольное медицинское освидетельствование призывника начинается с врача - специалиста, по профилю которого ему предоставлено освобождение, отсрочка от призыва на военную службу по состоянию здоровья или он заявил о несогласии с заключением о категории его годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования.

30. Если в результате контрольного медицинского освидетельствования ранее установленный диагноз и вынесенное заключение подтверждаются, то врачами - членами призывной комиссии субъекта Российской Федерации делается запись в разделе II "Б" учетной карты призывника (форма N 14 к Инструкции по подготовке и проведению призыва).

Результаты контрольного медицинского освидетельствования записываются в книгу протоколов заседания призывной комиссии субъекта Российской Федерации (форма N 28 к Инструкции по подготовке и проведению призыва).

При этом призывной комиссией субъекта Российской Федерации принимается решение об утверждении решения призывной комиссии, о чем делается запись в книге протоколов заседания призывной комиссии субъекта Российской Федерации и разделе VI учетной карты призывника (форма N 14 к Инструкции по подготовке и проведению призыва).

31. Если в результате контрольного медицинского освидетельствования ранее установленный диагноз и вынесенное заключение не подтверждаются, то соответствующим врачом - членом призывной комиссии субъекта Российской Федерации оформляется лист медицинского освидетельствования (приложение N 6 к Инструкции). Кроме того, им, как и другими врачами - членами призывной комиссии субъекта Российской Федерации, делается запись в разделе II "Б" учетной карты призывника (форма N 14 к Инструкции по подготовке и проведению призыва).

Результаты освидетельствования записываются в книгу протоколов заседания призывной комиссии субъекта Российской Федерации (форма N 28 к Инструкции по подготовке и проведению призыва).

Призывной комиссией субъекта Российской Федерации принимается решение об отмене решения призывной комиссии, о чем делается запись в книге протоколов заседания призывной комиссии субъекта Российской Федерации и разделе VI учетной карты призывника (форма N 14 к Инструкции по подготовке и проведению призыва).

В военный комиссариат направляется служебное письмо (форма N 29 к Инструкции по подготовке и проведению призыва), в котором указывается основание, послужившее причиной отмены решения призывной комиссии и личное дело призывника.

Военный комиссар принимает меры по вызову призывника, освобожденного от призыва или не согласного с заключением о категории его годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, на призывную комиссию для повторного медицинского освидетельствования и принятия заключения о категории его годности к военной службе с учетом вновь выявленных обстоятельств.

32. О результатах повторного медицинского освидетельствования призывника, освобожденного от призыва или не согласного с заключением о категории его годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, военный комиссариат извещает военный комиссариат субъекта Российской Федерации с указанием фамилии, имени, отчества и года рождения этого призывника, а также заключения о категории его годности к военной службе и вновь принятого в отношении его решения призывной комиссии.

Призывники, признанные годными к военной службе, годными к военной службе с незначительными ограничениями и не имеющие право на освобождение или отсрочку от призыва на военную службу по другим основаниям, должны быть отправлены в войска (силы).

33. Призывники, признанные нуждающимися в обследовании (лечении), а также признанные временно негодными к военной службе, при необходимости могут быть направлены военным комиссаром на обследование (лечение) в медицинские учреждения субъекта Российской Федерации.

Перечень последних по представлению военного комиссариата субъекта Российской Федерации и органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации утверждается главой органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации и доводится до военных комиссариатов до начала призыва граждан на военную службу.

34. Врач военного комиссариата, врачи - специалисты военно - врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации совместно с должностными лицами территориальных органов управления здравоохранением организуют и контролируют своевременность, полноценность и качество обследования призывников, признанных при призыве нуждающимися в обследовании (лечении), а также лечения признанных временно негодными к военной службе.

35. Приказом руководителя территориального органа управления здравоохранением в каждом медицинском учреждении, в которые направляются на обследование (лечение) призывники, признанные при призыве нуждающимися в обследовании (лечении), а также на лечение - признанные временно негодными к военной службе, назначается врач - ответственный за своевременность, полноценность обследования (лечения) указанных категорий призывников и взаимодействие с военным комиссариатом (далее именуется - врач медицинского учреждения).

Контроль за своевременностью поступления на обследование (лечение) призывников, признанных нуждающимися в обследовании (лечении), а также признанных временно негодными к военной службе, возлагается на врача военного комиссариата и врача медицинского учреждения, а за полноценностью обследования (лечения) указанных категорий призывников и качеством оформления на них врачебно - экспертной документации - на главного врача соответствующего медицинского учреждения, заведующего (начальника) отделения медицинского учреждения и врача, осуществляющего обследование (лечение) призывников.

36. Врач военного комиссариата совместно с врачами медицинских учреждений ежегодно до 15 июля года призыва граждан на военную службу и до 15 января года, следующего за годом призыва, по образцу согласно приложению N 3 к настоящей Инструкции составляют планы - графики направления на лечение призывников, признанных временно негодными к военной службе. Указанные планы - графики составляются по каждому медицинскому учреждению и утверждаются военным комиссаром и руководителем территориального органа управления здравоохранением.

37. Врач медицинского учреждения обязан:

организовать своевременное обследование (лечение) призывников, признанных при призыве нуждающимися в обследовании (лечении), а также признанных временно негодными к военной службе, у врачей - специалистов соответствующего профиля;

направлять в военный комиссариат, в котором указанные призывники состоят на воинском учете, ежемесячно (до 5 числа) сведения о результатах их обследования (лечения) по образцу согласно приложению N 4 к настоящей Инструкции.

38. Врачом медицинского учреждения, осуществляющим обследование (лечение) призывника, признанного нуждающимся в обследовании (лечении), или признанного временно негодным к военной службе, после проведенного обследования (лечения) оформляется акт исследования состояния здоровья (приложение N 7 к Инструкции). Обследование (лечение) указанных призывников должно быть полноценным с учетом основного и сопутствующих заболеваний. В указанном акте должны быть указаны результаты клинико - инструментальных методов исследования и объективные данные, подтверждающие основной и сопутствующие диагнозы. Диагнозы должны соответствовать принятой международной классификации болезней, иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания или физического недостатка, стадии компенсации, функциональных нарушений пораженного органа (системы). Данный акт подписывается врачом, проводившим обследование (лечение), заведующим (начальником) отделением, руководителем медицинского учреждения, после чего его подпись заверяется гербовой печатью медицинского учреждения.

Первый экземпляр указанного акта направляется в военный комиссариат, в котором призывник состоит на воинском учете. Второй экземпляр хранится в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

39. Обследование (лечение) призывников, признанных при призыве нуждающимися в обследовании (лечении), должно быть завершено в период работы призывной комиссии.

Лечение призывников, признанных при призыве временно негодными к военной службе, должно быть завершено в период отсрочки от призыва на военную службу по состоянию здоровья.

40. Должностным лицам военного комиссариата после получения сведений о неявке в медицинское учреждение призывника, признанного нуждающимся в обследовании (лечении) или признанного временно негодным к военной службе, следует обеспечить его явку на обследование (лечение).

41. Медицинское освидетельствование граждан, оканчивающих государственное, муниципальное или имеющее государственную аккредитацию по соответствующим направлениям подготовки (специальностям) негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования, прошедших обучение по программе подготовки офицеров запаса на военных кафедрах и подлежащих призыву на военную службу (далее именуются - офицеры запаса), организуется начальниками военных кафедр при указанных образовательных учреждениях и проводится военными комиссарами по месту расположения этих учебных заведений.

Медицинское освидетельствование офицеров запаса проводится по графе III расписания болезней.

Персональный состав врачей - специалистов (терапевт, хирург, невропатолог, окулист, оториноларинголог, стоматолог и в случае необходимости - врачи других специальностей), привлекаемых к медицинскому освидетельствованию офицеров запаса, по представлению военного комиссара утверждается главой органа местного самоуправления.

42. До начала медицинского освидетельствования военный комиссариат оформляет на офицеров запаса карту медицинского освидетельствования гражданина, пребывающего в запасе (приложение N 20 к Инструкции), и истребует:

из психоневрологических, наркологических, противотуберкулезных, кожно - венерологических и других диспансеров (кабинетов) списки лиц, состоящих на учете;

из других медицинских учреждений - списки лиц, состоящих на диспансерном учете и переболевших в течение последних 12 месяцев инфекционными и паразитарными болезнями, сведения о профилактических прививках и о непереносимости (повышенной чувствительности) медикаментозных средств и других веществ, а также медицинские карты амбулаторного больного, выписки из медицинских карт стационарного больного, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья офицеров запаса.

43. Медицинские учреждения, независимо от организационно - правовых форм, представляют указанные сведения и медицинские документы по запросам военных комиссариатов в 2-недельный срок.

По окончании медицинского освидетельствования офицеров запаса военные комиссариаты в 2-недельный срок обязаны возвратить медицинские документы в соответствующие медицинские учреждения.

44. До начала медицинского освидетельствования офицеров запаса им проводятся:

флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);

анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов);

анализ мочи (удельный вес, белок);

электрокардиографическое исследование.

45. Медицинское освидетельствование офицеров запаса проводится постоянно действующей нештатной военно - врачебной комиссией военного комиссариата, которая создается на основании ежегодного приказа военного комиссара.

Назначение председателя и заместителя председателя указанной военно - врачебной комиссии производится по согласованию с начальником штатной военно - врачебной комиссии военного комиссариата субъекта Российской Федерации.

46. Врач - специалист нештатной военно - врачебной комиссии военного комиссариата, изучив анамнез офицера запаса, данные клинико - инструментального исследования и оценив состояние его здоровья, выносит заключение о категории его годности к военной службе со следующими формулировками:

а) в карте медицинского освидетельствования гражданина, пребывающего в запасе (приложение N 20 к Инструкции):

здоров, "А" (на лиц, отбираемых для службы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности, заключение дополняется словами - "годен к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности");

статья (указывается наименование статьи и подпункта расписания болезней), "Б" (на лиц, отбираемых для службы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности, заключение дополняется словами - "годен (или не годен) к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности"); статья (указывается наименование статьи и подпункта расписания болезней), "В";

статья (указывается наименование статьи и подпункта расписания болезней), "Г" (на лиц, отбираемых, негодных для службы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности, заключение дополняется словами - "не годен к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности");

статья (указывается наименование статьи и подпункта расписания болезней), "Д";

б) в листе медицинского освидетельствования (приложение N 6 к Инструкции), оформляемом в день медицинского освидетельствования на офицеров запаса, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями, ограничено годными к военной службе, временно негодными к военной службе, негодными к военной службе, негодными к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности, а также направленных на обследование (лечение):

на основании статьи (указывается наименование статьи и подпункта), граф III - IV (в зависимости от профиля учебного заведения, факультета, курсов) расписания болезней "Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями (на лиц, отбираемых для службы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности, заключение дополняется словами - "годен (или не годен) к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности");

на основании статьи (указывается наименование статьи и подпункта), графы III расписания болезней "В" - ограниченно годен к военной службе; на основании статьи (указывается наименование статьи и подпункта), графы III расписания болезней "Г" - временно не годен к военной службе на 6 (7, 8, 9, 10, 11, 12) месяцев, подлежит обследованию (лечению) (на лиц, отбираемых для службы с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности, заключение дополняется словами - "не годен к службе с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП или микроорганизмами I - II групп патогенности");

на основании статьи (указывается наименование статьи и подпункта расписания болезней), графы III расписания болезней "Д" - не годен к военной службе.

47. При необходимости, для уточнения диагноза, офицер запаса по заключению нештатной военно - врачебной комиссии военного комиссариата может быть направлен на амбулаторное (стационарное) обследование (лечение) в медицинское учреждение по месту жительства.

В этом случае врачом - специалистом оформляется лист медицинского освидетельствования (приложение N 6 к Инструкции) с вынесением заключения в формулировке: "Подлежит обследованию (лечению), явиться на повторное освидетельствование "__" _____ 200_ г.".

Офицеру запаса выдается направление (форма N 16 к Инструкции по подготовке и проведению призыва), которое подписывается военным комиссаром или его заместителем. На угловом штампе направления указывается дата и номер, которые соответствуют дате и порядковому номеру записи его в книге протоколов заседаний военно - врачебной комиссии (приложение N 1 к Инструкции). В направлении указывается фамилия, имя, отчество, год рождения офицера запаса, цель его направления, предварительный диагноз, срок его прибытия в медицинское учреждение и явки в военный комиссариат с результатами обследования (лечения) для повторного медицинского освидетельствования.

Одновременно офицеру запаса выдаются на руки в опечатанном виде медицинская карта амбулаторного больного и другие медицинские документы, характеризующие состояние его здоровья, а также два бланка акта исследования состояния здоровья (приложение N 7 к Инструкции). В акте указывается фамилия, имя, отчество, год рождения офицера запаса.

По окончании обследования (лечения) в медицинском учреждении на офицера запаса оформляется акт исследования состояния здоровья. Первый экземпляр акта возвращается в военный комиссариат, а второй при стационарном обследовании (лечении) хранится в медицинской карте стационарного больного, при амбулаторном - в медицинской карте амбулаторного больного.

48. Результаты медицинского освидетельствования офицеров запаса записываются в книгу протоколов заседаний военно - врачебной комиссии (приложение N 1 к Инструкции).

49. Карты медицинского освидетельствования гражданина, пребывающего в запасе (приложение N 20 к Инструкции), оформленные на офицеров запаса, признанных военно - врачебной комиссией военного комиссариата временно негодными к военной службе и ограниченно годными к военной службе, подлежат утверждению штатной военно - врачебной комиссией субъекта Российской Федерации и хранятся в личном деле офицера запаса. На признанных негодными к военной службе нештатной военно - врачебной комиссией военного комиссариата составляется в трех экземплярах свидетельство о болезни (приложение N 8 к Инструкции), которое с контрольной целью подлежит направлению в штатную военно - врачебную комиссию военного комиссариата субъекта Российской Федерации для последующего представления в штатную военно - врачебную комиссию военного округа на рассмотрение и утверждение. После рассмотрения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни штатной военно - врачебной комиссией военного округа возвращаются в нештатную военно - врачебную комиссию военного комиссариата субъекта Российской Федерации для последующего направления их в военный комиссариат и хранения как приложение к книге протоколов заседаний военно - врачебной комиссии (приложение N 1 к Инструкции).

Приложение N 1
к Инструкции (п. 9, 12, 13, 20)