Законодательная база Российской Федерации

       1(а) Заявитель(и) ...........................................
                              (юридическое или физическое лицо)     
       .............................................................
       .............................................................
       .............................................................
       1(б) Гражданство ............................................
                                                                    

       2(а) Адрес для переписки по заявке                           
       [ ][ ][ ][ ][ ][ ]                                           
       .............................................................
       .............................................................
       телефон ....... телефакс ........ телекс .......             
       2(б) Адрес   и   наименование   оригинатора     селекционного
       достижения                                                   
       [ ][ ][ ][ ][ ][ ]...........................................
       .............................................................
       .............................................................
       телефон ........ телефакс ......... телекс ..................
                                                                    

       3(а) Род, вид ...............................................
                           (русское название)                       
                                                                    
       3(б) Род, вид ...............................................
                          (латинское название)                      
                                                                    

       4(а) Предлагаемое название ..................................
       4(б) Селекционный номер .....................................
                                                                    

       5 Автор(ы) (если автор(ы) не является(ются) заявителем(ями)) 
                                                                    

        Фамилия

    Имя

       Отчество

   Адрес

       По имеющейся у меня  (нас)  информации  других действительных
    авторов нет.                                                    

6 Предыдущие
   заявки

   Зарегистрированы

   Номер
   заявки

  Стадия

 Под каким
 названием

  в стране

   дата

(а)
на
предоставление
охраны

(б)
на 
допуск к
использованию

       Я(мы) заявляю(ем), что материал, переданный с первой заявкой,
    представляет данный сорт  (породу)  и  соответствует   настоящей
    заявке.                                                         
    

       7 Рекомендуемые      оригинатором       регионы     испытания
    (использования) сорта                                           
            1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12        
                         (ненужное вычеркнуть)                      
     

       Прилагаемые к заявлению документы заявки (отметьте знаком (х)
    квадрат соответствующий прилагаемым документам):                
                                                                    
    [  ]анкета селекционного достижения, 3 экз.                     
                                                                    
    [  ]описание селекционного достижения                           
                                                                    
    [  ]документ,   подтверждающий   право   на  подачу заявки  (для
    правопреемников и посредников)                                  
                                                                    
    [  ]документ об уплате пошлины  за подачу заявки и проведение ее
        предварительной экспертизы                                  
                                                                    
    [  ]фотография                                                  
                                                                    
                                                                    
    [  ] ...........................................................

       Я (мы) прошу  (просим)  включить  селекционное  достижение  в
    Государственный реестр   селекционных   достижений, допущенных к
    использованию.                                                  
       Я (мы) заявляю(ем), что по имеющимся у  меня (нас)  сведениям
    информация, необходимая  для рассмотрения  заявки  и внесенная в
    настоящее заявление  и в приложения,  является  окончательной  и
    правильной.                                                     
       Я (мы) подтверждаю(ем), что образцы получены должным образом 
    и представляют репрезентативную выборку сорта.                  
       Я (мы) обязуюсь(емся) безвозмездно  предоставлять необходимое
    количество семян   (племенного   материала)    для    проведения
    регистрационных    испытаний    и   испытаний   на хозяйственную
    полезность   по  разнарядкам  Госкомиссии  и   ее  инспектур,  а
    также эталонный образец сорта во ВНИИР.                         
                                                                    
                                                                    
       Подпись(и) заявителя(ей) ______________    __________________
                                ______________    __________________
       Место печати(ей)         ______________    __________________
                                ______________    __________________
                                ______________    __________________
                                ______________    __________________
                                ______________    __________________
                                ______________    __________________
                                ______________    __________________
                                ______________    __________________