Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ МВД РФ от 28.08.2003 N 680 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ В СИСТЕМЕ МВД РОССИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ, САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ОРГАНИЗОВАННОГО ОТДЫХА В ДОМАХ ОТДЫХА"

                               АКТ\r\n              КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ САНАТОРИЯ\r\n                  НА ПРОТИВОПОКАЗАННОГО БОЛЬНОГО\r\n \r\n1. Название курорта, санатория ___________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n2. Адрес санатория _______________________________________________\r\n3. Больной ________________________ 19__ г. рождения,\r\n           (фамилия, имя, отчество)\r\nприбыл в санаторий ____________________________________ по путевке\r\nN _________, выданной на срок с ________________ по _____________,\r\nс курортной картой от _____________, выданной ____________________\r\n__________________________________________________________________\r\n           (указать наименование лечебного учреждения)\r\nза подписью лечащего врача _______________________________________\r\n                                  (фамилия, имя, отчество)\r\n4. Диагноз по месту отбора:\r\n   основной ______________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n   сопутствующие заболевания _____________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n5. Больной проживает: ____________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                       Заключение комиссии\r\n \r\n6. Комиссия в составе: ___________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n_________________________________________________________________,\r\nобследовав больного ___________, установила, что она (он) страдает\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n              (указать диагноз, данные исследований\r\n                    и клинических наблюдений)\r\n \r\n                       (Оборотная сторона)\r\n \r\n7. Комиссия считает, что больному ________________________________\r\nпребывание и лечение на курорте (в санатории) противопоказано и он\r\n(она) подлежит: реэвакуации по месту жительства в ________________\r\n__________________________________________________________________\r\n        (указать - в сопровождении медицинского персонала,\r\n                        без сопровождения)\r\nпереводу ________________________________________________________,\r\n                             (указать куда)\r\nоставлению на  курорте (в санатории)  для климато-медикаментозного\r\nлечения __________________________________________________________\r\n                         (указать характер режима)\r\n8. Комиссия считает,  что причиной поступления  противопоказанного\r\nбольного  является:  неправильное  медицинское заключение по месту\r\nотбора;\r\n      путевка выдана не в соответствии с профилем санатория\r\n                      (нужное подчеркнуть).\r\n \r\n    "__" _____________ 20__ г.\r\n \r\n        Председатель комиссии _____________________\r\n                                   (подпись)\r\n \r\n        Члены комиссии: ___________________________\r\n                                (подписи)\r\n \r\n9. Отметка о выполнении решения комиссии:\r\nБольной:\r\nэвакуирован _____________________________________________________,\r\nпереведен в ______________________________________________________\r\n                      (при этом больным использовано\r\n                       по путевке ___ койко-дней)\r\nоставлен в санатории для _________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    "__" _____________ 20__ г.\r\n \r\n    Начальник санатория __________________________________________\r\n                                        (подпись)\r\n