Законодательная база Российской Федерации

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача РФ от 30.05.2003 N 108 "О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.4.1328-03" (вместе с "САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА. СП 3.4.1328-03")

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143), Законом Российской Федерации "О государственной границе Российской Федерации" от 1 апреля 1993 г. N 4730-1 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994, N 16, ст. 1861; 1996, N 50, ст. 5610, 1997, N 29, ст. 3507), Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295), "Об утверждении положения о пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 января 1998 г. N 60 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 4, ст. 485; N 45, ст. 5521; 2000, N 6, ст. 776).

1.2. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения на территории Российской Федерации инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также на предотвращение ввоза на территорию Российской Федерации товаров, биологических веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека (далее - опасные грузы и товары).

1.3. Санитарные правила распространяются на инфекционные болезни (далее - Болезни), требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации (Приложение N 1).

1.4. Соблюдение настоящих санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.

1.5. Настоящие санитарные правила применяют при:

- проведении санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации;

- проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на территории Российской Федерации.

1.6. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.

2.1. Юридические лица, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели, проводят санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по предотвращению распространения инфекционных болезней в случае их заноса на территорию Российской Федерации или из природных очагов, расположенных на территории Российской Федерации, в соответствии с настоящими санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

2.2. В случае выявления заболеваний неясной этиологии, представляющих опасность для населения страны и угрозу международного распространения, характеризующихся тяжелым течением и высокой летальностью, а также тенденцией к быстрому распространению, или инфекционных болезней, не предусмотренных настоящими санитарными правилами, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводят в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

2.3. Не допускаются к ввозу на территорию Российской Федерации опасные грузы и товары, ввоз которых на территорию Российской Федерации запрещен законодательством Российской Федерации, а также грузы и товары, в отношении которых при проведении санитарно-карантинного контроля установлено, что их ввоз на территорию Российской Федерации создает угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или массовых неинфекционных заболеваний (отравлений).

2.4. Санитарно-эпидемиологические требования к товарам, веществам, отходам и грузам, ввозимым на территорию Российской Федерации, регламентируются нормативными правовыми актами Российской Федерации.

2.5. В целях санитарной охраны территории Российской Федерации в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации органом исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия в установленном порядке создаются подразделения органов санитарно-карантинного контроля.

2.6. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, на территории Российской Федерации, территории соответствующего субъекта Российской Федерации, в городских и сельских поселениях, в организациях и объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

2.7. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся (отменяются) на основании предложений, предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей решением Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, структурных подразделений, в введении которых находятся объекты железнодорожного транспорта, обороны и иного специального назначения.

3.1. Должностные лица, осуществляющие государственный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, в случае обращения к ним лиц с жалобами на состояние здоровья немедленно информируют должностных лиц, осуществляющих санитарно-карантинный контроль.

3.2. При выявлении случая Болезни или подозрении на нее, а также лиц, являющихся носителями возбудителей Болезней, лечебно-профилактическая организация независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, представляют информацию в территориальные учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и органы управления здравоохранением в течение 2 часов по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в территориальные учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы.

3.3. Организации, занимающиеся туристическими поездками граждан Российской Федерации в зарубежные страны, организации, осуществляющие международные перевозки, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, при получении информации о случае Болезни у российских граждан на территории зарубежных стран сообщают в течение 2 часов по телефону и в течение 12 часов письменно в территориальные учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и органы управления здравоохранением.

3.4. Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и органы управления здравоохранением городов и районов представляют информацию о случаях заноса или возникновения очагов Болезней в органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.

Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы и органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации представляют информацию о случаях заноса или возникновения очагов Болезней в федеральный орган исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия в установленном порядке.

4.1. В пунктах пропуска обеспечивают:

- надлежащее санитарное состояние территории и находящихся на ней объектов;

- предоставление помещений для временной изоляции граждан с подозрением на Болезнь, имеющих выходы к транспортному средству (на морской и речной причал, летное поле, перрон железнодорожного и автодорожного вокзала или станции) и привокзальную территорию;

- выделение и оборудование в морских и речных портах, аэропортах, железнодорожных и автодорожных вокзалах и станциях, открытых для международного сообщения, санитарных причалов, стоянок, тупиков и площадок для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, включая дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию транспортных средств;

- защиту территории транспортной организации и расположенных на ней зданий, сооружений и транспортных средств от проникновения и распространения грызунов, насекомых и проведение мероприятий по борьбе с грызунами, комарами и другими членистоногими (далее - насекомыми) - переносчиками Болезней в соответствии с нормативными документами;

- эффективной системой удаления и обеззараживания экскрементов, отбросов, сточных вод, забракованных пищевых продуктов и других опасных для здоровья веществ;

- организацию и проведение дезинфекции, дезинсекции и дератизации транспортных средств при наличии эпидемических показаний;

- получение в установленном порядке от учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы на транспорте или территориального учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы свидетельства о дератизации или свидетельства об освобождении от дератизации - для морских, рыбопромысловых и речных судов, совершающих международные рейсы <*>;

<*> Международные медико-санитарные правила 1969 г.

- противоэпидемическую готовность пассажирских судов, осуществляющих международные перевозки в страны, неблагополучные по Болезням, в том числе оснащение защитной одеждой, необходимым медицинским оборудованием, лекарственными и профилактическими препаратами, дезинфекционными, дезинсекционными и дератизационными средствами в соответствии с приложением N 2;

- подготовку экипажей транспортных средств по вопросам профилактики Болезней и проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении случая Болезни (или подозрения на нее).

4.2. Санитарно-эпидемиологические требования при выезде

4.2.1. Гражданам Российской Федерации, выезжающим в страны, имеющие зараженные Болезнями районы, рекомендуется проведение профилактических прививок в прививочных пунктах лечебно-профилактических организаций, согласованных с федеральным органом исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

4.2.2. Органы управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации обеспечивают иммунопрофилактику против Болезней в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и выдают документ о вакцинации или ревакцинации против Болезней.

4.2.3. Должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль, проверяют наличие документа о вакцинации или ревакцинации у граждан, выезжающих в страны, имеющие зараженные Болезнями районы.

4.2.4. В случае отсутствия у гражданина документа о вакцинации или ревакцинации или отказа от проведения профилактических прививок должностным лицом, осуществляющим санитарно-карантинный контроль, в журнале учета лиц, выезжающих в страны с зараженными Болезнями районами, оформляет запись об отказе от проведения профилактической прививки и предупреждении о возможности заражения, с подписью выезжающего гражданина.

4.2.5. Наличие документа о вакцинации против Болезней обязательно для каждого члена экипажа транспортного средства, пользующегося любым портом, аэропортом, железнодорожными или автодорожными вокзалами и станциями, расположенными в зараженных Болезнями районах, перечень которых определяется Всемирной организацией здравоохранения.

4.2.6. Организации, направляющие граждан Российской Федерации в страны, неблагополучные по Болезням, извещают граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения Болезнями в странах, куда они направляются, симптомах Болезней, мерах личной профилактики, действиях в случае заболевания, и необходимости иметь документ о профилактических прививках против Болезней.

4.2.7. При выезде с территории Российской Федерации транспортное средство должно иметь:

- морские суда - морскую санитарную декларацию судна и свидетельство о дератизации или свидетельство об освобождении от дератизации судна;

- воздушные суда - санитарную часть общей декларации самолета с отметкой о последних проведенных профилактической дезинфекции, дезинсекции или других санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях.

На автодорожных и железнодорожных вокзалах, станциях и переходах выезд транспортных средств допускается без проведения санитарно-карантинного контроля, если иное решение не принято по санитарно-эпидемиологическим показаниям.

4.3. Санитарно-эпидемиологические требования по прибытии

4.3.1. Ответственные члены экипажа транспортного средства заблаговременно информируют аэропорт, порт, железнодорожный и автодорожный вокзалы прибытия о каждом случае заболевания на борту, в поезде, автобусе, а также о санитарном состоянии на транспортном средстве. Руководители транспортных организаций немедленно передают полученную информацию должностным лицам, на которых возложено проведение санитарно-карантинного контроля в пункте пропуска через государственную границу.

4.3.2. На основе сведений, полученных от ответственного члена экипажа транспортного средства до его прибытия, об отсутствии на нем больных, подозрительных на Болезни, насекомых-переносчиков Болезней и павших грызунов дается разрешение на право свободного сношения с морским, речным портом, аэропортом, вокзалами.

4.3.3. Транспортное средство, прибывшее из стран, имеющих зараженные Болезнями районы, проходит санитарно-карантинный контроль.

Должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу, при наличии объективных эпидемиологических показаний могут подвергнуть санитарно-карантинному контролю по прибытии любое транспортное средство или контейнеры, а также любое лицо, прибывшее международным рейсом.

4.3.4. При наличии на транспортном средстве больного с симптомами Болезни (или подозрением на нее), а также насекомых-переносчиков Болезней или павших грызунов, по решению должностного лица, осуществляющего санитарно-карантинный контроль, транспортное средство направляют к санитарному причалу, на санитарную стоянку, в санитарный тупик, на санитарную площадку для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

4.3.5. Должностные лица, осуществляющие санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу, проверяют на транспортном средстве, прибывшем из страны, имеющей районы, зараженные Болезнями, передаваемыми грызунами или насекомыми - переносчиками Болезней, морскую санитарную декларацию или санитарную часть общей декларации самолета, свидетельство о дератизации или свидетельство об освобождении от дератизации.

Свидетельство о дератизации или свидетельство об освобождении от дератизации действительны в течение 6 месяцев; возможно однократное продление срока на один месяц - для судна, направляющегося в порт, в котором дератизация или обследование будут осуществлены после проведения разгрузочных работ.

4.3.6. В случае истечения срока действия свидетельства о дератизации или свидетельства об освобождении от дератизации и/или обнаружения на морском, воздушном судне грызунов или следов их жизнедеятельности, насекомых - переносчиков Болезней, руководитель транспортной организации или владелец транспортного средства организуют проведение дератизации, дезинсекции.

Дератизацию судна проводят при пустых трюмах, кроме случаев, когда невозможна разгрузка. На судне, заполненном балластом, дератизацию проводят до погрузки. После завершения дератизации должностное лицо, осуществляющее санитарно-карантинный контроль, выдает морскому судну свидетельство о дератизации или свидетельство об освобождении от дератизации или делает отметку в санитарной части общей декларации самолета.

4.3.7. В отношении грузов, товаров, веществ и отходов санитарно-эпидемиологические требования, предусмотренные настоящими санитарными правилами, предъявляют только в случае, если они прибывают из стран, имеющих зараженные Болезнями районы, и если есть санитарно-эпидемиологические основания считать, что эти грузы, товары, отходы и вещества могли быть заражены возбудителями какой-либо Болезни, на которую распространяются санитарные правила.

4.3.8. Получатель груза, прибывшего из районов, зараженных Болезнями, обнаруживший при вскрытии контейнера или лихтера насекомых или грызунов, ставит в известность об этом территориальные учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы.

4.3.9. Санитарно-эпидемиологические требования и меры применяют к почтовым посылкам с нарушенной целостностью, содержащим белье, одежду или постельные принадлежности, бывшие в употреблении и которые поступили из стран, имеющих зараженные районы, или из зон эпидемий Болезней, а также к посылкам, содержащим животных и эктопаразитов - потенциальных носителей и переносчиков какой-либо из Болезней, на которые распространяются санитарные правила.

4.3.10. Багаж пассажиров, товары и грузы, прибывшие из зараженных районов, при наличии эпидемических показаний могут подвергаться дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

5.1. Инкубационный период чумы и желтой лихорадки следует считать - 6 дней, холеры - 5 дней, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок - 21 день, малярии - до 1 года.

5.2. Морское, воздушное судно, железнодорожный и автодорожный транспорт, в том числе иностранные, по прибытии считают зараженными Болезнями, если на транспортном средстве:

- находится больной или подозрительный на Болезнь;

- обнаружен зараженный чумой грызун.

5.3. Транспортные средства по прибытии считают подозрительными на заражение Болезнями в случаях:

- если нет больного, однако случай Болезни среди пассажиров или членов экипажа (бригады) имел место во время рейса в течение предшествовавших дней, равных инкубационному периоду;

- обнаружения падежа грызунов от неустановленной причины;

- обнаружения на транспортном средстве, вышедшем из энзоотичного по Болезни района, грызунов, а также насекомых - переносчиков Болезней;

- при наличии среди пассажиров или экипажа (бригады) лица, подвергшегося опасности заражения Болезнью и не прошедшего обсервации перед выездом (вылетом), если с момента его контакта с источником заражения не прошло время, соответствующее инкубационному периоду Болезни.

5.4. При выявлении больного (подозрительного) Болезнью на морском судне в рейсе проводят следующие мероприятия:

- изоляцию до прибытия в ближайший пункт назначения, где имеются условия для его госпитализации и лечения. Место изоляции должно быть не доступно для комаров;

- до начала лечения осуществляют забор материала у больного для бактериологического исследования (соответственно подозреваемой Болезни - кровь, мокроту, смыв из зева, по возможности - пунктат из бубона), который помещают в стерильные герметически закрывающиеся емкости, сохраняемые в соответствии с нормативными документами до прибытия в порт, где могут быть проведены эти исследования. Материал для исследования на холеру (испражнения, рвотные массы) сохраняют до прибытия в порт в герметически закрывающихся банках в соответствии с нормативными документами;

- лиц, бывших в тесном контакте с больным, изолируют в каютах или других помещениях. За всеми лицами, общавшимися с больным, устанавливают медицинское наблюдение. По эпидемиологическим показаниям лицам, общавшимся с больными, проводят экстренную профилактику;

- на судне проводят дезинфекцию, а при обнаружении грызунов или насекомых-переносчиков - дератизацию и дезинсекцию. Обнаруженных павших грызунов сохраняют в соответствии с нормативными документами для бактериологического исследования.

5.5. При выявлении больного на грузовом судне член экипажа, ответственный за медицинское обеспечение, принимает меры по изоляции больного, оказывает ему первую помощь и обеспечивает наблюдение за лицами, общавшимися с ним.

5.6. При обнаружении больного в самолете, автобусе, железнодорожном вагоне принимают меры для его временной изоляции в свободном отсеке или на заднем сиденье самолета, салона автобуса, в купе поезда до прибытия в ближайший пункт назначения по пути следования, где есть условия для его госпитализации и лечения. За лицами, общавшимися с больным, устанавливают медицинское наблюдение во время рейса и далее по месту их постоянного или временного жительства до окончания инкубационного периода.

5.7. Иностранные граждане, подозрительные на заболевание Болезнью, отказавшиеся от госпитализации, подлежат временной изоляции на территории транспортной организации до их отправления.

5.8. По прибытии транспортного средства на территорию Российской Федерации, считающегося зараженным Болезнью, проводят следующие санитарно-эпидемиологические (профилактические) мероприятия:

- отведение транспортного средства на санитарный причал, стоянку, тупик, площадку;

- временную изоляцию больного (подозрительного) в медицинском изоляторе или в специально приспособленном помещении с последующей госпитализацией в лечебно-профилактическую организацию на срок, необходимый для исключения диагноза болезни, а при его подтверждении - до полного излечения болезни;

- медицинское наблюдение за пассажирами и членами экипажа (бригады) на срок инкубационного периода с момента прибытия, или изоляцию их и назначение экстренной профилактики по эпидемическим показаниям. Изоляция и наблюдение могут быть отменены, если с транспортного средства снято подозрение на заражение Болезнью;

- дезинфекцию предметов и помещений транспортного средства, считающихся зараженными, в том числе багажа, постельных принадлежностей и одежды больного (подозрительного) и лиц, общавшихся с ним;

- дератизацию и дезинсекцию - в случае обнаружения грызунов и насекомых - переносчиков Болезней.

5.9. Транспортное средство и транспортная организация после проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (эвакуация больного и лиц, общавшихся с ним, заключительная дезинфекция, дератизация, дезинсекция) получает право на свободное сношение и на эксплуатацию без ограничений.

5.10. При выявлении подозрения на Болезнь у транзитного иностранного пассажира после получения разрешения на вхождение на территорию Российской Федерации, а именно - в медицинский пункт транспортной организации, ему оказывают медицинскую помощь. При наличии медицинских показаний и согласия на госпитализацию транзитного пассажира госпитализируют в лечебно-профилактическую организацию по согласованию с соответствующим органом.

5.11. На транспортном средстве, заходящем в порты эндемичных по малярии стран, обеспечивается:

- проведение экипажу химиопрофилактики до и во время рейса;

- информация пассажиров о правилах и схемах химиопрофилактики в портах захода;

- запись в индивидуальных картах членов экипажа (бригад) о сроках пребывания в эндемичных районах и применяемой химиопрофилактике (препарат, доза, регулярность и продолжительность приема);

- применение экипажами и пассажирами репеллентов во время стоянки судна (самолета) в порту (аэропорту), где имеется риск заражения малярией.

6.1. Органы управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации организуют и обеспечивают постоянную готовность лечебно-профилактических организаций к проведению мероприятий в случае заноса или выявления Болезней.

6.2. Лечебно-профилактические организации осуществляют:

- выявление больных с симптомами Болезней на всех этапах оказания медицинской помощи населению и, прежде всего, среди лиц, прибывших из стран, неблагополучных по Болезням;

- госпитализацию, клинико-эпидемиологическое и лабораторное обследование и лечение каждого больного Болезнью;

- выявление, изоляцию (при необходимости), обследование, медицинское наблюдение и экстренную профилактику лиц, контактировавших с больными;

- провизорную госпитализацию всех больных с сигнальными симптомами Болезней в эпидемическом очаге инфекции и медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с ними, в течение инкубационного периода;

- патологоанатомическое вскрытие умерших в установленном порядке от острых инфекционных болезней неясной этиологии, подозрительных на наличие Болезни, а также в случае скоропостижной смерти лиц с симптомами, не исключающими Болезнь, с целью установления диагноза и забора материала для лабораторного исследования. Вскрытие, взятие патологоанатомического материала, его транспортирование и исследование проводят в установленном порядке и с соблюдением требований нормативных документов по безопасности работы с микроорганизмами I - II групп патогенности;

- вскрытие умерших от контагиозных вирусных геморрагических лихорадок и забор патологоанатомического материала не производят в связи с большим риском заражения. Вскрытие таких умерших допускается в исключительных случаях по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

6.3. Лица, подлежащие медицинскому наблюдению, сообщают руководителю пункта санитарно-карантинного контроля маршрут своего следования, адрес постоянного или временного местожительства в течение всего инкубационного периода Болезни, в случае отсутствия адреса - название командировавшей или принимающей организации.

6.4. Органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации осуществляют:

- санитарно-эпидемиологическое обследование очага Болезни;

- выявление и учет лиц, контактировавших с больными;

- своевременную локализацию очага Болезни и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по его ликвидации;

- организацию и контроль проведения дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очаге в соответствии с эпидемическими показаниями.