не действует
Редакция от 23.05.2002
Подробная информация
Наименование документ | ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госкомстата РФ от 10.11.98 N 112 (ред. от 23.05.2002) "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЕЖЕНЕДЕЛЬНОГО МОНИТОРИНГА ЗА ПРОИЗВОДСТВОМ, ОБОРОТОМ, ЗАПАСАМИ И УРОВНЕМ ПОТРЕБИТЕЛЬСКИХ ЦЕН ВАЖНЕЙШИХ ВИДОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ" |
Вид документа | постановление |
Принявший орган | госкомстат рф |
Номер документа | 112 |
Дата принятия | 01.01.1970 |
Дата редакции | 23.05.2002 |
Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
Статус | не действует |
Публикация | - В данном виде опубликован не был
|
Навигатор | Примечания |
(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 16.08.2000 N 74, от 23.05.2002 N 124)
Государственный комитет Российской Федерации по статистике постановляет:
1. Организовать, начиная с 16 ноября с.г., еженедельный мониторинг организаций промышленности, оптовой и розничной торговли за производством, оборотом, запасами и уровнем потребительских цен важнейших видов лекарственных средств.
2. Утвердить прилагаемые формы федерального государственного статистического наблюдения NN 1-лек(пром) срочная "Сведения о производстве и отгрузке важнейших видов лекарственных средств", 1-лек(опт) срочная "Сведения об оптовой продаже и запасах важнейших видов лекарственных средств", 1-лек(торг) срочная "Сведения о розничной продаже и запасах важнейших видов лекарственных средств " и ввести их в действие с 16 ноября с.г. с еженедельной периодичностью.
3. Установить представление государственной статистической отчетности по указанным в пункте 2 настоящего постановления формам федерального государственного статистического наблюдения на первый день после отчетного периода до 12 часов органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения:
N 1-лек(пром) срочная - юридическими лицами, осуществляющими производство лекарственных средств, включая субъекты малого предпринимательства (по перечню, установленному органами государственной статистики);
N 1-лек(опт) срочная - юридическими лицами, осуществляющими оптовую торговлю и имеющими лицензию на распространение лекарственных средств и изделий медицинского назначения (по перечню, установленному органами государственной статистики);
N 1-лек(торг) срочная - юридическими лицами, осуществляющими розничную торговлю и имеющими лицензию на распространение лекарственных средств и изделий медицинского назначения (по перечню, установленному органами государственной статистики).
Исполняющий обязанности председателя
Госкомстата России
В.Л.СОКОЛИН
ФОРМА N 1-ЛЕК(ПРОМ) СРОЧНАЯ
(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 16.08.2000 N 74, от 23.05.2002 N 124)
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
|
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
|
СВЕДЕНИЯ О ПРОИЗВОДСТВЕ И ОТГРУЗКЕ ВАЖНЕЙШИХ ВИДОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ |
ЗА ____________________19_Г. |
Представляют: | Сроки представления | | Форма N 1-лек(пром) срочная |
юридические лица, осуществляющие производство лекарственных средств, включая субъекты малого предпринимательства (по перечню, установленному органами государственной статистики): | на 7 день после отчетного периода | | Утверждена Постановлением Госкомстата России от 10.11.98 N 112 |
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения | | | Месячная |
| | | |
Наименование отчитывающейся организации |
Почтовый адрес |
|
Код формы по ОКУД | Код (проставляет отчитывающаяся организация) |
отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКДП | отрасли по ОКОНХ | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | организационно-правовой формы /. ОКОПФ | формы собственности по ОКФС | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
0610017 | | | | | | | | |
N строки | Наименование | Единица измерения | Код единицы измерения по ОКЕИ | Произведено за отчетную неделю | Отгружено за отчетную неделю | Остаток готовой продукции на конец недели |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1 | Пирацетам | | | | | |
2 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
3 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
4 | капсулы | упаковок | 778 | | | |
5 | гранулы | упаковок | 778 | | | |
6 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
7 | Диклофенак | | | | | |
8 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
9 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
10 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
11 | свечи | упаковок | 778 | | | |
12 | гель | тыс. тубов | 874 | | | |
13 | глазные капли | тыс. флаконов | 873 | | | |
14 | Фенобарбитал | | | | | |
15 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
16 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
17 | Сальбутамол | | | | | |
18 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
19 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
20 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
21 | аэрозольные баллоны | тыс. штук | 798 | | | |
22 | Теофиллин | | | | | |
23 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
24 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
25 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
26 | Ранитидин | | | | | |
27 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
28 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
29 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
30 | Дигоксин | | | | | |
31 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
32 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
33 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
34 | Атенолол | | | | | |
35 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
36 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
37 | Нифедипин | | | | | |
38 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
39 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
40 | Нитроглицерин | | | | | |
41 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
42 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
43 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
44 | капсулы | упаковок | 778 | | | |
45 | Фуросемид | | | | | |
46 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
47 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
48 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
49 | Гепарин | | | | | |
50 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
51 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
52 | мазь | тыс. тубов | 874 | | | |
53 | Дексаметазон | | | | | |
54 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
55 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
56 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
57 | глазные капли | тыс. флаконов | 873 | | | |
58 | Глибенкламид | | | | | |
59 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
60 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
61 | Инсулин короткого срока действия | | | | | |
62 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
63 | раствор для инъекций (400 ЕД - 10 мл) | тыс. флаконов | 873 | | | |
64 | Инсулин среднего срока действия | | | | | |
65 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
66 | раствор для инъекций (400 ЕД - 10 мл) | тыс. флаконов | 873 | | | |
67 | Инсулин длительного срока действия | | | | | |
68 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
69 | раствор для инъекций (400 ЕД - 10 мл) | тыс. флаконов | 873 | | | |
70 | Ампициллин | | | | | |
71 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
72 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
73 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
74 | порошок для инъекций | тыс. флаконов | 873 | | | |
75 | капсулы | упаковок | 778 | | | |
76 | суспензия | тыс. флаконов | 873 | | | |
77 | Гентамицина сульфат | | | | | |
78 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
79 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
80 | мазь | тыс. тубов | 874 | | | |
81 | глазные капли | тыс. флаконов | 873 | | | |
82 | крем | тыс. тубов | 874 | | | |
83 | Доксициклина гидрохлорид | | | | | |
84 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
85 | порошок для инъекций | тыс. флаконов | 873 | | | |
86 | капсулы | упаковок | 778 | | | |
87 | Ко-тримоксазол | | | | | |
88 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
89 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
90 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
91 | суспензия | тыс. флаконов | 873 | | | |
92 | Ципрофлоксацин | | | | | |
93 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
94 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
95 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
96 | Изониазид | | | | | |
97 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
98 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
99 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
100 | Метронидазол | | | | | |
101 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
102 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
103 | раствор для инъекций | тыс. ампул | 871 | | | |
104 | суппозитории | упаковок | 778 | | | |
105 | Нистатин | | | | | |
106 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
107 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
108 | свечи | упаковок | 778 | | | |
109 | мазь | тыс. тубов | 874 | | | |
110 | глобули | упаковок | 778 | | | |
111 | Йод 5% спиртовой | | | | | |
112 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
113 | раствор | тыс. флаконов | 873 | | | |
114 | | тыс. ампул | 871 | | | |
115 | Перекись водорода | | | | | |
116 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
117 | раствор | тыс. флаконов | 873 | | | |
118 | Тамоксифен | | | | | |
119 | действующего вещества - всего | кг | 166 | | | |
120 | таблетки | упаковок | 778 | | | |
"__"______________19__г. |
|
(должность, фамилия и подпись ответственного за составление формы лица) |
| |
(номер телефона) | |
ФОРМА N 1-ЛЕК(ТОРГ) СРОЧНАЯ
(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 16.08.2000 N 74, от 23.05.2002 N 124)
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
|
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
|
СВЕДЕНИЯ О РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕ И ЗАПАСАХ ВАЖНЕЙШИХ ВИДОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ |
ЗА ____________________19_Г. |
(НАРАСТАЮЩИМ ИТОГОМ) |
Представляют: | Сроки представления | | Форма N 1-лек(торг) срочная |
юридические лица, осуществляющие розничную торговлю и имеющие лицензию на распространение лекарственных средств и изделий медицинского назначения (по перечню, установленному органами государственной статистики): | на 8 день после отчетного периода | | Утверждена Постановлением Госкомстата России от 10.11.98 N 112 |
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения | | | Месячная |
| | | |
Наименование отчитывающейся организации |
Почтовый адрес |
|
Код формы по ОКУД | Код (проставляет отчитывающаяся организация) |
отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКДП | отрасли по ОКОНХ | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | организационно - правовой формы по ОКОПФ | формы собственности по ОКФС | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
0614007 | | | | | | | | |
Код строки | Наименование | Форма выпуска | Дозировка | Единица измерения | Код единицы измерения по ОКЕИ | Продано за отчетную неделю | Запасы на конец недели | Цена (рублей, копеек за единицу измерения) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | Галоперидол*) | таблетки | 5 мг | шт | 796 | | | |
2 | Пирацетам*) | | 0,4 | шт | 796 | | | |
3 | Пирацетам*) | капсулы | 0,4 | шт | 796 | | | |
4 | Тримеперидин гидрохлорид*) | таблетки | 25 мг | шт | 796 | | | |
5 | Тримеперидин гидрохлорид*) | раствор для инъекций | 2% -1 мл | ампула | 870 | | | |
6 | Диклофенак | таблетки | 50 мг | шт | 796 | | | |
7 | Диклофенак | раствор для инъекций | 75 мг 3 мл | ампула | 870 | | | |
8 | Диклофенак | свечи | 50 мг | шт | 796 | | | |
9 | Фенобарбитал*) | таблетки | 0,1 | шт | 796 | | | |
10 | Амитриптилин | таблетки | 25 мг | шт | 796 | | | |
11 | Сальбутамол | таблетки | 4 мг | шт | 796 | | | |
12 | Сальбутамол | аэрозоль дозированный, баллоны | 100 мкг/ доза | шт | 796 | | | |
13 | Теофиллин*) | таблетки | 0,2 | шт | 796 | | | |
14 | Ранитидин | таблетки | 0,3 | шт | 796 | | | |
15 | Дигоксин*) | таблетки | 0,25 | шт | 796 | | | |
16 | Атенолол*) | таблетки | 50 мг | шт | 796 | | | |
17 | Нифедипин*) | таблетки | 0,02 | шт | 796 | | | |
18 | Клонидин*) | таблетки | 0,15 мг | шт | 796 | | | |
19 | Нитроглицерин*) | таблетки | 0,5 мг | шт | 796 | | | |
20 | Нитроглицерин*) | капсулы | 1% - 0,5 мг | шт | 796 | | | |
21 | Фуросемид*) | таблетки | 40 мг | шт | 796 | | | |
22 | Гепарин | мазь, тубы | 60000 ЕД | шт | 796 | | | |
23 | Гепарин | раствор для инъекций | 25000 ME 5 мл | флакон | 872 | | | |
24 | Дексаметазон*) | таблетки | 0,5 мг | шт | 796 | | | |
25 | Дексаметатон*) | глазные капли | 0.1%10 мл | флакон | 872 | | | |
26 | Глибенкламид | таблетки | 5мг | шт | 796 | | | |
27 | Инсулин короткого срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 | | | |
28 | Инсулин среднего срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 | | | |
29 | Инсулин длительного срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 | | | |
30 | Хлоропирамин | таблетки | 25 мг | шт | 796 | | | |
31 | Железа сульфат | таблетки | 80 мг | шт | 796 | | | |
32 | Ампициллин*) | таблетки | 0,25 мг | шт | 796 | | | |
33 | Ампициллин*) | капсулы | 0,25 мг | шт | 796 | | | |
34 | Гектамицина сульфат*) | ампулы | 40 мг/мл 2 мл | ампула | 870 | | | |
35 | Доксициклина гидрохлорид*) | капсулы | 01 | шт | 796 | | | |
36 | Ко-тримоксазол*) | таблетки | 0,48 | шт | 796 | | | |
37 | Ципрофлоксацин | таблетки | 0,25 | шт | 796 | | | |
38 | Изониазид | таблетки | 0,3 | шт | 796 | | | |
39 | Метронидазол | таблетки | 0,4 | шт | 796 | | | |
40 | Нистатин | таблетки | 250000 ЕД | шт | 796 | | | |
41 | Йод 5% спиртовой | раствор | 10 мл | флакон | 872 | | | |
42 | Перекись водорода, 3% | раствор | 50 мл | флакон | 872 | | | |
43 | Тамоксифен | таблетки | 10 мл | шт | 796 | | | |
Графа 9 заполняется только по лекарственным средствам, отмеченным знаком *)
"__"______________19__г. |
|
(должность, фамилия и подпись ответственного за составление формы лица) |
| |
(номер телефона) | |
ФОРМА N 1-ЛЕК(ОПТ) СРОЧНАЯ
(в ред. Постановлений Госкомстата РФ от 16.08.2000 N 74, от 23.05.2002 N 124)
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
|
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
|
СВЕДЕНИЯ ОБ ОПТОВОЙ ПРОДАЖЕ И ЗАПАСАХ ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ |
ЗА ____________________19_Г. |
(НАРАСТАЮЩИМ ИТОГОМ) |
Представляют: | Сроки представления | | Форма N 1-лек(опт) срочная |
юридические лица, осуществляющие оптовую торговлю и имеющие лицензию на распространение лекарственных средств и изделий медицинского назначения (по перечню) установленному органами государственной статистики): | на 8 день после отчетного периода до периода | | Утверждена Постановлением Госкомстата России от 10.11.98 N 112 |
- органу государственной статистики по месту, установленному территориальным органом Госкомстата России в республике, крае, области, городе федерального значения | | | Месячная |
| | | |
Наименование отчитывающейся организации |
Почтовый адрес |
|
Код формы по ОКУД | Код (проставляет отчитывающаяся организация) |
отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКДП | отрасли по ОКОНХ | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | организационно - правовой формы по ОКОПФ | формы собственности по ОКФС | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
0607030 | | | | | | | | |
Код строки | Наименование | Форма выпуска | Дозировка | Единица измерения | Код единицы измерения по ОКЕИ | Продано за отчетную неделю | в - том числе организациям розничной торговли и населению | Запасы на конец недели |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1 | Галоперидол | таблетки | 5 мг | шт | 796 | | | |
2 | Пирацетам | | 0,4 | шт | 796 | | | |
3 | Пирацетам | капсулы | 0,4 | шт | 796 | | | |
4 | Тримеперидин гидрохлорид | таблетки | 25 мг | шт | 796 | | | |
5 | Тримеперидин гидрохлорид | раствор для инъекций | 2% -1 мл | ампула | 870 | | | |
6 | Диклофенак | таблетки | 50 мг | шт | 796 | | | |
7 | Диклофенак | раствор для инъекций | 75 мг 3 мл | ампула | 870 | | | |
8 | Диклофенак | свечи | 50 мг | шт | 796 | | | |
9 | Фенобарбитал | таблетки | 0,1 | шт | 796 | | | |
10 | Амитриптилин | таблетки | 25 мг | шт | 796 | | | |
11 | Сальбутамол | таблетки | 4 мг | шт | 796 | | | |
12 | Сальбутамол | аэрозоль дозированный, баллоны | 100 мкг/ доза | шт | 796 | | | |
13 | Теофиллин | таблетки | 0,2 | шт | 796 | | | |
14 | Ранитидин | таблетки | 0,3 | шт | 796 | | | |
15 | Дигоксин | таблетки | 0,25 | шт | 796 | | | |
16 | Атенолол | таблетки | 50 мг | шт | 796 | | | |
17 | Нифедипин | таблетки | 0,02 | шт | 796 | | | |
18 | Клонидин | таблетки | 0,15 мг | шт | 796 | | | |
19 | Нитроглицерин | таблетки | 0,5 мг | шт | 796 | | | |
20 | Нитроглицерин | капсулы | 1% - 0,5 мг | шт | 796 | | | |
21 | Фуросемид | таблетки | 40 мг | шт | 796 | | | |
22 | Гепарин | мазь, тубы | 60000 ЕД | шт | 796 | | | |
23 | Гепарин | раствор для инъекций | 25000 ME 5 мл | флакон | 872 | | | |
24 | Дексаметазон | таблетки | 0,5 мг | шт | 796 | | | |
25 | Дексаметатон | глазные капли | 0.1%10 мл | флакон | 872 | | | |
26 | Глибенкламид | таблетки | 5мг | шт | 796 | | | |
27 | Инсулин короткого срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 | | | |
28 | Инсулин среднего срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 | | | |
29 | Инсулин длительного срока действия | раствор для инъекций | 400 ЕД 10 мл | флакон | 872 | | | |
30 | Хлоропирамин | таблетки | 25 мг | шт | 796 | | | |
31 | Железа сульфат | таблетки | 80 мг | шт | 796 | | | |
32 | Ампициллин | таблетки | 0,25 мг | шт | 796 | | | |
33 | Ампициллин | капсулы | 0,25 мг | шт | 796 | | | |
34 | Гентамицина сульфат | ампулы | 40 мг/мл 2 мл | ампула | 870 | | | |
35 | Доксициклина гидрохлорид | капсулы | 01 | шт | 796 | | | |
36 | Ко-тримоксазол | таблетки | 0,48 | шт | 796 | | | |
37 | Ципрофлоксацин | таблетки | 0,25 | шт | 796 | | | |
38 | Изониазид | таблетки | 0,3 | шт | 796 | | | |
39 | Метронидазол | таблетки | 0,4 | шт | 796 | | | |
40 | Нистатин | таблетки | 250000 ЕД | шт | 796 | | | |
41 | Йод 5% спиртовой | раствор | 10 мл | флакон | 872 | | | |
42 | Перекись водорода, 3% | раствор | 50 мл | флакон | 872 | | | |
43 | Тамоксифен | таблетки | 10 мл | шт | 796 | | | |
"__"______________19__г. |
|
(должность, фамилия и подпись ответственного за составление формы лица) |
| |
(номер телефона) | |