| N строки | Наименование показателя | Пункт Положения, определяющий порядок расчета (или иной порядок расчета) | Остаток на отчетную дату ("__" ________ 20__ г.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 000 | СОБСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА (КАПИТАЛ) | строка 400 минус сумма строк 501, | |
| ИТОГО: | 502, 503 | |
| в том числе: |
| 100 | ОСНОВНОЙ КАПИТАЛ | | |
| 101 | Уставный капитал кредитной организации, действующей в форме акционерного общества | 2.1.1 | |
| 102 | Уставный капитал кредитной организации, действующей в форме общества с ограниченной (или дополнительной) ответственностью | 2.1.2 | |
| 103 | Эмиссионный доход кредитной организации, действующей в форме акционерного общества | 2.1.3 | |
| 104 | Эмиссионный доход кредитной организации, действующей в форме общества с ограниченной (или дополнительной) ответственностью | 2.1.4 | |
| 105 | Безвозмездно и безвозвратно полученное кредитной организацией имущество | 2.1.5 | |
| 106 | Часть фондов кредитной организации | 2.1.6 | |
| 107 | Часть прибыли текущего года | 2.1.7 | |
| 108 | Часть фондов кредитной организации, сформированных в текущем году | 2.1.8 | |
| 109 | Часть резервов под обесценение акций и долей участия | 2.1.9 | |
| 110 | Разница между уставным капиталом кредитной организации, действующей в форме акционерного общества, и ее собственными средствами (капиталом) | 2.1.10 | |
| 111 | Разница между уставным капиталом кредитной организации, действующей в форме общества с ограниченной (или дополнительной) ответственностью, и ее собственными средствами (капиталом) | 2.1.11 | |
| 112 | Дополнительные собственные средства - часть счета 10704 | 2.1.12 | |
| 113 | Прибыль предшествующих лет (или ее часть) | 2.1.13 | |
| 114 | ИСТОЧНИКИ ОСНОВНОГО КАПИТАЛА | сумма строк со 101 по 113 | |
| ИТОГО: | | |
| 115 | Нематериальные активы | 2.2.1 | |
| 116 | Собственные выкупленные акции | 2.2.2 | |
| 117 | Перешедшие к кредитной организации доли (вклады) участников | 2.2.3 | |
| 118 | Непокрытые убытки предшествующих лет | 2.2.4 | |
| 119 | Убыток текущего года | 2.2.5 | |
| 120 | ОСНОВНОЙ КАПИТАЛ | строка 114 | |
| ИТОГО: | минус сумма строк со 115 по 119 | |
| 200 | ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КАПИТАЛ | | |
| 201 | Прирост стоимости имущества за счет переоценки | 3.1 | |
| 202 | Часть резервов на возможные потери по ссудам (резервы общего характера) | 3.2 | |
| 203 | Фонды, сформированные в текущем году (или их часть) | 3.3 | |
| 204 | Прибыль текущего года (или ее часть) | 3.4 | |
| 205 | Субординированный кредит (по остаточной стоимости) | 3.5 (3.5.4) | |
| 206 | Часть уставного капитала, сформированного за счет капитализации прироста стоимости имущества при переоценке | 3.6 | |
| 207 | Часть привилегированных (включая кумулятивные) акций | 3.7 | |
| 208 | Разница между уставным капиталом кредитной организации, действующей в форме акционерного общества, и ее собственными средствами в случае уменьшения уставного капитала за счет уменьшения номинальной стоимости части привилегированных (включая кумулятивные) акций | 3.8 | |
| 209 | Прибыль предшествующего года | 3.9 | |
| 210 | ИСТОЧНИКИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО КАПИТАЛА | сумма строк с 201 по 209 | |
| ИТОГО: | | |
| 211 | ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КАПИТАЛ | | |
| ИТОГО | | |
| (с учетом ограничений, накладываемых п. 3.10) | | |
| 300 | ПОКАЗАТЕЛИ, УМЕНЬШАЮЩИЕ СУММУ ОСНОВНОГО И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО КАПИТАЛА | | |
| 301 | Величина недосозданного резерва на возможные потери по ссудам 2 - 4 групп риска | 4.1 | |
| 302 | Величина недосозданного резерва в соответствии с Положением N 137-П | 4.2 | |
| 303 | Величина недосозданного резерва под обесценение ценных бумаг | 4.3 | |
| 304 | Величина недосозданного резерва под операции с юридическими и физическими лицами - резидентами Латвии, а также с резидентами офшорных зон | 4.4 | |
| 305 | Просроченная дебиторская задолженность длительностью свыше 30 дней | 4.5 | |
| 306 | Часть вложений кредитной организации в акции (доли участия), приобретенные для инвестирования, а также вложения в уставный капитал кредитных организаций - резидентов | 4.6 | |
| 307 | Субординированные кредиты, предоставленные кредитным организациям - резидентам | 4.7 | |
| 400 | ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ИТОГ: | сумма строк 120 и 211 минус сумма строк с 301 по 307 | |
| 501 | Кредиты, гарантии и поручительства, предоставленные кредитной организацией своим акционерам (участникам) и инсайдерам сверх установленных нормативами Н9, Н9.1, Н10, Н10.1 ограничений | 5.1 | |
| 502 | Превышение затрат на приобретение материальных активов (в т.ч. основных средств) над собственными источниками | 5.2 | |
| 503 | Разница между действительной стоимостью доли, причитающейся вышедшим из общества участникам, и стоимостью, по которой доля была реализована другому участнику | 5.3 | |