Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 09.10.99 N 455 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ЛЕТНОГО СОСТАВА АВИАЦИИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

Статья 42.

Пункт "а" статьи предусматривает: ишемическую болезнь сердца, независимо от клинической формы; ревматизм и ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки митрального, аортального и других клапанов); врожденные и приобретенные пороки сердца, независимо от состояния общего кровообращения; различные виды кардиомиопатий, а также отдаленные исходы перенесенных миокардитов, болезней перикарда и эндокарда с недостаточностью общего кровообращения или наличием стойкого нарушения ритма сердца и проводимости. При наличии любого вида и форм экстрасистолической аритмии (за исключением редкой или единичной), всех форм пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий или желудочков, синоаурикулярной блокады 2 и 3 степени, полной блокады левой ножки пучка Гиса, всех видов бифасцикулярных блокад, а также при синдроме слабости синусового узла военнослужащие признаются негодными по всем графам.

При полной блокаде правой ножки или передней ветви левой ножки пучка Гиса лица, освидетельствуемые по графам II - III, не годны к летной работе, а по графам IV - VI могут быть допущены в порядке индивидуального подхода по пункту "б";

пролапс митрального и (или) других клапанов сердца с недостаточностью кровообращения;

аномалии развития проводящей системы сердца при наличии самостоятельно возникающих (спонтанных) или воспроизводимых при электрофизиологических исследованиях стойких нарушениях ритма сердца - синдром преждевременного возбуждения желудочков Вольфа - Паркинсона - Уайта или Клерка - Леви - Кристеско.

Пункт "б" предусматривает:

начальные признаки атеросклероза аорты, отводящих ее ветвей и коронарных артерий сердца;

пролапс митрального и других клапанов сердца, другие врожденные аномалии развития (дополнительные хорды, двустворчатый аортальный клапан и др.) без недостаточности общего и внутрисердечного кровообращения;

аномалии развития проводящей системы сердца при отсутствии или наличии производимых при электрофизиологических исследованиях нестойких нарушениях ритма сердца;

ограниченный миокардиосклероз вследствие перенесенных инфекционно - воспалительных или метаболических заболеваний миокарда (миокардит, очаговая дистрофия миокарда), миокардиодистрофию при хорошей функциональной способности сердечно - сосудистой системы.

Статья 43.

Пункт "а" предусматривает II и III стадии гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления, в первую очередь диастолического (115 мм рт.ст. и выше) и систолического (210 - 230 мм рт.ст. и выше). В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, обусловленные атеросклерозом сосудов сердца, мозга, почек и глазного дна с развитием необратимых или малообратимых изменений (левожелудочковая недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, ангиоретинопатия, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия) с резким нарушением функций органов и систем.

Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется стойко повышенными показателями артериального давления, не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии, гипертрофией миокарда левого желудочка с признаками его перегрузки, гипоксии или ишемии, выявляемой как посредством клинических данных, так и при проведении инструментальных исследований и дозированных нагрузочных проб. Функции органов и систем умеренно нарушены.

Пункт "б" статьи предусматривает I стадию гипертонической болезни с умеренным транзиторным повышением диастолического давления от 95 до 104 мм рт.ст., систолического от 160 до 179 мм рт.ст., со склонностью к спонтанной нормализации после кратковременного отдыха без приема гипотензивных средств. Переучивание летного состава с гипертонической болезнью первой стадии на новые типы самолетов нецелесообразно.

Лица с симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию.

Статья 44.

Для нейроциркуляторной дистонии характерен синдром вегетативно - сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители.

К пункту "а" относится нейроциркуляторная дистония:

гипертензивного типа с лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно - сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих работоспособность;

гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно - сосудистых расстройств, не поддающихся лечению;

кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно - сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца. К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения или рефракторные к нему.

К пункту "б" относится нейроциркуляторная дистония любого типа с умеренно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями ритма сердца.

Статья 45.

К пункту "а" относятся артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей независимо от степени тяжести и состояния кровообращения; посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей с нарушением кровообращения любой степени и (или) функции; ангиотрофоневрозы II и III стадии; лимфедема II - IV степени. Лицам с варикозным расширением вен семенного канатика II - III степени предлагается оперативное лечение. В случае отказа от него, неблагоприятном исходе или повторном рецидивировании военнослужащие признаются негодными по всем графам.

К пункту "б" относятся варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности и нарушения функции, лимфедема первой степени (незначительный отек тыла стопы, исчезающий за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика I степени; ангиотрофоневрозы I стадии.

Лица, перенесшие реконструктивные операции на магистральных и периферических сосудах, признаются негодными по всем графам.

Статья 46.

К пункту "а" относятся часто рецидивирующие формы геморроя, склонные к кровотечению, тромбированию и воспалению.

К пункту "б" относится геморрой с редкими (не более 1 раза в год) обострениями при успешном лечении.

Статья 47.

Заключение о предоставлении отпуска по болезни выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудов, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца.

После оперативного лечения варикоцеле предоставляется полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы на 15 суток.