| | | | | Форма 3-НДФЛ | | |
| N декларации | | Лист N | | Приложение И | |
| ИНН | | | | | |
| Фамилия | | И. | | О. | | |
| | |
| Расчет налоговой базы с доходов, полученных в виде дивидендов, облагаемых по ставке 6% | |
| | |
| 1. Расчет суммы дивидендов и налога | |
| | ИНН источника выплаты | ..................................................................... / ....................................................... | |
| | Наименование источника выплаты | .................................................................................................................................................................... | |
| | ................................................................................................................................................................................................................................ | |
| | ................................................................................................................................................................................................................................ | |
| | Сумма дивидендов | ......................................... руб. ......... коп. | Облагаемая сумма дивидендов | ...................................... руб. ...... коп. | |
| | Сумма налога к уплате | ............................................. руб. | Сумма налога удержанная | ......................................... руб. |
| | ИНН источника выплаты | ..................................................................... / ....................................................... | |
| | Наименование источника выплаты | .................................................................................................................................................................... | |
| | ................................................................................................................................................................................................................................ | |
| | ................................................................................................................................................................................................................................ | |
| | Сумма дивидендов | ......................................... руб. ......... коп. | Облагаемая сумма дивидендов | ...................................... руб. ...... коп. |
| | Сумма налога к уплате | ............................................. руб. | Сумма налога удержанная | ......................................... руб. |
| | ИНН источника выплаты | ..................................................................... / ....................................................... | |
| | Наименование источника выплаты | .................................................................................................................................................................... | |
| | ................................................................................................................................................................................................................................ | |
| | ................................................................................................................................................................................................................................ | |
| | Сумма дивидендов | ......................................... руб. ......... коп. | Облагаемая сумма дивидендов | ...................................... руб. ...... коп. |
| | Сумма налога к уплате | ............................................. руб. | Сумма налога удержанная | ......................................... руб. |
| | ИНН источника выплаты | ..................................................................... / ....................................................... | |
| | Наименование источника выплаты | .................................................................................................................................................................... | |
| | ................................................................................................................................................................................................................................ | |
| | ................................................................................................................................................................................................................................ | |
| | Сумма дивидендов | ......................................... руб. ......... коп. | Облагаемая сумма дивидендов | ...................................... руб. ...... коп. |
| | Сумма налога к уплате | ............................................. руб. | Сумма налога удержанная | ......................................... руб. |
| Итого по пункту 1: | |
| | 1.1. Общая сумма дивидендов | ............................................. руб. ......... коп. | 1.2. Облагаемая сумма дивидендов | ............................................. руб. ......... коп. | |
| | 1.3. Сумма налога к уплате | ............................................. руб. | 1.4. Сумма налога удержанная | ....................................... руб. | |
| | |
| | |
| Правильность сведений, указанных мною на данной странице декларации, подтверждаю | | При недостатке места используются дополнительные листы. При этом итоговые поля заполняются на последнем из них. | |
| | (подпись налогоплательщика) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |