Последнее обновление: 03.04.2025
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи

- Главная
- ПРИКАЗ ФСБ РФ от 15.02.99 N 57 "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ"

Приложения
Приложение 1
к Инструкции
(подп. "а" и "б" п. 3.2),
утвержденной Приказом ФСБ России
от 15 февраля 1999 г. N 57
В адрес Страховщика
\r\n от __________________________
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\n проживающего по адресу: ____
\r\n ____________________________
\r\n ____________________________
\r\n удостоверение личности
\r\n ____ N ___________
\r\n (паспорт (серия, номер))
\r\n выданное ___________________
\r\n (кем и дата выдачи)
\r\n ____________________________
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n
\r\n Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне страховых сумм в
\r\nсвязи с _________________________________________________________.
\r\n (указывается причина обращения)
\r\n Выплату прошу произвести через _______________________________
\r\n (указывается наименование
\r\n_________________________________________________________________.
\r\n отделения (филиала) банка на территории Российской Федерации)
\r\n Одновременно сообщаю, что у __________________________________
\r\n (фамилия и инициалы погибшего
\r\n (умершего))
\r\nимеются другие члены семьи:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (указываются фамилия, имя, отчество и их адреса)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n_________________________________________________________________.
\r\n Подпись заявителя ____________
\r\n__ ________ ____ года
\r\n К заявлению прилагаю следующие документы:
\r\n 1. __________________________________________________________;
\r\n 2. __________________________________________________________;
\r\n 3. __________________________________________________________;
\r\n 4. __________________________________________________________.
\r\n
\r\n М.П.
\r\n Подпись _____________________ заверяю
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование должности и подпись, инициалы и фамилия
\r\n заверяющего должностного лица)
Приложение 2
к Инструкции
(подп. "а" и "б" п. 3.2),
утвержденной Приказом ФСБ России
от 15 февраля 1999 г. N 57
\r\nШтамп органа федеральной В адрес Страховщика
\r\nслужбы безопасности
\r\n
\r\n СПРАВКА
\r\n ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НАСТУПЛЕНИЯ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ
\r\n И СВЕДЕНИЯ О ЗАСТРАХОВАННОМ
\r\n
\r\n Сообщается, что _____________________________________________,
\r\n (воинское звание, фамилия, имя, отчество)
\r\nпроходивший военную службу (военные сборы) в органах федеральной
\r\nслужбы безопасности с _______________________,
\r\n (число, месяц, год)
\r\nпогиб (умер) __ _______________ г. вследствие увечья (ранения,
\r\nтравмы, контузии), заболевания __________________________________,
\r\n (указывается вид и характер)
\r\nполученных в период прохождения военной службы (военных сборов),
\r\nпри обстоятельствах: _____________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n1. Оклады денежного содержания ___________________ составляли:
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n а) оклад по штатной воинской должности _______________________
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n по тарифному разряду ________________________________________;
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n б) оклад по воинскому званию ________________________________.
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n2. В личном деле или иных учетно - послужных документах
\r\n________________________ значатся члены семьи:
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n Супруга (супруг): ___________________________________________,
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\n проживающая (проживающий): __________________________________;
\r\n (точный почтовый адрес)
\r\n дети: _______________________________________________________,
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\n проживающие _________________________________________________;
\r\n (точный почтовый адрес)
\r\n мать: _______________________________________________________,
\r\n проживающая _________________________________________________;
\r\n (точный почтовый адрес)
\r\n отец: _______________________________________________________,
\r\n проживающий _________________________________________________.
\r\n (точный почтовый адрес)
\r\n Справка направлена для решения вопроса о выплате страховой
\r\nсуммы в соответствии с Федеральным законом от 28.03.98 N 52-ФЗ "Об
\r\nобязательном государственном страховании жизни и здоровья
\r\nвоеннослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового
\r\nи начальствующего состава органов внутренних дел Российской
\r\nФедерации, сотрудников учреждений и органов уголовно -
\r\nисполнительной системы, и сотрудников федеральных органов
\r\nналоговой полиции".
\r\n
\r\nРуководитель органа федеральной
\r\nслужбы безопасности
\r\n_______________________________ _________ ___________________
\r\n (воинское звание) (подпись) (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\nНачальник финансового органа
\r\n_______________________________ _________ ___________________
\r\n (воинское звание) (подпись) (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\nМ.П.
\r\n
\r\n Примечание. В случае отсутствия родителей указываются другие
\r\nвыгодоприобретатели в соответствии с пунктом 4 статьи 2
\r\nФедерального закона от 28.03.98 N 52-ФЗ.
Приложение 3
к Инструкции
(подп. "в" - "е" п. 3.2),
утвержденной Приказом ФСБ России
от 15 февраля 1999 г. N 57
В адрес Страховщика
\r\n от ________________________,
\r\n (фамилия, имя, отчество)
\r\n проживающего по адресу: ____
\r\n ____________________________
\r\n ____________________________
\r\n удостоверение личности _ N _
\r\n (паспорт (серия, номер)) __,
\r\n выданное ___________________
\r\n (кем и дата выдачи)
\r\n ____________________________
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n
\r\n Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне страховых сумм в
\r\nсвязи с _________________________________________________________.
\r\n (указывается причина обращения)
\r\nРанее страховые суммы получал ____________________________________
\r\n (да, нет)
\r\nВыплату прошу произвести через ___________________________________
\r\n (указывается наименование
\r\n_________________________________________________________________.
\r\nотделения (филиала) банка на территории Российской Федерации)
\r\n Подпись заявителя ____________
\r\n__ ________ ____ года
\r\n К заявлению прилагаю следующие документы:
\r\n 1. __________________________________________________________;
\r\n 2. __________________________________________________________;
\r\n 3. __________________________________________________________;
\r\n 4. __________________________________________________________.
\r\n
\r\n М.П.
\r\n Подпись _____________________ заверяю
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (наименование должности и подпись, инициалы и фамилия
\r\n заверяющего должностного лица)
Приложение 4
к Инструкции
(подп. "в" - "д" п. 3.2),
утвержденной Приказом ФСБ России
от 15 февраля 1999 г. N 57
Штамп органа федеральной В адрес Страховщика
\r\nслужбы безопасности
\r\n
\r\n СПРАВКА
\r\n
\r\n Сообщается, что _____________________________________________,
\r\n (воинское звание, фамилия, имя, отчество)
\r\nпроходящий (проходивший) военную (военные) ____________________ по
\r\n (службу, сборы)
\r\n____________________ в органах федеральной службы безопасности
\r\n(контракту, призыву)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (указывается дата и страховой случай, происшедший
\r\n с застрахованным)
\r\n1. Оклады денежного содержания ___________________ составляли:
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n а) оклад по штатной воинской должности _______________________
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n по тарифному разряду ________________________________________;
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n б) оклад по воинскому званию ________________________________.
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n Справка направлена для решения вопроса о выплате страховой
\r\nсуммы военнослужащему (гражданину, призванному на военные сборы) в
\r\nсоответствии с Федеральным законом от 28.03.98 N 52-ФЗ "Об
\r\nобязательном государственном страховании жизни и здоровья
\r\nвоеннослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового
\r\nи начальствующего состава органов внутренних дел Российской
\r\nФедерации, сотрудников учреждений и органов уголовно -
\r\nисполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой
\r\nполиции".
\r\n Приложения: __________________________________________________
\r\n __________________________________________________
\r\n __________________________________________________
\r\n
\r\nРуководитель органа федеральной
\r\nслужбы безопасности
\r\n_______________________________ _________ ___________________
\r\n (воинское звание) (подпись) (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\nМ.П.
\r\n
\r\nНачальник финансового органа
\r\n_______________________________ _________ ___________________
\r\n (воинское звание) (подпись) (фамилия, инициалы)
Приложение 5
к Инструкции
(подп. "д" п. 3.2),
утвержденной Приказом ФСБ России
от 15 февраля 1999 г. N 57
Угловой штамп
\r\nвоенно - врачебной комиссии
\r\n
\r\n СПРАВКА N ______
\r\n от __ __________ ____ г.
\r\n
\r\n Выдана ________________________________________________ в том,
\r\n (воинское звание, фамилия, имя, отчество)
\r\nчто он действительно в период прохождения военной службы (военных
\r\nсборов) ______________________ получил ___________________________
\r\n (число, месяц, год) (тяжелое или легкое увечье
\r\n__________________________________________________________________
\r\n(ранение, травму, контузию), заболевание) (указывается развернутый
\r\n__________________________________________________________________
\r\n окончательный диагноз и состояние функции по завершении
\r\n__________________________________________________________________
\r\n основного курса лечения)
\r\nв связи с чем находился на лечении с __ _______________________ г.
\r\nпо __ ___________________ г. в ___________________________________
\r\nс __ ___________________ г. по ________________________________ г.
\r\nв ________________________________________________________________
\r\n (указывается наименование лечебных учреждений)
\r\n Справка выдана для предъявления Страховщику для решения
\r\nвопроса о выплате страховых сумм.
\r\n
\r\n Председатель ВВК ____________ _______________________
\r\n (подпись) (Ф.И.О.)
\r\n
\r\n Секретарь ВВК _______________ _______________________
\r\n (подпись) (Ф.И.О.)
\r\n
\r\n М.П.
Приложение 6
к Инструкции
(подп. "е" п. 3.2),
утвержденной Приказом ФСБ России
от 15 февраля 1999 г. N 57
В адрес Страховщика\r\n
\r\nШтамп органа федеральной
\r\nслужбы безопасности
\r\n
\r\n СПРАВКА
\r\n
\r\n Сообщается, что _____________________________________________,
\r\n (воинское звание, фамилия, имя, отчество)
\r\nпроходивший военную службу по призыву (военные сборы) в органах
\r\nфедеральной службы безопасности,
\r\nна основании заключения ВВК ______________________________________
\r\n_________________ __ ____________ г.
\r\nпризнан ограниченно годным (негодным) к дальнейшему прохождению
\r\nвоенной службы (военных сборов) и приказом руководителя органа
\r\nфедеральной службы безопасности от __ _______ г. N _____ уволен из
\r\nорганов федеральной службы безопасности.
\r\n 1. Оклады денежного содержания ___________________ составляли:
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n а) оклад по штатной воинской должности _______________________
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n по тарифному разряду ________________________________________;
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n б) оклад по воинскому званию ________________________________.
\r\n (цифрами и прописью)
\r\n Справка направлена для решения вопроса о выплате страховой
\r\nсуммы военнослужащему (гражданину, призванному на военные сборы) в
\r\nсоответствии с Федеральным законом от 28.03.98 N 52-ФЗ "Об
\r\nобязательном государственном страховании жизни и здоровья
\r\nвоеннослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового
\r\nи начальствующего состава органов внутренних дел Российской
\r\nФедерации, сотрудников учреждений и органов уголовно -
\r\nисполнительной системы и сотрудников федеральных органов налоговой
\r\nполиции".
\r\n Приложения: __________________________________________________
\r\n __________________________________________________
\r\n __________________________________________________
\r\n
\r\nРуководитель органа федеральной
\r\nслужбы безопасности
\r\n_______________________________ _________ ___________________
\r\n(воинское звание) (подпись) (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\nМ.П.
\r\n
\r\nНачальник финансового органа
\r\n_______________________________ _________ ___________________
Приложение 7
к Инструкции
(пп. 4.1 и 4.2),
утвержденной Приказом ФСБ России
от 15 февраля 1999 г. N 57
Штамп органа федеральной
службы безопасности
ОТЧЕТРуководитель органа федеральной | ||||
службы безопасности | ||||
__ ___________ ____ г. | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||
(воинское звание) |
- Главная
- ПРИКАЗ ФСБ РФ от 15.02.99 N 57 "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ"