Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ ФФОМС от 21.02.2005 N 16 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИСТРОВ УЧЕТА СРЕДСТВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ"

                                   АКТ\r\n          ЭКСПЕРТИЗЫ СЧЕТА ЗА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ОТПУЩЕННЫЕ\r\n            ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ\r\n            ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО\r\n              НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ\r\n    \r\n                                              "__" _______ 200_ г.\r\n \r\nТерриториальный   фонд   обязательного   медицинского  страхования\r\n(название) (далее - ТФОМС) провел экспертизу счета N __________ от\r\n"__" ______ 200_ г. и счета-фактуры N ___ от "__" ________ 200_ г.\r\nна   основании    Реестра    персонифицированного  учета  рецептов\r\nлекарственных  средств,  отпущенных  при  оказании  дополнительной\r\nбесплатной   медицинской   помощи  отдельным  категориям  граждан,\r\nимеющих  право  на  получение  государственной  социальной  помощи\r\n(прилагается),   полученных    от    Фармацевтической  организации\r\n(наименование) за период с ____________ по __________.\r\n \r\nПо результатам проведенной экспертизы установлено:\r\n \r\nПредъявлено к оплате __________ рецептов на сумму ________ рублей.\r\n                      (кол-во)\r\nПринято к оплате __________ рецептов на сумму _______ рублей.\r\n                  (кол-во)\r\nНе оплачено __________ рецептов на сумму _______ рублей,\r\n             (кол-во)\r\n \r\nв том числе:\r\n- лицам,  не  включенным  в  региональный   сегмент   федерального\r\nрегистра  лиц,   имеющих   право   на   получение  государственной\r\nсоциальной помощи, - _________ рецептов на сумму _______ рублей;\r\n                     (кол-во)\r\n- не входящих в Перечень ЛС - __________ рецептов на сумму _______\r\n                               (кол-во)\r\nрублей;\r\n- по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка,  -\r\n__________ рецептов на сумму _______ рублей;\r\n (кол-во)\r\n- по рецептам с истекшим сроком действия - __________ рецептов  на\r\n                                            (кол-во)\r\nсумму _______ рублей;\r\n- по рецепту неустановленного образца - __________ рецептов     на\r\n                                          (кол-во)\r\nсумму _______ рублей;\r\n- по рецептам  врачей  (фельдшеров), не  имеющих право на  выписку\r\nльготных рецептов, - _________ рецептов на сумму _______ рублей;\r\n                     (кол-во)\r\n- по  рецептам  врачей  (фельдшеров)      лечебно-профилактических\r\nучреждений,  не  имеющих  право  на  выписку  льготных рецептов, -\r\n__________ рецептов на сумму _______ рублей.\r\n (кол-во)\r\n \r\nУполномоченное лицо                   Уполномоченное лицо\r\nТерриториального фонда ОМС            Фармацевтической организации\r\n____________________/______/          ____________________/______/\r\n  (должность, ФИО)                     (должность, ФИО)\r\n"__" ______________ 200_ г.           "__" _______________ 200_ г.\r\n \r\nМП                                    МП\r\n