Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минсельхоза РФ от 01.04.2005 N 48 (ред. от 19.03.2010) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ И КОРМОВЫХ ДОБАВОК"

Приложение
к Правилам
государственной регистрации
лекарственных средств
для животных
и кормовых добавок

                                                         (ОБРАЗЕЦ)\r\n \r\n                            ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n         (в ред. приказа Минсельхоза РФ от 27.12.2005 N 236) \r\n \r\n    прошу  зарегистрировать в Российской  Федерации  лекарственное\r\nсредство    для    животных/кормовую     добавку    отечественного\r\n(зарубежного) производства\r\n__________________________________________________________________\r\n      (торговое название продукции - лекарственного средства\r\n                  для животных/кормовой добавки)\r\n \r\n1. Заявитель _____________________________________________________\r\n                     (полное наименование юридического лица\r\n                  в соответствии с учредительными документами)\r\n2. Местонахождение Заявителя _____________________________________\r\n                                   (адрес места нахождения,\r\n__________________________________________________________________\r\n              телефон/факс, ИНН юридического лица)\r\n3. Представитель Заявителя _______________________________________\r\n                                  (Ф.И.О., адрес, телефон,\r\n__________________________________________________________________\r\n           ИНН (при наличии), доверенность - дата/N)\r\n4. Сведения  о  продукции  (лекарственном  средстве  для животных/\r\nкормовой добавке):\r\n4.1. Название продукции __________________________________________\r\n                         (торговое название/оригинальное название\r\n__________________________________________________________________\r\n      на русском языке, научное название на латинском языке,\r\n  включая международное непатентованное название лекарственного\r\n             средства для животного/кормовой добавки)\r\n4.2. Форма выпуска _______________________________________________\r\n4.3. Состав ______________________________________________________\r\n                (компонентный состав продукции по фармгруппе,\r\n                           действующее вещество)\r\n__________________________________________________________________\r\n   (наличие компонентов растительного/животного происхождения,\r\n                        не содержащих ГМО)\r\n__________________________________________________________________\r\n4.4. Назначение __________________________________________________\r\n5. Наличие патента, его номер, владелец __________________________\r\n6. Разработчик продукции _________________________________________\r\n                          (наименование юридического лица, адрес\r\n__________________________________________________________________\r\n                    места нахождения, телефон)\r\n7. Производитель продукции _______________________________________\r\n                              (адрес места нахождения, телефон)\r\n__________________________________________________________________\r\n    (наименование фирмы-производителя/наименование зарубежного\r\n                          производителя)\r\n8. Сведения о регистрации продукции ______________________________\r\n                                      (номер и дата регистрации\r\n__________________________________________________________________\r\n     в Российской Федерации, дата окончания срока регистрации,\r\n                    регистрация за рубежом)\r\n \r\nЗаявка подана:\r\n"__" ____________ 2005 г.           ______________________________\r\n                                          (подпись Заявителя/\r\n                                       представителя Заявителя)\r\n                                    ______________________________\r\n                                    (Ф.И.О., занимаемая должность)\r\n \r\nПечать\r\n