Законодательная база Российской Федерации

  Министерство здравоохранения      Код формы по ОКУД ________  
     и социального развития         Код учреждения по ОКПО ___  
      Российской Федерации                                      
  ____________________________         Медицинская документация 
     (наименование субъекта                Форма N 448-05/у     
      Российской Федерации)              Утверждена Приказом    
  ____________________________        Минздравсоцразвития России
   (наименование организации          от 31 марта 2005 г. N 246 
       здравоохранения)                                         
                                                                
Код субъекта                                                    
Российской Федерации по ОКАТО [_][_][_]                         
                                                                
                                                                
                            СПРАВКА                             
                о количестве кроводач, плазмодач                
                                                                
  Выдана ___________________________________________________    
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)          
  в том, что он(а) является донором ________________________    
                                    (наименование учреждения    
                                          службы крови)         
  с _________________________ по ___________________________    
       (число, месяц, год)           (число, месяц, год)        
  За этот период им дана кровь _________________________ раз    
  За этот период им дана плазма крови __________________ раз    
  Справка дана для представления ___________________________    
  ____________________________________________________________  
  ___________________________________________________           
                                                                
  Ответственное лицо ___________   ______________________       
                      (подпись)           (ф.и.о.)              
                                                                
  Руководитель учреждения службы крови ___________ ___________  
                                        (подпись)   (ф.и.о.)