Последнее обновление: 05.12.2025
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Ростехнадзора от 25.03.2005 N 177 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫДАЧИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ ЕДИНЫХ КНИЖЕК ВЗРЫВНИКА (ЕДИНЫХ КНИЖЕК МАСТЕРА-ВЗРЫВНИКА)"
ФОРМА ЕДИНОЙ КНИЖКИ МАСТЕРА-ВЗРЫВНИКА
Форма Единой книжки мастера-взрывника
\r\n
\r\n Обложка
\r\n
\r\n Герб России
\r\n
\r\n ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ
\r\n И АТОМНОМУ НАДЗОРУ
\r\n
\r\n Единая книжка мастера-взрывника
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n Стр. 1
\r\n
\r\n ___________________________________________________________
\r\n (наименование территориального органа по технологическому
\r\n и экологическому надзору)
\r\n ___________________________________________________________
\r\n (наименование организации, проводившей обучение)
\r\n ___________________________________________________________
\r\n
\r\n Место
\r\n фотокарточки
\r\n
\r\n М.П. территориального органа по
\r\nтехнологическому и экологическому надзору
\r\n
\r\n Единая книжка мастера-взрывника
\r\n
\r\n N _____ Серия _____________
\r\n
\r\nФамилия _________________________________________________________
\r\nИмя _________________________________________________________
\r\nОтчество _________________________________________________________
\r\nИмеет право
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nВыдана __________ 20__ г.
\r\nКвалификационной комиссией при ___________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n Стр. 2
\r\n
\r\nгород (поселок) __________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nна основании протокола от "__" ______________ 20__ г. N __________
\r\n
\r\n М.П.
\r\n территориального Председатель квалификационной комиссии
\r\n органа по ____________________________________________
\r\nтехнологическому и (должность, фамилия, инициалы)
\r\n экологическому
\r\n надзору ____________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\n Представитель организации
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (должность, фамилия, инициалы)
\r\n
\r\n _____________________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\nЛичная подпись мастера-взрывника _________________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\nСтажировку прошел с "__" __________________ 20__ г.
\r\n по "__" _________________ 20__ г.
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
\r\n__________________________________________________________________
\r\n организации - шахты, рудника и т.п.)
\r\n
\r\nМ.П. организации
\r\n(шахты, рудника,
\r\nкарьера и т.п.) ___________________________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\nЛичная подпись мастера-взрывника _________________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n Стр. 3 - 7
\r\n
\r\nПолучил дополнительно право производства следующего вида взрывных
\r\nработ <*>
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nна основании протокола от "__" ______________ 20__ г. N __________
\r\nгород (поселок) __________________________________________________
\r\n
\r\n Председатель квалификационной комиссии _______________________
\r\n (должность)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\n ___________________________
\r\n (подпись)
\r\n М.П.
\r\n территориального
\r\n органа по
\r\nтехнологическому и
\r\n экологическому
\r\n надзору
\r\n
\r\nПредставитель организации ________________________________________
\r\n (должность)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (фамилия, инициалы)
\r\n
\r\n _________________________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\nСтажировку прошел с "__" __________________ 20__ г.
\r\n по "__" _________________ 20__ г.
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
\r\n__________________________________________________________________
\r\n организации - шахты, рудника и т.п.)
\r\n
\r\nМ.П. организации
\r\n(шахты, рудника,
\r\nкарьера и т.п.) ___________________________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\nЛичная подпись мастера-взрывника _________________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\n
\r\n <*> Всего в Единой книжке мастера-взрывника 5 таких страниц.
\r\nИх заполнение производится при каждом получении дополнительных
\r\nправ.
\r\n
\r\n
\r\n
\r\n Стр. 8
\r\n
\r\nТалон изъят на основании _________________________________________
\r\nот "__" ______________ 20__ г. N _________________________________
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
\r\n__________________________________________________________________
\r\n организации - шахты, рудника, карьера и т.п.)
\r\n
\r\n ___________________________________________
\r\n (подпись)
\r\nМ.П. организации
\r\n(шахты, рудника,
\r\nкарьера и т.п.)
\r\n
\r\n Талон предупреждения
\r\n
\r\nк Единой книжке мастера-взрывника N _____________
\r\n Серия _____________
\r\n
\r\nФамилия __________________________________________________________
\r\nИмя ______________________________________________________________
\r\nОтчество _________________________________________________________
\r\n
\r\nПредседатель квалификационной комиссии ___________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (должность, фамилия, инициалы)
\r\n
\r\n ____________________________
\r\n (подпись)
\r\n М.П.
\r\n территориального
\r\n органа по
\r\nтехнологическому и
\r\n экологическому
\r\n надзору
\r\n
\r\nПредставитель организации ________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (должность, фамилия, инициалы)
\r\n
\r\n"__" ______________ 20__ г. _____________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\nТалон восстановлен "__" _____________________ 20__ г. на основании
\r\n_________________________________ от "__" ________________ 20__ г.
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
\r\n__________________________________________________________________
\r\n организации - шахты, рудника, карьера и т.п.)
\r\n
\r\nМ.П. организации
\r\n(шахты, рудника,
\r\nкарьера и т.п.) ___________________________________________
\r\n (подпись)
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение N 2
к Приказу Федеральной
службы по экологическому,
технологическому
и атомному надзору
от 25.03.2005 N 177
- Главная
- ПРИКАЗ Ростехнадзора от 25.03.2005 N 177 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫДАЧИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ ЕДИНЫХ КНИЖЕК ВЗРЫВНИКА (ЕДИНЫХ КНИЖЕК МАСТЕРА-ВЗРЫВНИКА)"
