Последнее обновление: 27.06.2024
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
![](/img/728x90/2.png)
- Главная
- ПРИКАЗ ФФОМС N 53, ФСС РФ N 102 от 05.05.2006 (ред. от 17.07.2006) "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2005 Г. N 876 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В 2006 ГОДУ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ИМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ФОНДУ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
![](/img/mat/content-gerb-small.png)
Приложение N 1. СОСТАВ И ФОРМАТЫ ФАЙЛОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ В РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006)
I. Территориальный фонд передает в региональное отделение данные в виде файлов dbf-формата (dBase III). Расширение файла - dbf. Имя файла соответствует шаблону PPRRRRRYYMMDD, где:
PP - префикс файла, состоящий из двух символов, значение которых определяет вид сведений, содержащихся в файле;
RRRRR - код территории территориального фонда (таблица 9);
YY, MM, DD - соответственно, 2 последние цифры номера года, месяц и день формирования данных.
Для представления данных используется код ASCII, кодовая страница 866. Передаваемый файл архивируется архиватором Rar, метод архивации - нормальный. Имя архивного файла совпадает с именем файла данных, расширение "rar".
II. Территориальный фонд передает в региональное отделение сведения о работающих гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь, в виде файла с префиксом "RM".
Например, для передачи данных от территориального фонда в региональное отделение по Ямало-Ненецкому автономному округу 20 февраля 2006 года имя файла вместе с расширением будет иметь вид "RM71140060220.dbf".
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006)
Записи в файле имеют структуру, приведенную в Таблице 1. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" Таблицы 1.
Таблица 1
N п/п | Имя поля | Тип | Размер | Содержание |
1 | SS | C | 14 | Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (п. 1 примечаний) |
2 | SN_POL | C | 25 | Серия и номер полиса ОМС (п. 2 примечаний) |
3 | FAM | C | 40 | Фамилия (п. 3 примечаний) |
4 | IM | C | 40 | Имя (п. 3 примечаний) |
5 | OT | C | 40 | Отчество (п. 3 примечаний) |
6 | W | C | 1 | Пол (символы М или Ж) |
7 | DR | D | 8 | Дата рождения (с 01.01.1906 по 01.01.2006) |
8 | PS_INN | C | 12 | ИНН работодателя (страхователя) (п. 4 примечаний) |
9 | PS_KPP | C | 9 | КПП работодателя (страхователя) (п. 5 примечаний) |
10 | N_D | C | 14 | Номер договора между региональным отделением ФСС РФ, ТФОМС и организацией, оказывающей медицинские услуги |
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006) | ||||
11 | DATE_D | D | 8 | Дата заключения договора (с 01.01.2006 по текущую дату) |
12 | PRVD | N | 3 | Код врачебной должности (п. 6 примечаний) |
Пункт 13 - Исключен. | ||||
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006) | ||||
14 | DS | C | 7 | Код диагноза основного заболевания (по классификатору МКБ-10) |
Пункты 15 - 16 - Исключены. | ||||
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006) | ||||
17 | V_MU | N | 2 | Вид первичной медико-санитарной помощи (п. 8 примечаний) |
18 | DATE_P | D | 8 | Дата оказания помощи (с 01.01.2006 по текущую дату) |
19 | C_MU | N | 1 | Код единицы учета медицинской помощи (п. 9 примечаний) |
20 | K_MU | N | 5.2 | Количество единиц учета медицинской помощи (больше 0) |
21 | RES_G | N | 2 | Код результата обращения (п. 10 примечаний) |
22 | S_ALL | N | 11.2 | Оплаченная сумма (руб., коп.) (п. 11 примечаний) |
Пункты 23 - 24 - Исключены. | ||||
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006) |
1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-______, где "_" - символ пробела, в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006)
2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 1) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" - символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.
3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 1) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность.
4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 1) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов.
5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 1) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.
6. Код врачебной должности (поле 12 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных (провизорских) должностей Приложения N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.08.1999 N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999 N 7565-ЭР) и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 октября 1999 г. N 377 "Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения" (зарегистрирован в Минюсте России 21.10.1999, N 1943).
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006)
Таблица 2
Код должности | Наименование должности |
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006) | |
1 | Главный врач (директор, заведующий, начальник) |
2 | Главный врач центра Госсанэпиднадзора - главный государственный санитарный врач, главный врач (руководитель, директор, начальник) |
3 | Заведующий - провизор |
4 | Заместитель главного врача (директора, заведующего, начальника) |
5 | Заместитель главного врача центра госсанэпиднадзора, заместитель главного врача (руководителя, директора, начальника) |
6 | Заместитель заведующего - провизор |
7 | Заведующий (начальник) |
8 | Заведующий приемным отделением |
9 | Заведующий организационно-методическим отделом (кабинетом) |
10 | Заведующий санитарно-гигиеническим отделом |
11 | Врач-акушер-гинеколог |
12 | Врач - акушер-гинеколог цехового врачебного участка |
13 | Врач-аллерголог-иммунолог |
14 | Врач-анестезиолог-реаниматолог |
15 | Врач-гастроэнтеролог |
16 | Врач-гематолог |
17 | Врач-генетик |
18 | Врач-гериатр |
19 | Врач-дерматовенеролог |
20 | Врач - детский онколог |
21 | Врач - детский хирург |
22 | Врач - детский эндокринолог |
23 | Врач-диабетолог |
24 | Врач-диетолог |
25 | Врач-инфекционист |
26 | Врач-кардиолог |
27 | Врач клинической лабораторной диагностики |
28 | Врач - клинический фармаколог |
29 | Врач-колопроктолог |
30 | Врач-лаборант-генетик |
31 | Врач по лечебной физкультуре |
32 | Врач по спортивной медицине |
33 | Врач-методист |
34 | Врач мануальной терапии |
35 | Врач-невролог |
36 | Врач-нейрохирург |
37 | Врач-нефролог |
38 | Врач общей практики (семейный врач) |
39 | Врач-онколог |
40 | Врач-отоларинголог |
41 | Врач-офтальмолог |
42 | Врач-офтальмолог-протезист |
43 | Врач-патологоанатом |
44 | Врач-педиатр |
45 | Врач-педиатр участковый |
46 | Врач-педиатр городской (районный) |
47 | Врач-неонатолог |
48 | Врач приемного отделения |
49 | Врач-профпатолог |
50 | Врач-психотерапевт |
51 | Врач-психиатр |
52 | Врач-психиатр участковый |
53 | Врач-психиатр детский |
54 | Врач-психиатр детский участковый |
55 | Врач-психиатр подростковый |
56 | Врач-психиатр подростковый участковый |
57 | Врач-психиатр-нарколог |
58 | Врач-пульмонолог |
59 | Врач-радиолог |
60 | Врач-рентгенолог |
61 | Врач-ревматолог |
62 | Врач-рефлексотерапевт |
63 | Врач-сексолог |
64 | Врач-сердечно-сосудистый хирург |
65 | Врач скорой медицинской помощи |
66 | Врач-статистик |
67 | Врач-судебно-медицинский эксперт |
68 | Врач-судебно-психиатрический эксперт |
69 | Врач-сурдолог-оториноларинголог |
70 | Врач-сурдолог-протезист |
71 | Врач-терапевт |
72 | Врач-терапевт участковый |
73 | Врач-терапевт подростковый |
74 | Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка |
75 | Врач здравпункта |
76 | Судовой врач |
77 | Врач-токсиколог |
78 | Врач-торакальный хирург |
79 | Врач-травматолог-ортопед |
80 | Врач-трансфузиолог |
81 | Врач ультразвуковой диагностики |
82 | Врач-уролог |
83 | Врач-физиотерапевт |
84 | Врач-фтизиатр |
85 | Врач-фтизиатр участковый |
86 | Врач функциональной диагностики |
87 | Врач-хирург |
88 | Врач-эндокринолог |
89 | Врач-эндоскопист |
90 | Врач-бактериолог |
91 | Врач-вирусолог |
92 | Врач по гигиене детей и подростков |
93 | Врач по гигиене питания |
94 | Врач по гигиене труда |
95 | Врач по гигиеническому воспитанию |
96 | Врач-дезинфектолог |
97 | Врач по коммунальной гигиене |
98 | Врач по общей гигиене |
99 | Врач-паразитолог |
100 | Врач по радиационной гигиене |
101 | Врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям |
102 | Врач-эпидемиолог |
103 | Врач-ортодонт |
104 | Врач-стоматолог |
105 | Врач-стоматолог детский |
106 | Врач-стоматолог-терапевт |
107 | Врач-стоматолог-ортопед |
108 | Врач-стоматолог-хирург |
109 | Врач-челюстно-лицевой хирург |
110 | Врач по восстановительной медицине |
111 | Провизор-технолог |
112 | Провизор-аналитик |
113 | Зубной врач |
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006) |
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006)
Таблица 3
8. Вид первичной медико-санитарной помощи (поле 17 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 4. Справочник составлен в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития от 13.10.2005 N 633 (не нуждается в государственной регистрации, письмо Минюста России от 27 октября 2006 года N 01/8234-ВЯ) и от 29.07.2005 N 487 (зарегистрирован в Минюсте России 30 августа 2005 года N 6954).
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006)
Таблица 4
Код | Наименование вида медико-санитарной помощи |
1 | Терапевтическая |
2 | Педиатрическая |
3 | Общая врачебная практика |
4 | Хирургическая |
5 | При инфекционных заболеваниях |
6 | Стоматологическая |
7 | Аллергологическая и иммунологическая |
8 | Анестезиологическая и реаниматологическая |
9 | Восстановительная медицина |
10 | Гастроэнтерологическая |
11 | Гериатрическая |
12 | Кардиологическая |
13 | Кардиологическая для детей |
14 | Лечебная физкультура и спорт |
15 | Неврологическая |
16 | Нейрохирургическая |
17 | Нефрологическая |
18 | Отоларингологическая |
19 | Офтальмологическая |
20 | Профпатологическая |
21 | Психотерапевтическая |
22 | Пульмонологическая |
23 | Челюстно-лицевая хирургия |
24 | Эндокринологическая |
25 | Эндокринологическая для детей |
26 | Ревматологическая |
27 | Сердечно-сосудистая хирургия |
28 | Токсикологическая |
29 | Торакальная хирургия |
30 | Травматологическая и ортопедическая |
31 | Урологическая |
32 | Акушерская и гинекологическая помощь (за исключением помощи, оказываемой женщинам в период беременности и (или) родов) |
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006) |
9. Код единицы учета медицинской помощи (поле 19 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 5.
Таблица 5
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006)
<*> Указанные единицы учета медицинской помощи считать не действующими с момента вступления в силу настоящего Приказа.
10. Код результата обращения (поле 21 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 6. Справочник составлен в соответствии с кодировкой, принятой в пункте 17 формы N 025-12/у, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 (зарегистрированным Минюстом России 14.12.2004, N 6188).
Таблица 6
11. Оплаченная сумма (руб./коп.) (поле 22 в таблице 1) - оплаченная страховыми медицинскими организациями (а при их отсутствии - территориальным фондом) сумма за оказанную первичную медико-санитарную помощь. По каждому договору эта сумма должна совпадать с оплаченной суммой счета по первичной медико-санитарной помощи, указанной в соответствующем реестре счетов (Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года N 53/102).
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006)
III. ТФОМС передает в РО ФСС сведения о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация, в виде файла с префиксом "RD".
Записи в файле имеют структуру, приведенную в Таблице 7. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" Таблицы 7.
Таблица 7
N п/п | Имя поля | Тип | Размер | Содержание |
1 | SS | C | 14 | Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (п. 1 примечаний) |
2 | SN_POL | C | 25 | Серия и номер полиса ОМС (п. 2 примечаний) |
3 | FAM | C | 40 | Фамилия (п. 3 примечаний) |
4 | IM | C | 40 | Имя (п. 3 примечаний) |
5 | ОТ | C | 40 | Отчество (п. 3 примечаний) |
6 | W | C | 1 | Пол (символы М или Ж) |
7 | DR | D | 8 | Дата рождения (с 01.01.1906 по 01.01.2006) |
8 | PS_INN | C | 12 | ИНН работодателя (страхователя) (п. 4 примечаний) |
9 | PS_KPP | C | 9 | КПП работодателя (страхователя) (п. 5 примечаний) |
10 | N_D | C | 14 | Номер договора между региональным отделением ФСС РФ, ТФОМС и организацией, оказывающей медицинские услуги |
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006) | ||||
11 | DATE_D | D | 8 | Дата заключения договора (с 01.01.2006 по текущую дату) |
12 | DS | C | 7 | Код диагноза основного заболевания (по классификатору МКБ-10) |
Пункты 13 - 14 - Исключены. | ||||
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006) | ||||
15 | DATE_P | D | 8 | Дата завершения дополнительной диспансеризации (с 01.01.2006 по текущую дату) |
16 | RES_G | N | 2 | Код результата дополнительной диспансеризации (п. 7 примечаний) |
17 | S_ALL | N | 11.2 | Сумма, предъявленная ТФОМС к оплате (руб./коп.) (п. 8 примечаний) |
1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная) или заполнен значением ___-___-___ ___, где "_" - символ пробела, в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.
2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в таблице 7) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" - символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.
3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5 в таблице 7) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита. Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность.
4. ИНН работодателя (страхователя) (поле 8 в таблице 7) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов.
5. КПП работодателя (страхователя) (поле 9 в таблице 7) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.
Пункт 6 - Исключен.
(в ред. Приказа ФФОМС РФ N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006)
7. Код результата диспансеризации (поле 16 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в таблице 8.
Таблица 8
8. Сумма, предъявленная ТФОМС к оплате (руб./коп.) (поле 17 в таблице 7), - указывается сумма (больше нуля), предъявленная медицинской организацией к оплате за проведенную дополнительную диспансеризацию, с учетом результатов проведения в ТФОМС медико-экономической экспертизы. По каждому договору эта сумма должна совпадать с суммой счета по дополнительной диспансеризации, указанной в соответствующем реестре счетов (Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года N 53/102).
Таблица 9
Коды территориальных образований Российской Федерации по Общероссийскому классификатору административно - территориальных образований (ОКАТО)
- Байконур обслуживается Московским региональным отделением ФСС РФ.
- Коми-Пермяцкий автономный округ обслуживается Пермским региональным отделением ФСС РФ.
- Таймырский (Долгано-Ненецкий) автономный округ обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ.
- Эвенкийский автономный округ обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ.
Приложение N 2
к Порядку
осуществления организационного
и информационного взаимодействия
по обмену информацией между
территориальными фондами обязательного
медицинского страхования и региональными
отделениями Фонда социального страхования
Российской Федерации о работающих гражданах,
в отношении которых проведена дополнительная
диспансеризация и которым оказана первичная
медико-санитарная помощь, застрахованных
в системе обязательного медицинского
страхования, утвержденному Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. N 53/102
- Главная
- ПРИКАЗ ФФОМС N 53, ФСС РФ N 102 от 05.05.2006 (ред. от 17.07.2006) "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ 2005 Г. N 876 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В 2006 ГОДУ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ИМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ, ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ФОНДУ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"