в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 20.12.2025

Законодательная база Российской Федерации

Расширенный поиск Популярные запросы

8 (800) 350-23-61

Бесплатная горячая линия юридической помощи

  • Главная
  • ПРИКАЗ ФФОМС от 07.09.2006 N 103 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ"
отменен/утратил силу Редакция от 07.09.2006 Подробная информация
ПРИКАЗ ФФОМС от 07.09.2006 N 103 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ"

Форма N 2-НП СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Представляют: Сроки представления Форма N 2-НП
- ТФОМС сводный отчет по субъекту Российской Федерации 25 числа, следующего за отчетным месяцем Утверждена
Приказом Федерального фонда ОМС
от 07.09.2006 N 103
Федеральному фонду ОМС Месячная
Годовая
Наименование отчитывающейся организации __________________________
Почтовый адрес _________________________________________________
Код формы по ОКУД Код
отчитывающейся организации по ОКПО вид деятельности по ОКВЭД территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
1 2 3 4 5 6

Реализация дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 1001

Число работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (законченные случаи), чел. Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.) Сумма поступивших от ФОМС субсидий на оплату счетов за проведение дополнительной диспансеризации (тыс. руб.) Сумма средств, перечисленных ТФОМС в ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.) Сумма средств, израсходованных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.) Остаток неиспользованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)
всего в том числе по статьям (подстатьям) экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации:
подстатья 211 "Заработная плата" подстатья 213 "Начисления на оплату труда" статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" подстатья 226 "Прочие услуги"
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке.

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

(подпись)
"__" ____________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 2001

Наименование вида экономической деятельности гражданина, прошедшего диспансеризацию N стр. Численность работающих граждан (чел.) Взято на Д-учет Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья
подлежащих дополнительной диспансеризации прошедших дополнительную диспансеризацию (законченные случаи) всего в том числе:
на ранних стадиях заболевания на поздних стадиях заболевания I группа - практически здоровые II группа - риск развития заболеваний III группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в амбулаторно - поликлинических условиях IV группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в стационарах субъекта РФ V группа - нуждаются в ДВМП
всего в том числе: всего в том числе:
городских сельских городских сельских осмотренных специалистами выездных бригад (законченные случаи)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Образование 01
Здравоохранение 02
Предоставление социальных услуг 03
Деятельность по организации отдыха, развлечений, культуры и спорта 04
Научно - исследовательские учреждения 05
Всего 06

: Нумерация граф таблицы приведена в соответствии с официальным текстом документа

Число выездных бригад ___________________

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

(подпись)
"__" ____________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 3001

Выявлено больных с заболеваниями (код по МКБ-10)
всего (чел.) (гр. 2 + гр. 6 + гр. 10 + гр. 17 т. 3000 продолж.) в том числе с социально-значимыми:
туберкулез A15 - A19 (чел.) злокачественные новообразования C00 - C97 (чел.) сахарный диабет E10 - E14 (чел.)
всего в том числе: всего в том числе: всего в том числе:
на ранних стадиях заболевания на поздних стадиях заболевания госпитализировано на ранних стадиях заболевания на поздних стадиях заболевания госпитализировано на ранних стадиях заболевания на поздних стадиях заболевания госпитализировано проведено лечение в амбулат. поликлинич. условиях
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

(подпись)
"__" ____________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 3001
(продолжение)

Наименование заболевания N строки Всего Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Психические расстройства и расстройства поведения Болезни нервной системы Болезни глаза и его придаточного органа Болезни уха и сосцевидного отростка Болезни системы кровообращения Из них: ишемическая болезнь сердца Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костномышечной системы и соединительной ткани Болезни мочеполовой системы Доброкачественные новообразования Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Код по МКБ-10 01 A00 - T98 A00 - B99 D50 - D89 E00 - E90 F00 - F99 G00 - G99 H00 - H59 H60 - H95 I00 - I99 I20 - I25 I10 - I15 J00 - J99 K00 - K93 L00 - L99 M00 - M99 N00 - N99 D10 - D36.9 R00 - R99
Численность выявленных больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансеризации 02
Численность выявленных больных, нуждающихся в амбулаторно - поликлинич. лечении (из числа выявленных больных стр. 02) 03
Численность пролеченных больных в амбулат. поликлинич. условиях (из числа нуждающихся в лечении стр. 03) 04
Численность больных, нуждающихся в стационарн. лечении (из числа выявленных больных стр. 02) 05
Госпитализировано больных в стационары (из числа нуждающихся в госпитализации стр. 05) 06

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

(подпись)
"__" ____________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Выполнение учреждениями здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи

Таблица 4001

Тип учреждений здравоохранения N стр. Число амб.-пол. учреждений Всего ВОП (семейных врачей), врачей - терап. уч., врачей - педиатров уч., (чел.) гр. 6 + 7 + 8 В том числе: Всего мед. сестер уч., мед. сестер ВОП (семейных врачей) (чел.) гр. 10 + 11 + 12 В том числе:
ВОП (семейные врачи) (чел.) врачей - терапевтов участковых (чел.) врачей - педиатров участковых (чел.) медицинских сестер ВОП (семейных врачей) (чел.) медицинских сестер участковых врачей - терапевтов участковых (чел.) медицинских сестер участковых врачей - педиатров участковых (чел.)
Сумма средств на выполнение гос. задания по оказанию дополнительной мед. помощи (тыс. руб.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Сельские амбулатории 01
(тыс. руб.) 02
Городские амбулатории 03
(тыс. руб.) 04
Центральные районные поликлиники 05
(тыс. руб.) 06
Городские поликлиники, в том числе поликлиники городских больниц 07
(тыс. руб.) 08
Центры общей врачебной (семейной) практики 09
(тыс. руб.) 10
Прочие учреждения здравоохранения 11
(тыс. руб.) 12
Всего АПУ 13 стр. 01 + 03 + 05 + 07 + 09 + 11
Всего финансовых средств (тыс. руб.) 14 стр. 02 + 04 + 06 + 08 + 10 + 12

Финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи

Таблица 5001

Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.) Сумма поступивших субвенций от ФОМС на финансовое обеспечение расходов на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (тыс. руб.) Сумма средств, перечисленных ТФОМС в ЛПУ на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (тыс. руб.) Сумма средств, израсходованных ЛПУ на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (тыс. руб.) Остаток неизрасходованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)
всего в том числе по подстатьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации:
подстатья 211 "Заработная плата" подстатья 213 "Начисления на оплату труда"
1 2 3 4 5 6 7

Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке.

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

(подпись)
"__" ____________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы ОМС

Таблица 6001

Число неработающих пенсионеров (чел.) Медицинская помощь, оказанная неработающим Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.) Сумма поступивших субсидий от ФОМС на дополнительную оплату амб.-пол. помощи неработающим пенсионерам (тыс. руб.) Сумма фактически оплаченных СМО (ТФОМС) счетов за амб.-пол. помощь неработающим пенсионерам за отчетный период (тыс. руб.) Сумма средств, полученных ЛПУ от ТФОМС на дополнительную оплату амбулаторно - поликлинической помощи неработающим пенсионерам (тыс. руб.) Сумма средств на дополнительную оплату амбулаторно - поликлинической помощи неработающим пенсионерам, израсходованных ЛПУ (тыс. руб.) Остаток неиспользованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)
Число неработающих пенсионеров, которым оказана амб.-пол. помощь (чел.) Число выполненных посещений (тыс.)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке.

Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

(подпись)
"__" ____________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Приложение N 3
к Приказу
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
от 07.09.2006 N 103

  • Главная
  • ПРИКАЗ ФФОМС от 07.09.2006 N 103 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ"