Последнее обновление: 14.03.2025
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ ФФОМС от 16.03.2007 N 52 "О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В БЮДЖЕТЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОМС СРЕДСТВ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗАВЕРШЕНИЯ РАСЧЕТОВ ЗА ФАКТИЧЕСКИ ОТПУЩЕННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В 2006 ГОДУ"
3. Описание массива реестра медицинских услуг
3.1. Каждый массив реестра медицинских услуг содержит один файл данных, имеющий dbf-формат (dBase III (IV)). Файл данных должен иметь расширение - dbf. Имя файла формируется в соответствии с шаблоном:
РРРГММMP.DBF, где:
РРР - код региона из классификатора территорий ПФР;
ГММ - отчетный период (последняя цифра года, месяц);
MP - идентификатор типа файла, неизменная часть имени файла.
3.2. Записи в файле данных имеют структуру, приведенную в Таблице 2. Файл данных не должен содержать записи с отметкой об удалении. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" Таблицы 2.
3.3. Запись в файле соответствует медицинской услуге - единице учета и оплаты медицинской помощи, оказанной данному лицу в данном лечебно-профилактическом учреждении за отчетный период, с указанием количества таких услуг (единиц). В качестве единицы учета медицинской помощи могут использоваться отдельные услуги, приемы врачей, стандарты (клинические, клинико-экономические) при учете по законченному случаю лечения и т.д. - в соответствии с принятой на территории субъекта Российской Федерации системой учета, кодирования и оплаты медицинской помощи, оказанной по программе ОМС.
Таблица 2
| N п/п | Имя поля | Тип | Размер | Содержание |
| 1 | SS | C | 14 | Страховой номер индивидуального лицевого счета ПФР (СНИЛС) (п. 1 Примечаний) |
| 2 | MCOD | C | 7 | Код лечебно-профилактического учреждения (в кодировке территориального фонда), оказавшего услугу (п. 2 Примечаний) |
| 3 | C_OGRN | C | 15 | ОГРН лечебно-профилактического учреждения, оказавшего услугу (п. 3 Примечаний) |
| 4 | SN_POL | C | 25 | Серия и номер полиса ОМС (п. 4 Примечаний) |
| 5 | N_MK | C | 20 | Номер амбулаторной карты |
| 6 | DATE_P | D | 8 | Дата оказания услуги |
| 7 | PCOD | C | 22 | Идентификационный номер врача (фельдшера) (в кодировке территориального фонда), оказавшего услугу (п. 5 Примечаний) |
| 8 | DS | C | 7 | Код основного заболевания (по МКБ-10) (п. 6 Примечаний) |
| 9 | DS_S | C | 7 | Код сопутствующего заболевания (по МКБ-10) (п. 6 Примечаний) |
| 10 | K_MU | N | 5.2 | Количество единиц учета медицинской помощи |
| 11 | RES_G | N | 2 | Код результата обращения (п. 7 Примечаний) |
| 12 | S_ALL | N | 11.2 | Сумма, предъявленная ЛПУ к оплате |
| 13 | K_LR | N | 2 | Количество выписанных рецептов |
1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в Таблице 2) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-______ в случае, когда СНИЛС не выдавался, где "_" - символ пробела. Значения СНИЛС, заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.
2. Код лечебно-профилактического учреждения, оказавшего медицинскую услугу (поле 2 в Таблице 2), в кодировке территориального фонда является последовательностью цифр либо сочетания цифр и букв без пробелов. Файл данных справочника лечебно-профилактических учреждений обязательно должен содержать не менее одной записи с соответствующим значением, указанным в поле MCOD (поле 2 в Таблице 6). Комбинация значений полей 2 и 3 каждой записи файла данных реестра медицинских услуг должна обеспечивать идентификацию единственной записи в справочнике лечебно-профилактических учреждений.
3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) лечебно-профилактического учреждения, оказавшего медицинскую услугу (поле 3 в Таблице 2). Файл данных справочника лечебно-профилактических учреждений обязательно должен содержать не менее одной записи с соответствующим значением, указанным в поле C_OGRN (поле 3 в Таблице 6). Комбинация значений полей 2 и 3 каждой записи файла данных реестра медицинских услуг должна обеспечивать идентификацию единственной записи в справочнике лечебно-профилактических учреждений.
4. Серия и номер полиса ОМС (поле 4 в Таблице 2) заполняется следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" - символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом. Поле не заполняется, если гражданин не застрахован в системе обязательного медицинского страхования.
5. Код врача (фельдшера), оказавшего медицинскую услугу (поле 7 в Таблице 2), в кодировке территориального фонда является последовательностью цифр либо сочетания цифр и букв без пробелов. Файл данных справочника врачей (фельдшеров) обязательно должен содержать единственную запись с соответствующим значением, указанным в поле PCOD (поле 4 в Таблице 7).
6. Код основного и сопутствующего заболеваний (поля 8 - 9 в Таблице 2) заполняются посредством указания кода нозологической формы в соответствии с Международным классификатором болезней (МКБ-10).
7. Код результата обращения (поле 11 в Таблице 2) кодируется в соответствии с Таблицей 3.
Таблица 3
- Главная
- ПРИКАЗ ФФОМС от 16.03.2007 N 52 "О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В БЮДЖЕТЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОМС СРЕДСТВ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗАВЕРШЕНИЯ РАСЧЕТОВ ЗА ФАКТИЧЕСКИ ОТПУЩЕННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В 2006 ГОДУ"