в базе 1 113 607 документа
Последнее обновление: 13.12.2025

Законодательная база Российской Федерации

Расширенный поиск Популярные запросы

8 (800) 350-23-61

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Бесплатная консультация
Навигация
Федеральное законодательство
Содержание

Действия


Версия для печати

  • Главная
  • ПРИКАЗ ФФОМС от 30.03.2007 N 67 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ"
отменен/утратил силу Редакция от 30.03.2007 Подробная информация
ПРИКАЗ ФФОМС от 30.03.2007 N 67 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ"

Форма N ДД СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН

Представляют: Сроки представления Форма N ДД
ТФОМС отчет по субъекту Российской Федерации Федеральному фонду ОМС 20 числа следующего за отчетным периодом месяца Утверждена
Приказом Федерального фонда ОМС
от 30.03.2007 N 67
Месячная квартальная
Наименование отчитывающейся организации __________________________
Почтовый адрес _________________________________________________
Код формы по ОКУД Код
отчитывающейся организации по ОКПО вида деятельности по ОКВЭД территории по ОКАТО министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
1 2 3 4 5 6

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 1001

Число работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (оплаченные случаи), чел. Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.) Сумма поступивших от ФОМС субсидий на оплату счетов за проведение дополнительной диспансеризации (тыс. руб.) Сумма средств, перечисленных ТФОМС в ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.) Сумма средств, израсходованных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.) Остаток неиспользованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)
всего: в том числе по статьям (подстатьям) экономической классификации расходов
подстатья 211 "Заработная плата" подстатья 213 "Начисления на оплату труда" статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов"
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.) Главный бухгалтер (Ф.И.О.)
(подпись) (подпись)
"__" ___________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 2001

Наименование вида экономической деятельности гражданина, прошедшего диспансеризацию N стр. Численность работающих граждан (чел.) Взято на Д-учет Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья
подлежащих дополнительной диспансеризации прошедших дополнительную диспансеризацию (законченные случаи)
всего в том числе: I группа - практически здоровые II группа - риск развития заболеваний III группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в амбулаторно - поликлинических условиях IV группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в стационарах субъекта РФ V группа - нуждаются в ДВМП
всего в том числе: всего в том числе: на ранних стадиях заболевания на поздних стадиях заболевания
городских сельских городских сельских осмотренных специалистами выездных бригад (законченные случаи)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Образование 01
Здравоохранение 02
Предоставление социальных услуг 03
Деятельность по организации отдыха, развлечений, культуры и спорта 04
Научно - исследовательские учреждения 05
Всего 06
Число выездных бригад
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
(подпись)
"__" ___________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 3001

Возрастной диапазон работающих граждан, прошедших диспансеризацию N стр. Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья
I группа - практически здоровые II группа - риск развития заболеваний III группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в амбулаторно - поликлинических условиях IV группа - нуждаются в доп. обследовании, лечении в стационарах субъекта РФ V группа - нуждаются в ДВМП
1 2 3 4 5 6 7
до 35 лет 01
из них:
мужчины 01.1
женщины 01.2
от 35 до 55 лет 02
из них:
мужчины 02.1
женщины 02.2
старше 55 лет 03
из них:
мужчины 03.1
женщины 03.2
Всего 04
из них:
мужчины 04.1
женщины 04.2
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
(подпись)
"__" ___________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 4001

Возрастной диапазон работающих граждан, прошедших диспансеризацию N стр. Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по количеству заболеваний
нет заболеваний 1 заболевание 2 заболевания 3 и более заболеваний
1 2 3 4 5 6
до 35 лет 01
из них:
мужчины 01.1
женщины 01.2
от 35 до 55 лет 02
из них:
мужчины 02.1
женщины 02.2
старше 55 лет 03
из них:
мужчины 03.1
женщины 03.2
Всего 04
из них:
мужчины 04.1
женщины 04.2
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
(подпись)
"__" ___________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 5001

Наименование заболевания N строки Всего Из них случаев заболеваний
некоторые инфекционные и паразитарные болезни болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ психические расстройства и расстройства поведения болезни нервной системы болезни глаза и его придаточного органа болезни уха и сосцевидного отростка болезни системы кровообращения в том числе: ишемическая болезнь сердца в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением болезни органов дыхания болезни органов пищеварения болезни кожи и подкожной клетчатки болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани болезни мочеполовой системы доброкачественные новообразования симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
Код по МКБ-10 01 A00 - T98 A00 - B99 D50 - D89 E00 - E90 F00 - F99 G00 - G99 H00 - P59 H60 - H95 I00 - I99 I20 - I25 I10 - I15 J00 - J99 K00 - K93 L00 - L99 M00 - M99 N00 - N99 D10 - D36.9 R00 - R99
Численность выявленных больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансеризации 02
Численность выявленных больных, нуждающихся в амбулаторно - поликлинич. лечении (из числа выявленных больных стр. 02) 03
Численность пролеченных больных в амбулат. - поликлинич. условиях (из числа нуждающихся в лечении стр. 03) 04
Численность больных, нуждающихся в стационарн. лечении (из числа выявленных больных стр. 02) 05
Госпитализировано больных в стационары (из числа нуждающихся в госпитализации стр. 05) 06
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
(подпись)
"__" ___________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 6001

Наименование заболевания N строки Всего Из них случаев заболеваний
некоторые инфекционные и паразитарные болезни болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ психические расстройства и расстройства поведения болезни нервной системы болезни глаза и его придаточного органа болезни уха и сосцевидного отростка болезни системы кровообращения в том числе: ишемическая болезнь сердца болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением болезни органов дыхания болезни органов пищеварения болезни кожи и подкожной клетчатки болезни костно - мышечной системы и соединительной ткани болезни мочеполовой системы доброкачественные новообразования симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Код по МКБ-10 01 A00 - T98 A00 - B99 D50 - D89 E00 - E90 F00 - F99 G00 - G99 H00 - H59 H60 - H95 I00 - I99 I20 - I25 I10 - I15 J00 - J99 K00 - K93 L00 - L99 M00 - M99 N00 - N99 D10 - D36.9 R00 - R99
Пролечено больных в стационарах (из числа госпитализированных стр. 06 таблицы 5001) 02
Объем финансовых средств, использованных на указанные цели (тыс. руб.) 03
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.) Главный бухгалтер (Ф.И.О.)
(подпись) (подпись)
"__" ___________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 7001

Выявлено больных с социально значимыми заболеваниями (код по МКБ-10)
туберкулез A15 - A19 (чел.) злокачественные новообразования сахарный диабет E10 - E14 (чел.) гемофилия D66 - D67, D68.0 - 68.1 гепатиты B и C
всего в том числе впервые выявлено из них на ранних стадиях заболевания (из числа впервые выявленных ст. 2) всего в том числе впервые выявлено из них на ранних стадиях заболевания (из числа впервые выявленных ст. 5) всего в том числе впервые выявлено из них на ранних стадиях заболевания (из числа впервые выявленных ст. 8) всего в том числе впервые выявлено из них на ранних стадиях заболевания (из числа впервые выявленных ст. 11) всего в том числе впервые выявлено из них на ранних стадиях заболевания (из числа впервые выявленных ст. 14)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
(подпись)
"__" ___________ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О., N телефона исполнителя)

Приложение N 2
к Приказу Федерального фонда ОМС
от 30.03.2007 N 67

  • Главная
  • ПРИКАЗ ФФОМС от 30.03.2007 N 67 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ"

© 2012 - 2025
ZakonBase.ru

© Buzznet: Мониторинг СМИ