не действует
Редакция от 10.05.2007
Подробная информация
| Наименование документ | ПРИКАЗ Росздравнадзора от 10.05.2007 N 834-Пр/07 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК II В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 8 ЯНВАРЯ 1998 Г. N 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" |
| Вид документа | приказ |
| Принявший орган | росздравнадзор |
| Номер документа | 834-ПР/07 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 10.05.2007 |
| Номер регистрации в Минюсте | 10028 |
| Дата регистрации в Минюсте | 20.08.2007 |
| Статус | не действует |
| Публикация | - "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 40, 01.10.2007
|
| Навигатор | Примечания |
Приложение N 1. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
________ <*> О предоставлении лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"
| ________ <*> На обособленное подразделение, | лицензия N | |
| | , предоставленная | | |
| регистрационный | | (наименование лицензирующего органа) |
срок действия с ___________ по _________________
<*> осуществляемой в части:
| Разработки | | Хранения | | Распределения | |
| Производства | | Перевозок | | Приобретения | |
| Изготовления | | Отпуска | | Использования | |
| Переработки | | Реализации | | Уничтожения | |
Заявитель
| 1. | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица | | | | |
| 2. | Сокращенное наименование <*> (если имеется) | | | | |
| 3. | Фирменное наименование <*> | | | | |
| 4. | Место нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса) | | | | |
| 5. | Почтовый адрес лицензиата/ соискателя лицензии (с указанием почтового индекса) | | | | |
| 6. | Адреса мест осуществления деятельности (с указанием почтового индекса) | | 1. | | |
| | | | | |
| | | 2. | | |
| | | | | |
| | | | 3. | | |
| 7. | Государственный регистрационный номер | | | | |
| 8. | Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц | | Выдан | | |
| | | | (орган, выдавший документ) | |
| | | | | | |
| | | Дата выдачи | | |
| | | Бланк: | серия ________ N _________ | |
| 9. | Идентификационный номер налогоплательщика | | | | |
| 10. | Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе | | Выдан | | |
| | | | (орган, выдавший документ) | |
| | | | | |
| | | Дата выдачи | | |
| | | | Бланк: | серия ________ N _________ | |
| 11. | Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса) | | | | |
| | | Код подразделения | | |
| | | Адрес налоговой инспекции | | |
| | | | | |
| | | | | |
| 12. | Контактный телефон, факс | | | | |
| 13. | Адрес электронной почты (при наличии) | | | | |
<*> Нужное указать.
| в лице | | | , |
| | Ф.И.О., должность руководителя юридического лица | |
| действующего на основании | | , |
| | | (документ, подтверждающий полномочия) | |
просит предоставить лицензию на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II; на обособленное подразделение; на расширение видов деятельности (нужное подчеркнуть).
| "__" ____________ 200_ г. | Руководитель
организации-заявителя |
| | |
| | Ф.И.О., подпись |
| | |
| | М.П. |
Опись документов
| Настоящим удостоверяется, что | | , представитель |
| | Ф.И.О. | |
| соискателя лицензии (лицензиата) | | |
| | наименование соискателя лицензии (лицензиата) |
| представил, а лицензирующий орган | | |
| | наименование лицензирующего органа |
принял "__" ____________ 200_ г. за N _____________ нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"; на обособленное подразделение (нужное подчеркнуть)
| N п/п | Наименование документа | Кол-во листов |
| 1. | Заявление | |
| 2. | <*> Копии учредительных документов | |
| 3. | <*> Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений, для осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ | |
| 4. | <*> Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования, для осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ | |
| 5. | Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (в размере 300 рублей) за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии | |
| 6. | <*> Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица | |
| 7. | <*> Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников | |
| 8. | <*> Копии справок, выданных учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения, об отсутствии у работников заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом, а также об отсутствии среди указанных работников лиц, признанных непригодными к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности | |
| 9. | <*> Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ | |
| 10. | <*> Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии установленным требованиям объектов и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ | |
| 11. | Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование | |
<*> Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном порядке, представляются с предъявлением оригинала.
| Документы сдал: | | | Документы принял: | |
| | | | | |
| Ф.И.О., должность, подпись | | Ф.И.О., должность, подпись |
| | | М.П. | | |
Приложение N 2
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 834-Пр/07
