не действует
Редакция от 10.05.2007
Подробная информация
| Наименование документ | ПРИКАЗ Росздравнадзора от 10.05.2007 N 835-Пр/07 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 8 ЯНВАРЯ 1998 Г. N 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" |
| Вид документа | приказ |
| Принявший орган | росздравнадзор |
| Номер документа | 835-ПР/07 |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 10.05.2007 |
| Номер регистрации в Минюсте | 10003 |
| Дата регистрации в Минюсте | 20.08.2007 |
| Статус | не действует |
| Публикация | - "Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти", N 38, 17.09.2007
|
| Навигатор | Примечания |
Приложение N 2. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
| <*> разработка | | <*> хранение | | <*> |
| | <*> распределение | | | | |
| | <*> производство | | <*> перевозка | | <*> |
| | <*> приобретение | | | | |
| | <*> изготовление | | <*> отпуск | | <*> |
| | <*> использование | | | | |
| | <*> переработка | | <*> реализация | | <*> |
| | <*> уничтожение | | | | |
Регистрационный N _________________________________, выданного
|
| (наименование лицензирующего органа) |
на срок с _______________ по _______________
в связи с:
| <*> | реорганизацией юридического лица в форме преобразования |
| | <*> | изменением наименования юридического лица |
| | <*> | изменением места нахождения юридического лица |
| | <*> | изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности юридическим лицом |
| | <*> | реорганизацией юридических лиц в форме слияния |
Заявитель
| Сведения о заявителе | | Сведения о лицензиате | | | Сведения о правопреемнике | |
| 1. | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица | | | | | | |
| 2. | Сокращенное наименование <*> (если имеется) | | | | | | |
| 3. | Фирменное наименование <*> | | | | | | |
| 4. | Место нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса) | | | | | | |
| 5. | Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности | | 1. Адрес: | | | | | 1. Адрес: | | | |
| | | | | | | |
| | | Основание использования: | | | Основание использования: | |
| | | | | | | |
| | | | 2. Вид обособленного объекта: | | | Основание изменения: | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | 2. Вид обособленного объекта: | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| 6. | Почтовый адрес юридического лица (с указанием почтового индекса) | | | | | | |
| 7. | Государственный регистрационный номер | | | | | | |
| 8. | Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц | | Выдан | | | | | Выдан | | | |
| | | | | | | |
| | | (орган, выдавший документ) | | | (орган, выдавший документ) | |
| | | Дата выдачи | | | | | Дата выдачи | | | |
| | | Бланк серия | | | | | Бланк серия | | | |
| | | N | | | | | N | | | |
| | | | | | | | |
| 9. | Идентификационный номер налогоплательщика | | | | | | |
| 10. | Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса) | | Код подразделения | | | | Код подразделения | | |
| | | Адрес налоговой инспекции | | | | Адрес налоговой инспекции | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 11. | Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе | | Выдан | | | | | Выдан | | | |
| | | | (орган, выдавший документ) | | | | (орган, выдавший документ) | |
| | | Дата выдачи | | | | | Дата выдачи | | |
| | | Бланк серия | | | | | Бланк серия | | |
| | | | N | | | | | N | | |
| | | | | | | | |
| 12. | Данные документа, подтверждающего внесение изменений в сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц | | Выдан | | | | | | |
| | | | | | (орган, выдавший документ) | |
| | | Дата выдачи | | | | | | |
| | | Бланк: | серия | | | | | N | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| 13. | Контактный телефон, факс | | | | | | |
| 14. | Адрес электронной почты (при наличии) | | | | | | |
<*> Нужное указать.
| В лице | | , |
| | ФИО, должность руководителя юридического лица | |
действующего на основании ________________________________________ просит переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах".
Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 100 рублей) за рассмотрение заявления о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, прилагаю.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
| "__" _____ 200_ г. | Руководитель организации-заявителя | |
| | | ФИО, подпись |
| | | |
| | М.П. |
Приложение N 3
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07