Законодательная база Российской Федерации

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 110 (ред. от 25.09.2009) "О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ"

Министерство здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерации    МЕСТО ДЛЯ                        ШТРИХ-КОДА 

                                           УТВЕРЖДЕНА                                     Приказом МинистерстваЛечебно-профилактическое             здравоохранения и социальногоучреждение                           развития Российской Федерации                                     от 12 февраля 2007 г. N 110 ШтампКод ОГРН 

Код формы по ОКУД 3108805

                                  Форма N 148-1/у-06 (л) 

   Код   
категории
 граждан 

     Код 
нозологической
    формы 
 (по МКБ-10)

Источник 
финансирования:
1) федеральный 
бюджет
2) бюджет 
субъекта
Российской 
Федерации 
3) муниципальный
бюджет
(нужное 
подчеркнуть)

% оплаты из
источника
финансирования:
1) 100%
2) 50%
(нужное 
подчеркнуть)

Рецепт
действителен
в течение 1
месяца

РЕЦЕПТ Серия ________ N _______ от 

. 

. 

 Ф.И.О. пациента __________________________________________________ 

Дата рождения

.

.

СНИЛС

N страхового
медицинского
полиса

 N   медицинской   карты   амбулаторного больного (история развитияребенка) ___________________________________________________________________________________________________________________________                                                                  Ф.И.О. врача (фельдшера) _________________________________________ 

Код врача (фельдшера)

(заполняется специалистом
  аптечного учреждения)  
Отпущено по рецепту:
Дата отпуска ____________
Код лекарственного       
средства ________________
Торговое наименование ___
_________________________
_________________________
Количество ______________
На общую сумму __________
_________________________

Выписано:

Rp:
________________________________
________________________________
D.t.d.
Дозировка ______________________
Количество единиц ______________
Signa __________________________
Подпись врача (фельдшера) ______
и личная печать врача
(фельдшера) ____________________
                   М.П.

 ---------------------------(линия отрыва)------------------------- __________________________________________________________________Корешок РЕЦЕПТА   Серия _______________ N ___________ от _________Способ применения:Продолжительность ______________ дней  Наименование лекарственногоКоличество приемов в день: _____ раз   средства: _________________На 1 прием: _____________________ ед.  Дозировка: ________________   

Приложение N 9
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 12 февраля 2007 г. N 110