Последнее обновление: 08.12.2025
Законодательная база Российской Федерации
8 (800) 350-23-61
Бесплатная горячая линия юридической помощи
- Главная
- ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 21.04.2008 N 183н "О ПРОВЕДЕНИИ В 2008 - 2010 ГОДАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ"
Приложение N 2. КАРТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В 2008 - 2010 ГОДАХ НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ
Код формы по ОКУД ____________
\r\n Код стационарного
\r\n учреждения по ОКПО ___________
\r\n
\r\n Медицинская документация
\r\n Учетная форма N 030-Д/с/08-10
\r\n Утверждена Приказом Министерства
\r\n здравоохранения и социального
\r\n развития Российской Федерации
\r\n от 21 апреля 2008 г. N 183н
\r\n
\r\n Карта диспансеризации
\r\n в 2008 - 2010 годах находящихся в стационарных
\r\n учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся
\r\n без попечения родителей
\r\n
\r\n1. ___________________________________________________ N _________
\r\n (наименование стационарного учреждения)
\r\n1.1. Прежнее наименование (в случае его изменения)
\r\n1.2. Ведомственная принадлежность: органы здравоохранения,
\r\nобразования,соцзащиты (нужное подчеркнуть)
\r\n1.3. Профиль:
\r\n1.4. Адрес:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n2. Фамилия, имя, отчество:
\r\n3. Пол: муж./ жен. (нужное подчеркнуть)
\r\n4. Дата рождения: _________________________
\r\n5. Страховой полис: серия _____________ N _____________ Страховая
\r\nкомпания:
\r\n__________________________________________________________________
\r\n6. Категория учета в тяжелой жизненной ситуации: _________________
\r\n7. Дата поступления в учреждение постоянного пребывания: _________
\r\n8. Выбыл: умер, выбыл по возрасту, усыновлен, переведен в другое
\r\nучреждение, другое (нужное подчеркнуть).
\r\n9. Отсутствует на момент проведения диспансеризации: на учебе, в
\r\nбегах, в санатории, другое (нужное подчеркнуть).
\r\n10. Дата обследования: _______________________________
\r\n11. ______________________________________________________________
\r\n (наименование государственного или муниципального учреждения
\r\n здравоохранения, проводившего диспансеризацию)
\r\n12. Оценка физического развития:
\r\n12.1. Для детей 0 - 4 лет: масса (кг) _____;
\r\n рост (см) ______;
\r\n окружность головы (см) _____.
\r\n12.2. Для детей 5 - 17 лет включительно: масса (кг) ____; рост
\r\n(см) ______;
\r\n нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы
\r\n тела,
\r\n низкий рост, высокий рост - нужное подчеркнуть).
\r\n13. Оценка психического развития (состояния):
\r\n13.1. Для детей 0 - 4 лет: познавательная функция (возраст
\r\nразвития) _____;
\r\n моторная функция (возраст развития)
\r\n ___________;
\r\n эмоциональная и социальная (контакт с
\r\nокружающим миром) функции (возраст развития)
\r\n_________________________________________________________________;
\r\n предречевое и речевое развитие (возраст
\r\nразвития) _______________________________________________________.
\r\n13.2. Для детей 5 - 17 лет:
\r\n13.2.1. Психомоторная сфера: (норма, отклонение) (нужное
\r\nподчеркнуть).
\r\n13.2.2. Интеллект: (норма, отклонение) (нужное подчеркнуть).
\r\n13.2.3. Эмоционально-вегетативная сфера: (норма, отклонение)
\r\n(нужное подчеркнуть).
\r\n14. Оценка полового развития (с 10 лет):
\r\n14.1. Половая формула мальчика: P _____ Ax _____ Fa _____.
\r\n14.2. Половая формула девочки: P _____ Ma _____ Ax _____ Me _____;
\r\n характеристика менструальной функции:
\r\n menarhe (лет, месяцев) _________ Menses (характеристика):
\r\nрегулярные, нерегулярные, обильные, скудные (нужное подчеркнуть).
\r\n15. Состояние здоровья до проведения настоящего диспансерного
\r\nобследования:
\r\n15.1. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):
\r\n15.1.1. Дообследование (по результатам прошлой диспансеризации)
\r\nбыло назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да":
\r\nвыполнено, начато, не проведено (нужное подчеркнуть).
\r\n15.1.2. Лечение (по результатам прошлой диспансеризации) было
\r\nназначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": выполнено,
\r\nначато, не проведено (нужное подчеркнуть).
\r\n15.2. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):
\r\n15.2.1. Дообследование (по результатам прошлой диспансеризации)
\r\nбыло назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да":
\r\nвыполнено, начато, не проведено (нужное подчеркнуть).
\r\n15.2.2. Лечение (по результатам прошлой диспансеризации) было
\r\nназначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": выполнено,
\r\nначато, не проведено (нужное подчеркнуть).
\r\n15.3. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):
\r\n15.3.1. Дообследование (по результатам прошлой диспансеризации)
\r\nбыло назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если да - выполнено,
\r\nначато, не проведено (нужное подчеркнуть).
\r\n15.3.2. Лечение (по результатам прошлой диспансеризации) было
\r\nназначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": выполнено,
\r\nначато, не проведено (нужное подчеркнуть).
\r\n15.4. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):
\r\n15.4.1. Дообследование (по результатам прошлой диспансеризации)
\r\nбыло назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да":
\r\nвыполнено, начато, не проведено (нужное подчеркнуть).
\r\n15.4.2. Лечение (по результатам прошлой диспансеризации) было
\r\nназначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": выполнено,
\r\nначато, не проведено (нужное подчеркнуть).
\r\n15.5. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):
\r\n15.5.1. Дообследование (по результатам прошлой диспансеризации)
\r\nбыло назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да":
\r\nвыполнено, начато, не проведено (нужное подчеркнуть).
\r\n15.5.2. Лечение (по результатам прошлой диспансеризации) было
\r\nназначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если "да": выполнено,
\r\nначато, не проведено (нужное подчеркнуть).
\r\n16. Состояние здоровья по результатам проведения настоящего
\r\nдиспансерного обследования:
\r\n16.1. Практически здоров ________________________________________.
\r\n16.2. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):
\r\n(а) функциональные отклонения, хроническое заболевание; (б)
\r\nдиагноз предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет:
\r\nсостоял ранее или взят впервые (нужное подчеркнуть).
\r\n16.2.1. Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные
\r\nмероприятия в связи с заболеванием:
\r\n нет; да: в условиях дома ребенка, в образовательном учреждении, в
\r\nучреждении социальной защиты, в амбулаторно-поликлинической сети,
\r\nв стационаре муниципального уровня, в стационаре автономного
\r\nокруга, в стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре
\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).
\r\n16.2.2. Оказаны высокотехнологичные виды медицинской помощи (далее
\r\n- ВМП) по итогам диспансеризации предыдущего года: да, нет (нужное
\r\nподчеркнуть).
\r\n16.2.3. Рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в условиях
\r\nдома ребенка, в образовательном учреждении, в учреждении
\r\nсоциальной защиты, в амбулаторно-поликлинической сети, в
\r\nстационаре муниципального уровня, в стационаре автономного округа,
\r\nв стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре
\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).
\r\n16.2.4. ВМП рекомендованы: да, нет (нужное подчеркнуть).
\r\n16.2.5. Рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения
\r\nдиагноза: на окружном уровне, на областном/краевом/республиканском
\r\nуровне, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть).
\r\n16.3. Диагноз _____________________________________код по МКБ 10):
\r\n(а) функциональные отклонения, хроническое заболевание; (б)
\r\nдиагноз предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет:
\r\nсостоял ранее или взят впервые (нужное подчеркнуть).
\r\n16.3.1. Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные
\r\nмероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в условиях дома
\r\nребенка, в образовательном учреждении, в учреждении социальной
\r\nзащиты, в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре
\r\nмуниципального уровня, в стационаре автономного округа, в
\r\nстационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре
\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).
\r\n16.3.2. Оказаны ВМП по итогам диспансеризации предыдущего года:
\r\nда, нет (нужное подчеркнуть).
\r\n16.3.3. Рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в условиях
\r\nдома ребенка, в образовательном учреждении, в учреждении
\r\nсоциальной защиты, в амбулаторно-поликлинической сети, в
\r\nстационаре муниципального уровня, в стационаре автономного округа,
\r\nв стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре
\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).
\r\n16.3.4. ВМП рекомендованы: да, нет (нужное подчеркнуть).
\r\n16.3.5. Рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения
\r\nдиагноза: на окружном уровне, на областном/краевом/республиканском
\r\nуровне, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть).
\r\n16.4. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):
\r\n(а) функциональные отклонения, хроническое заболевание; (б)
\r\nдиагноз предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет:
\r\nсостоял ранее или взят впервые (нужное подчеркнуть).
\r\n16.4.1. Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные
\r\nмероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в условиях дома
\r\nребенка, в образовательном учреждении, в учреждении социальной
\r\nзащиты, в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре
\r\nмуниципального уровня, в стационаре автономного округа, в
\r\nстационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре
\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).
\r\n16.4.2. Оказаны ВМП по итогам диспансеризации предыдущего года:
\r\nда, нет (нужное подчеркнуть).
\r\n16.4.3. Рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в условиях
\r\nдома ребенка, в образовательном учреждении, в учреждении
\r\nсоциальной защиты, в амбулаторно-поликлинической сети, в
\r\nстационаре муниципального уровня, в стационаре автономного округа,
\r\nв стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре
\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).
\r\n16.4.4. ВМП рекомендованы: да, нет (нужное подчеркнуть).
\r\n16.4.5. Рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения
\r\nдиагноза: на окружном уровне, на областном/краевом/республиканском
\r\nуровне, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть).
\r\n16.5. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):
\r\n (а) функциональные отклонения, хроническое заболевание; (б)
\r\nдиагноз предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет:
\r\nсостоял ранее или взят впервые (нужное подчеркнуть).
\r\n16.5.1. Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные
\r\nмероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в условиях дома
\r\nребенка, в образовательном учреждении, в учреждении социальной
\r\nзащиты, в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре
\r\nмуниципального уровня, в стационаре автономного округа, в
\r\nстационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре
\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).
\r\n16.5.2. Оказаны ВМП по итогам диспансеризации предыдущего года:
\r\nда, нет (нужное подчеркнуть).
\r\n16.5.3. Рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в условиях
\r\nдома ребенка, в образовательном учреждении, в учреждении
\r\nсоциальной защиты, в амбулаторно-поликлинической сети, в
\r\nстационаре муниципального уровня, в стационаре автономного округа,
\r\nв стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре
\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).
\r\n16.5.4. ВМП рекомендованы: да, нет (нужное подчеркнуть).
\r\n16.5.5. Рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения
\r\nдиагноза: на окружном уровне, на областном/краевом/республиканском
\r\nуровне, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть).
\r\n16.6. Диагноз ___________________________________ (код по МКБ 10):
\r\n(а) функциональные отклонения, хроническое заболевание; (б)
\r\nдиагноз предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет:
\r\nсостоял ранее или взят впервые (нужное подчеркнуть).
\r\n16.6.1. Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные
\r\nмероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в условиях дома
\r\nребенка, в образовательном учреждении, в учреждении социальной
\r\nзащиты, в амбулаторно-поликлинической сети, в стационаре
\r\nмуниципального уровня, в стационаре автономного округа, в
\r\nстационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре
\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).
\r\n16.6.2. Оказаны ВМП по итогам диспансеризации предыдущего года:
\r\nда, нет (нужное подчеркнуть).
\r\n16.6.3. Рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в условиях
\r\nдома ребенка, в образовательном учреждении, в учреждении
\r\nсоциальной защиты, в амбулаторно-поликлинической сети, в
\r\nстационаре муниципального уровня, в стационаре автономного округа,
\r\nв стационаре субъекта Российской Федерации, в стационаре
\r\nфедерального уровня, в санатории (нужное подчеркнуть).
\r\n16.6.4. ВМП рекомендованы: да, нет (нужное подчеркнуть).
\r\n16.6.5. Рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения
\r\nдиагноза: на окружном уровне, на областном/краевом/республиканском
\r\nуровне, на федеральном уровне (нужное подчеркнуть).
\r\n17. Инвалидность: с рождения, приобретенная (нужное подчеркнуть);
\r\nустановлена впервые (дата) _______________________________; дата
\r\nпоследнего освидетельствования ____________________.
\r\n18. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности:
\r\n(некоторые инфекционные и паразитарные, из них: туберкулез,
\r\nсифилис, ВИЧ; новообразования; болезни крови, кроветворных органов
\r\nи отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них СПИД;
\r\nболезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения
\r\nобмена веществ, из них: сахарный диабет; психические расстройства
\r\nи расстройства поведения, в том числе умственная отсталость;
\r\nболезни нервной системы, из них: церебральный паралич и др.
\r\nпаралитические синдромы; болезни глаза и его придаточного
\r\nаппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы
\r\nкровообращения; болезни органов дыхания, из них: астма,
\r\nастматический статус; болезни органов пищеварения; болезни кожи и
\r\nподкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и
\r\nсоединительной ткани; болезни мочеполовой системы; отдельные
\r\nсостояния, возникающие в перинатальном периоде; врожденные
\r\nаномалии, из них: аномалии нервной системы, системы
\r\nкровообращения, опорно-двигательного аппарата; последствия травм,
\r\nотравлений и других воздействий внешних причин) (нужное
\r\nподчеркнуть).